Luumurdi põhjused
Klemmik on pikk, üsna õhuke luu, mis seob rinnaku rinnaga. See on kõverdatud S-le ja selle moodustavad keskne keha ja kaks otsa: mediaalne (rinnaku külge lähemal) ja külgsuunaline (küünarnukile lähemal).
Klavikuli luumurd on suhteliselt sagedane trauma kontakti sportides ja nendes, kus kukkumised on päevakorrad, nagu jalgrattasõit, suusatamine, mootorrattad, hobuste võidusõit jne. Tegelikult tekib enamik neist pärast kontraste või vägivaldse languse õla või hüpertensiivse käe järel. Isegi vägivaldne trauma, mis otseselt mõjutab kaelaosa, võib põhjustada selle purunemise.
Elanikkonna hulgas on selline luumurd väga laialt levinud (umbes 5% kõigist luumurrudest), eriti vastsündinutel (raske sünnituse ajal) ja laste hulgas (luustumise tõttu, mis ei ole veel lõppenud ja suurim tõenäosus langeda) . Täiskasvanutel, kuna luu tihedus on suurenenud, on luumurru purunemiseks vajalik jõud suurem, seega väheneb tõenäosus seda tüüpi vigastuste tekkeks, samas kui tüsistuste oht suureneb.
Sarnaselt teiste luumurrudega klassifitseeritakse klavikulaarne luumurd ka vastavalt:
- fragmentide arvuga
- ühend: kaks luukannu (segmendid) jäävad joondatuks
- laguneb: tekib luumurdude nihkumine
- kudede (naha) terviklikkusele
- eksponeeritud või keeruline: kui nahk on kahjustatud (suurenenud nakkusoht)
- suletud või lihtne: kui nahka ei ole
- ja luumurru kohas:
- keskasutus (kõige sagedasem asukoht)
- külgmine kolmas (õla külge kinnitatud klavikuli ots)
- mediaalne kolmas (rinnakorvi otsaga klavikuli lõpp)
Riskitegurid
Täiustatud vanus
noor
makrosoomne laps sünnil (kaalub üle 4 kg)
osteoporoos ja kaasasündinud luuhaigused
söömishäired, vegaani toitumine (kaltsiumi puudumine dieedis)
ebakindel iseloom
osalemine kontaktispordis.
ennetamine
Kuna klambri murrud on peaaegu alati põhjustatud kukkumistest või õnnetustest, ei ole nende vältimiseks palju võimalik teha. Sellegipoolest on piisava kaitsevarustuse, näiteks õlalattide või turvavööde kasutamine teatud ennetava tõhususega. Tasakaalustatud toitumine, mis toob õiged kaltsiumi- ja D-vitamiini annused koos tavalise füüsilise aktiivsusega, suurendab luu tugevust ja parandab liikumiste koordineerimist kukkumiste ja luumurdude riski kõrvaldamisega.
Sümptomid ja diagnoos
Luumurdude kohal olev ala on valus
lokaalne turse kahjustuse piirkonnas; kui turse väheneb, on luumurd sageli tundlik
ipsilateraalse käe või pea liikumine suurendab valu sümptomaatikat
mõnikord, kui proovite liigutada kahte luukannu, tunned ennast frowning
Hädaabiruumis olev röntgenikiirus kinnitab diagnoosi. Arst viib läbi ka instrumentaalse uuringu, et veenduda, et kahjustus ei ole seotud närvi ja veresoonte ümbritseva ahelaga (aeg-ajalt, kuid pigem ohtlikud komplikatsioonid). Tervenemisprotsessi jälgimiseks võib traumast iga 7 päeva järel võtta täiendavaid radiograafiaid.
Ravi ja taastusravi
Trauma ägeda faasi ajal on meditsiinilist sekkumist oodates vigastatud isiku immobiliseerimine, vältides nii palju kui võimalik tarbetuid ja ohtlikke liikumisi. Tõhus immobiliseerimine on tegelikult valu ja edasiste tüsistuste vältimiseks oluline.
Kui luumurd on avatud, on hea haava katta steriilse marli või puhta koega. Kuni päästmisele ei tohi murda / katmata murdu mingil põhjusel vähendada. Lõpuks võib seda pesta füsioloogilise lahusega ja kuivatada haava äärmiselt hoolikalt.
Klambri purunemine parandatakse isegi siis, kui kahte kängu ei paigutata ümber nii, et need sobiksid ideaalselt kokku. Siiski väheneb sekundaarsete tüsistuste, näiteks pseudoartroosi, risk, kui kaks murdumissegmenti viiakse tagasi oma füsioloogilisse asendisse. Sel põhjusel töödeldakse enamikku ühendi klaaskeha murdudest vastavalt konservatiivsele protokollile, rakendades kaheksat sidet (mõlema õlgade immobiliseerimine) või kolmnurga sidet. Need ravimeetodid, mis on nüüdseks asendanud vanad krohvivalmid, tagavad kiirema ja täielikuma spontaanse taasluustumise.
"Kaheksa" sidemega hoiab õlad taga, nagu sõdur, kellele tähelepanu pööratakse, mis võimaldab luumurdu paremini tervendada. Turul on erinevaid pikkusi, et nad kohaneksid subjekti keha suurusega. Tinging, muutunud tundlikkus ja käte paistetus on sageli märk sellest, et liigne kitsenemine tekitab vajaduse sideme lahtitulemiseks. Tugev kokkusurumine võib tegelikult takistada normaalset verevoolu või liigselt närvisüsteemi struktuure.
Pärast sideme eemaldamist on kallus nähtav, kuid aja jooksul muutub see sõltuvalt vanusest ümber ja kaob enam-vähem täielikult (lapse täielik vähenemine).
Murtud / katmata murru korral on kirurgilise ümberpaigutamise vajadus mõnikord vajalik, kasutades kruvisid, metallplaate või -vardaid (terastraat). Kirurgia kasutamine on kasulik selliste tüsistuste vältimiseks nagu naha kahjustused, veresooned, närvid või sidemed nende kahe kännu vahel. Sisemine fikseerimine nõuab pärast operatsiooni traksimist, mida saab lühikese aja pärast eemaldada. Kuid isegi kirurgia ei ole ilma riskide ja vastunäidustusteta (anesteesia, infektsioonid, naha nekroos, armid jne), nii et spetsiifiliste näidustuste puudumisel ei toimu klambri luumurd.
tervendamine
Tavaliselt lahkuvad klambri murrud positiivselt 3-12 nädala jooksul. Lastel on paranemisajad lühemad (3-4 nädalat), kui nad noorukitel (6-8 nädalat) ja täiskasvanutel suurenevad (8-10 nädalat).
Spordiüritusi, mille käigus ei toimu olulisi pingeid, nagu jalgrattasõit, saab harjutada juba taastumisperioodil. Nendel juhtudel pärast kahe või kolme nädala möödumist, kuigi see pole veel keevitatud, taastub klavikule teatud liikuvus, mis on piisav, et jätkata koolitust väikese ettevaatusega.
Erinev kõne spordi kontaktisikutele või nendele, mis rõhutavad tugevalt õla liigendamist. Sellistel juhtudel saab täielikku tagasipöördumist koolituse juurde teha alles pärast valu täielikku kadumist.
