Lahjendatud kardiomüopaatia

üldsõnalisus

Lahjendatud kardiomüopaatia on südamelihase patoloogia, mida iseloomustab südame vasaku vatsakese ebanormaalne laienemine ja südame kontraktiilsuse vähenemine.

Joonis: normaalse südame (vasakul) ja südamega, millel on laienenud kardiomüopaatia, illustratsioon (paremal). Veebisaidilt en.wikipedia.org

Haigus võib olla pärilik või omandatud häire. Mõnikord ei ole võimalik kindlat põhjust kindlaks teha; nendes olukordades on laiendatud kardiomüopaatia määratletud kui idiopaatiline.

Haigusseisundi peamised sümptomid on düspnoe, südame rütmihäired, keha eri osades esinenud turse, püsiva väsimuse ja valu rinnus.

Diagnoos võib nõuda mitmeid teste, mõnel juhul isegi invasiivseid.

Laienenud kardiomüopaatiaga patsient ei saa paraneda, kuid kui teda koheldakse nõuetekohaselt, võib tal olla parem eluiga.

Lühike viide südame anatoomiale

Süda on õõnes organ, mis koosneb neljast kontraktiilsest õõnsusest: kaks on paremal ja neid nimetatakse paratrium- ja parempoolseks kambriks ; ülejäänud kaks on vasakul ja neid nimetatakse vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese . Läbi aatriumi ja parema vatsakese läbib hapnikuta hapnik, mida pumbatakse kopsude suunas; läbi aatriumi ja vasaku vatsakese läbib hapnikuga küllastunud verd, mida pumbatakse keha erinevatesse elunditesse ja kudedesse.

Pumbafunktsioon on tagatud lihasstruktuuriga, mis moodustab nelja südametüki, mida nimetatakse kogu müokardiks .

Et reguleerida vere voolu erinevate kambrite vahel ning südame ja veresoonte vahel, on neli ventiili, mida tuntakse ka südameklappidena .

Mis on laienenud kardiomüopaatia?

Lahjendatud kardiomüopaatia, mida nimetatakse ka laienenud müokardiopaatiaks, on müokardi haigus, mida iseloomustab südame vasaku vatsakese laienemine, mille tagajärjel venitatakse lihasmassi. Nendes tingimustes on vasaku vatsakese enda poolt teostatav pumpamine vähem efektiivne, mistõttu keha organid ja kuded saavad vähem hapnikku kui vaja.

MIS ON CARDIOMYOPATHY?

Kardiomüopaatia grammatiline tähendus on: südamelihase haigus . Seega ei ole juhuslikult see, et kardiomüopaatiad kujutavad endast müokardit mõjutavaid patoloogiaid, mida iseloomustab viimaste anatoomiline muutmine. Sellisele anatoomilisele muutusele, nagu toimub laienenud kardiomüopaatia puhul, järgneb muutus funktsionaalsel tasandil: süda muutub tegelikult nõrkaks ja vähem efektiivseks verepumpamise toimel.

Kardiomüopaatiate liigitamiseks on vähemalt kaks kriteeriumi.

Esimene kriteerium põhineb probleemi päritolukohal ja eristatakse primaarseid kardiomüopaatiaid, kus ainult südant mõjutab sekundaarsed kardiomüopaatiad, kus müokardi probleem sõltub teiste elundite patoloogiatest või konkreetsetest olukordadest.

Teise kriteeriumi aluseks on müokardistruktuuri muutuste muutuste tunnused ja neli tüüpi kardiomüopaatiat:

• Lahjendatud kardiomüopaatia
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia
• Piirav kardiomüopaatia
• Parema vatsakese arütmogeenne kardiomüopaatia

epidemioloogia

Lahjendatud kardiomüopaatia on üks levinumaid müokardiopaatia tüüpe. Tavaliselt varieerub selle esinemissagedus elanikkonna hulgas 8 kuni 36 juhtu 100 000 elaniku kohta. See mõjutab peamiselt täiskasvanuid vanuses 20 kuni 60 aastat, kuid võib esineda ka lastel. Mõnede statistiliste uuringute kohaselt on see sagedamini meestel.

põhjused

Lahjendatud kardiomüopaatia võib olla:

• Pärilik haigus ( perekondlik laienenud kardiomüopaatia ). Umbes 1/3 laienenud kardiomüopaatiaga inimestest on sama haigusega vanem. Mõnede uuringute kohaselt võivad geneetilised defektid paikneda sugu-kromosoomil X, autosomaalsel (st mitte-seksuaalsel) kromosoomil või mitokondriaalse DNA tasemel.
• Omandatud haigus . Elu jooksul tekkinud lahjendatud kardiomüopaatiad omandatakse konkreetse põhjuse või nähtava põhjuse tõttu (idiopaatiline vorm).

VÕIMALIKUD DILATATIIVSED KARDIOMÜÜPATIKA, MIS EI OLE IDIOPAATILINE

Mitte idiopaatiline omandatud laienenud kardiomüopaatia võib tekkida järgmistel põhjustel: \ t

• Südameinfarkt, südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt ( isheemiline kardiomüopaatia )
• hüpertensioon
• Diabeet ( diabeetiline kardiomüopaatia )
• Viiruslik hepatiit
• Kilpnäärme probleemid
• HIV-nakkus
• Müokardi infektsioonid (mis seejärel viivad müokardiitini ), mida toetavad Coxsackie B viirus või enteroviirus
• Parasiitinfektsioon, mida toetab Trypanosoma Cruzi ( Chagase tõbi )
• Alkoholismi seisund, eriti kui see on kombineeritud alatoitumusega (alkohoolne kardiomüopaatia)
• Teatud mürgiste ainete, nagu koobalt või elavhõbe, kokkupuude
• Kokaiini ja amfetamiinide kuritarvitamine
• Doksorubitsiinil või daunorubitsiinil põhinev keemiaravi
• Tüsistunud rasedus ( peripartum kardiomüopaatia )

NB! On esitatud sulgudes poolpaksus kirjas laiendatud kardiomüopaatia konkreetsed nimed nendes konkreetsetes olukordades.

Sümptomid ja tüsistused

Lahjendatud kardiomüopaatia võib olla asümptomaatiline (st ilmne sümptomideta) või põhjustada südamepuudulikkuse või rütmihäirete (st südame rütmi muutuste) põhjustatud sümptomeid. Seetõttu avaldab mõjutatud isik tavaliselt järgmist:

• Püsiva väsimuse tunne
• Hingamishäire ( düspnoe ), nii stressi all ( düspnoe pingel) kui ka puhkeolekus ( düspnoe puhkusel )
• sünkoop
• Turse (või turse) jalgades, puusades, jalgades, kaela veenides ja kõhus ( astsiit )
• Rinnavalu, mis kipub pärast sööki sageli halvenema
• Erilised südamemurdid
• Ebaregulaarne võidusõit (tavaliselt tahhükardia )

MIS ON SÜSTEEMILISUSE LÄHENEMINE?

Hetkel on ebaselge, miks mõnedel laienenud kardiomüopaatiaga patsientidel ei ole probleeme.

Mõnel patsiendil on asümptomaatilisus varajase haiguse tunnusjoon; mõnede jaoks on see probleem, mis jätkub isegi kaugelearenenud etappides (seega potentsiaalselt väga ohtlik).

KUIDAS KONTAKT KONTAKTEGA?

Düspnoe, ebatavalise väsimuse, valu rinnus ja / või jalgade turse (või teiste kehaosade turse) juuresolekul on alati soovitatav pöörduda viivitamatult raviarsti poole, et teha kliinilisi teste ja selgitada välja haiguste põhjused. .

Tähelepanu: need, kellel on laienenud kardiomüopaatiaga pereliige (seega päriliku eelsoodumuse oht), peavad läbima korrapäraselt kardioloogilisi kontrolle, et jälgida oma südame tervist ja konkreetset geneetilist testi .

TÜSISTUSED

Lahjendatud kardiomüopaatia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned on samuti väga tõsised. Siin on, mida nad koosnevad:

• Südamepuudulikkus . See koosneb vasaku vatsakese funktsioonide vähenemisest, mis põhjustab elundite ja kudede ebapiisavat verevarustust.
• Vasaku aatriumi ja südame parema poole kaasamine . Pikemas perspektiivis mõjutab müokardi muutus ka vasaku aatriumi ja paremat vatsakest.
• Valve regurgitatsioon . See juhtub siis, kui südameklapid, mis on konstruktsioonis muudetud, ei tööta enam nii nagu peaksid, võimaldades verel pöörduda tagasi, kus see algas.
• Südame seiskumine .
• Kopsude embolia, ödeemi süvenemise tõttu.
• Olemasolevate arütmiate süvenemine.

diagnoos

Laiendatud kardiomüopaatia diagnoosimiseks kasutab arst (tavaliselt kardioloog ) erinevaid mitteinvasiivseid või minimaalselt invasiivseid teste, näiteks:

• Vereanalüüs
• RX-rindkere, tuuma magnetresonants ja / või CT-skaneerimine
• elektrokardiogramm
• ehhokardiogrammis
• Stressitest

Esiteks eeldatakse neid üldiselt: põhjalikku füüsilist läbivaatust ja patsiendi kliinilise ja perekonna ajaloo põhjalikku analüüsi.

Joonis: laienenud kardiomüopaatiaga patsiendi rindkere. Saidilt: learningradiology.com

Kui kõik need katsed ei anna piisavalt teavet, on vaja kasutada erinevaid invasiivseid protseduure südame katetreerimiseks.

UURIMISE EESMÄRK

Füüsilise läbivaatuse käigus külastab arst patsienti ja palub tal kirjeldada sümptomeid. Külastus koosneb peamiselt südame auskultatsioonist stetoskoopi kasutades; selle kontrolli eesmärk on tuvastada südame kokkutõmbumise iseloomulikud löögid või müra.

CARDIAC CATHETERISM

Südame kateteriseerimise meetodid näevad ette, et keha olulises arteris sisestatakse teatud kateeter, mis viiakse läbi kuni südameni. Kui see iste on saavutatud, võib kateeter:

• Registreerige südamerütm, pakkudes kasulikku teavet rütmi muutuste kohta (südame katetreerimine).
• Kasutage koronaararterite piires röntgenikiirgusele nähtava kontrastvedeliku ( koronarograafia ) vabastamiseks. Seetõttu võimaldab vedeliku difusioon näha, kas koronaaride sees on takistusi.
• Kasutage väikese müokardi koe kogumiseks, mida seejärel analüüsitakse laboris ( müokardi biopsia ).

Südame katetreerimisprotseduure peetakse invasiivseteks kolmel põhjusel: kateetrite sissetoomiseks ja juhtimiseks arteriaalsete veresoonte kaudu, kontrastvedeliku kasutamiseks ja lõpuks röntgenikiirguseks.

ravi

Laienenud kardiomüopaatiaga süda ei saa paraneda. Kuid tänu ravimite kombinatsioonile ja mõnede südame-seadmete, näiteks südamestimulaatori või kardiovaskulaarse defibrillaatori võimalikule implanteerimisele on sümptomeid võimalik osaliselt parandada.

Kui olukorra äärmise raskusastme tõttu ei tohiks ravimid ja südameseadmed anda soovitud tulemusi, jääb allesjäänud ravi südame siirdamiseks, õrnaks operatsiooniks, mis on kergesti kalduv komplikatsioonidele.

FARMAKOLOOGILINE TERAPIA

Narkomaaniaravi sõltub põhjustest. Ravimid, mida võidakse ette kirjutada, on:

• Hüpotensiivsed, et vähendada vererõhku, kui see on kõrge.
• ACE-inhibiitorid
• Angiotensiin II retseptori antagonistid
• Beeta-blokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• Bradicardizzanti, et aeglustada südame rütmi.
• Beeta-blokaatorid
• Kaltsiumikanali blokaatorid
• digoksiini
• Antiarütmikumid, südame rütmi normaliseerimiseks.
• Diureetikumid, et vähendada liiga kõrget naatriumisisaldust ja sisaldada turset.
• Antikoagulandid (nt varfariin) verehüüvete lahustamiseks ja nende moodustumise vältimiseks.

NB! Nagu märgitakse, on mõnedel ravimitel kahekordne funktsioon (näiteks kaltsiumikanali blokaatorid).

KASUTATAVAD SEADMED

Järgmiste südameseadmete süsteem sõltub ka põhjustest:

• Biventrikulaarne südamestimulaator . See on väike elektrooniline implanteeritav seade, mis aitab reguleerida südame löögisagedust ebaregulaarselt, liiga aeglaselt või liiga kiiresti. Lisateabe saamiseks võite tutvuda südamestimulaatorile mõeldud artikliga.
• Implanteeritav kardioverter defibrillaator (ICD) . See näeb välja nagu südamestimulaator, erinevusega, mis tekib ainult siis, kui südame rütm muutub. Tegelikult on see võimeline valima kõik südame löögisageduse kõikumised ja tegema õige abinõu, vabastades elektrikatkestuse.
• Vasaku vatsakese abivahend (LVAD) . Kõhu või rindkere sisse implanteerituna aitab see südamel oma verepumba. Mõningatel juhtudel võib see olla ajutine abinõu südame siirdamiseks.

MÕNED KASULIKUD ÕIGUSAKTID

Laienenud kardiomüopaatiaga patsientide puhul soovitavad arstid: jääda aktiivseks (NB: tegevus peab olema vastavuses patoloogia tõsidusega); ärge suitsetage; ärge kasutage alkoholi ja narkootikume; säilitada normaalne kehakaal; ja lõpuks võtke vastu tervislik ja tasakaalustatud toitumine.

ennetamine

Kui on tõsi, et teatud laienenud kardiomüopaatiad (näiteks pärilikud ja idiopaatilised vormid) on erinevatel põhjustel võimatu ennetada, on ka tõsi, et omandatud vormid, mis on põhjustatud valest elustiilist, on osaliselt välditavad.

Siin on, kuidas:

• Suitsetamine keelatud
• Ärge võtke ravimeid
• Ärge jooge alkoholi või võtke vähemalt õiges koguses
• Söö tervislikult
• Säilitage normaalne kehakaal
• Harjutage füüsilist tegevust pidevalt
• Magada ja puhata vastavalt keha vajadustele

prognoos

Viimastel aastatel on südamehaiguste ravi põhjalikult rafineeritud. Seetõttu on laienenud kardiomüopaatiaga patsientidel kasvanud ka ootused ja elukvaliteet.