Seotud artiklid: kolangiokartsinoom
määratlus
Kolangiokartsinoom on pahaloomuline sapiteede kasvaja.
Haigus tuleneb kolangiotsüütide, rakkude, mis moodustavad intra- ja extrahepaatiliste sapiteede epiteeli, transformatsioonist neoplastilises tähenduses.
Paljud kolangiokartsinoomi juhtumid on juhuslikud. Tingimused, mis võivad soodustada nende arengut, hõlmavad skleroseerivat kolangiiti, maksa flukeside infestatsioone ja tsütokiini tsüstide olemasolu (mis võib põhjustada kroonilist sapiteede põletikku).
Teised teadaolevad riskitegurid on maksatsirroos (nii nakkuslik kui ka toksiline) ja intrahepaatiline kalkoos (või hepatolitiaas).
Enamik kolangiokartsinoomiga patsiente on tavaliselt 50 kuni 70 aastat vana.
Sõltuvalt anatoomilisest asukohast saab kolangiokartsinoomi eristada:
- Intrahepaatiline (või perifeerne) : pärineb sapi kanalitest maksas;
- Extrahepatic : esineb sapis, väljaspool maksa; omakorda see jaguneb hilariks (algab parempoolse või vasakpoolse sapiteede kokkutõmbumise tasemest) ja distaalsest (mõjutab sapi puu terminaalset osa).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anoreksia
- asteenia
- kurtumus
- Halb seedimine
- Colaluria
- Biliaarikoolikud
- Kollane kõhulahtisus
- Kõhuvalu
- Valu kõhu ülemises osas
- hepatiit
- hepatomegaalia
- Ma selgitasin
- kollatõbi
- Kõhu mass
- Kaalulangus
- sügelus
- unisus
- steatorröad
- Tume uriin
Täiendavad tähised
Tavaliselt ilmnevad kliinilised tunnused, kui kolangiokartsinoom jõuab kaugele.
- Hilar ja distaalsed kasvajad esinevad sageli obstruktiivsete sümptomitega (sealhulgas sügelus, kollatõbi kollakas limaskesta ja naha värvimuutusega, kerged väljaheited ja tume uriin), ebamäärane kõhuvalu, halb enesetunne ja / või progresseeruv nõrkus.
- Intrahepaatiline kolangiokartsinoom võib selle asemel esineda kõhumassina või hilinevate ja mittespetsiifiliste sümptomitega (söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, kõhuvalu ja halb enesetunne); enamikul juhtudel ei ole see seotud kollatusega.
Kolangiokartsinoomi poolt põhjustatud valu võib olla pidev ja progresseeruv või obstruktsiooni juures sarnane sapiteekooliga.
Teiste sümptomite hulka kuuluvad hepatomegaalia ja sapipõie paisumine. Surm on sageli tingitud sapiteede ja maksapuudulikkuse sepsisest.
Diagnoosi tegemiseks on nõutav ultraheli (või kajaendoskoopiline) pildistamine, arvutipõhine tomograafia või kolangiopankreatograafia magnetresonantsiga ja kahjustuse histoloogiline uurimine. Neid uuringuid kasutatakse kolangiokartsinoomi staadiumis ja võimaldame hinnata eelkõige sapi anatoomiat, intrahepaatilisi metastaase ja tuumori laienemist.
Kirurgiline resektsioon on ainus võimalik raviv ravi, kuid haiguse kordumine on sagedane. Kemoteraapiat ja kiiritusravi kasutatakse kasvaja massi vähendamiseks, seega sekkumise invasiivsuseks. Patsiendid, kellel on intrahepaatilised metastaasid, võivad lõpuks olla kohalike piirkondade raviks. Takistuste korral võimaldavad metallstentide või kirurgilise möödaviigu paigutamine sapiteede äravoolu ja aitavad leevendada kolestaasiga seotud sümptomeid.
