üldsõnalisus
Kõhuvalu on laialt levinud sümptom, mida tõenäoliselt kogeb enamik elanikkonnast vähemalt üks kord elus.
Just see teine võimalus selgitab, miks on oluline ära tunda kõhuvalu ulatus, mõista selle raskusastet ja millal see vajab meditsiinilist konsulteerimist.
Kõhuvalu õige tõlgendamine ei ole alati lihtne, arvestades potentsiaalselt vastutustundlike tingimuste äärmuslikku varieeruvust. Seetõttu on vaja teha põhjalikke uuringuid, kasutades vereanalüüse, radioloogilisi uuringuid ja gastroskoopiat.
Nagu võib arvata, varieerub kõhuvalu ravi sõltuvalt vallandavatest põhjustest.
Mis on kõhuvalu?
Kõhuvalu on sümptom, mida inimesed kurdavad, kui nad kannatavad valu all kõhu ülemises ja keskmises osas. Tunne, see on üsna tavaline, mida enamik elanikkonnast vähemalt kord elus tõestas.
Kuigi mõiste "mao" olemasolu võib eksitada, võib kõhuvalu olla mitte rangelt mao probleemide kliiniline ilming; nagu näha, võib see tegelikult olla tingitud kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme jms probleemidest.
Niisiis tahame "kõhuvaluga" näidata pigem lokaliseeritud sensatsiooni keha konkreetses piirkonnas, kus on ka mao, mitte sensatsiooni, mis mõjutab ainult seda organit.
Stomachache meditsiiniline määratlus
Sageli räägivad arstid kõhuvalu kohta rääkides " epigastrilisest valu ", st sellest valusast tunnetest, mis asub epigastriumi tasemel.
Anatoomia puhul on epigastrium (või epigastria piirkond ) kõhu kõrgeim ja keskne ala, mida piiravad eespool kalda kõhred ja halvemini nabapiirkond.
põhjused
Enamikul juhtudel on kõhuvalu mööduv haigus, mis ei vaja eriravi ega lahenda lihtsaid käitumis- ja / või farmakoloogilisi sekkumisi; harvem kujutab see endast olulise kliinilise seisundi ilmingut, mida on hea, et oleks võimalik õigeaegselt ära tunda ja mis nõuab asjakohast, konkreetset ja mõnikord õigeaegset ravi.
Käesolevas artiklis kirjeldatakse kõige tavalisemate ja kõige vähem murettekitavate kõhuvalu põhjuseid ning kõige ebatavalisemaid ja kliiniliselt olulisi kõhuvalu põhjuseid.
Aeg-ajalt kõhuvalu põhjused
Kliinilisest seisukohast suhteliselt ebaolulise, kuid üldise elanikkonna seas väga levinud kõhuvalu põhjused on järgmised:
- Meteorism, mida tuntakse ka gaasina kõhus, õhk maos või (valesti) kõhupuhitus ;
- Seedetrakti probleemid ( seedehäired ), mille tagajärjeks on toit, mis on liiga rikkalik või raskesti seeditav;
- Kõhukinnisus, tuntud ka kui kõhukinnisus või kõhukinnisus ;
- Sigaretisuits ;
- Ärevus ;
- Stress ;
- Teatud ravimite, sealhulgas põletikuvastaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu aspiriin või ibuprofeen, võtmine ;
- Liigne alkoholi tarbimine ;
- Gastroösofageaalne refluks, mis on mao happesisalduse söögitoru ebanormaalne kasvav nähtus.
Lisateabe saamiseks lugege: Kõrvetised; Gastroösofageaalne refluks
Olulised kõhuvalu põhjused
Vähem levinud kõhuvalu põhjused, kuid olulise kliinilise tähtsusega, on järgmised:
- Maohaavand : see on mao limaskestade enam-vähem sügav erosioon, mis meenutab väga hästi sigaretipudelite nahale sattunud kahjustusi.
- Kaksteistsõrmiksoole haavand : see on kaksteistsõrmiksoole limaskestade (mis on peensoole esimene osa) kahjustus, mis on enam-vähem sügav.
Mõne statistika kohaselt mõjutab kaksteistsõrmiksoole haavand 10% maailma elanikkonnast.
- Perforeeritud peptiline haavand : peptilised haavandid on väikesed, hästi lokaliseeritud kahjustused, mis mõjutavad seedetrakti limaskesta, mis on avatud maomahla toimele.
Peptiliste haavandite näited on eespool nimetatud maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ja söögitoru haavand (mis mõjutab söögitoru alumist osa).
Peptilised haavandid on defineeritud kui perforeeritud (või verejooksud), kui kahjustus on nii sügav, et see mõjutab veresooni, mille tagajärjeks on verejooks.
- Maovähk : on tõsine pahaloomuline kasvaja, mis pärineb enam kui 90% juhtudest mao limaskesta ühest rakust ja ühest viimase limaskestast.
Mitte alati diagnoositav varajases staadiumis, maovähk on enam levinud üle 55-aastaste inimeste seas, suitsetajate ja halbade toitumisharjumustega inimeste seas (suitsutatud toiduained, liiasoola toitumine, väikesed puuviljad ja väikesed köögiviljad). ).
- Ägeda gastroenteriidi episoodid : äge gastroenteriit on mao ja soole limaskesta põletik kiire ja äkilise arenguga.
Üldiselt on ägeda gastroenteriidi puhul nakkuslik päritolu; see võib siiski toimuda ka pärast teatud ravimite võtmist ja teatud inimeste tervisele toksiliste ainete (nt raskmetallid või teatud taimed) juhuslikku allaneelamist.
Nakkuslik gastroenteriit võib sõltuda viirustest, bakteritest või parasiitidest.
- Äge gastriit : peamiselt põhjustab ärritavate või gastrolüüsivate ainete (kaasa arvatud mõned toidud, kui neid võetakse liigselt, ja mõned ravimid) allaneelamine, see on mao siseseina kiire ja järsk põletik.
- Krooniline gastriit : on aeglane ja progresseeruv põletikuline protsess, mis mõjutab mao siseseina. Üldiselt on sellel autoimmuunne või bakteriaalne päritolu ( Helicobacter Pylori infektsioon); harvem, sõltub see mõnede ravimite (MSPVA-d), sapi refluks, stress, neerupuudulikkus jne.
- Sapikivid (või sapipõie kivid või sapikivid ) on väikesed tahked täitematerjalid, mis pärinevad sapipõie (või sapipõie) sisemusest, pärast mõnede sapi komponentide anomaalset sadestumist (seedetrakti jaoks vajalik vedelik, mis on toodetud kääritamisel). maks, kuid säilitatakse sapipõies).
Sarvkivid on tihti koletsüstiidi põhjuseks, mis on sapipõie põletik.
Nendes olukordades on koletsüstiidi kindlaksmääramiseks sapipõie sappide stagnatsioon, mis on tingitud obstruktsioonist, mida sapikivid määravad tsüstilise kanali tasandil (see on läbipääs, mis võimaldab sapi põgenemist sapipõiest).
- Krooniline pankreatiit : meditsiinis tähendab termin "pankreatiit" "kõhunäärme põletikku".
Pankreatiit on krooniline, kui seda iseloomustav põletikuline seisund tekib järk-järgult (kui see ilmneb ootamatult, oleks pankreatiit äge) ja kestab kaua.
- Kõhunäärmevähk : see on tõsine pahaloomuline kasvaja, väga surmav ja raskesti ravitav, mis on sageli hilinenud sümptomite tõttu varane diagnoosimine.
- Hiatal hernia : see on mao väljaulatumine läbi nn. Söögitoru diafragmaalse pausi, see on diafragma auk, kus söögitoru tavaliselt siseneb.
Hiatal hernia riskitegurid on järgmised: raske kõhu trauma, söögitoru kõhulahtisuse esinemine sünnitusel, rasvumine või ülekaalulisus ja krooniline köha.
Hiljutise statistika kohaselt mõjutaks hiatal hernia 15% itaallastest.
- Gastroösofageaalne reflukshaigus on seisund, mis tekib siis, kui mao happelise sisu söögitorusse tõusmise nähtus muutub krooniliseks häireks.
Tuntud ka kui GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus võib sõltuda erinevatest põhjuslikest teguritest, sealhulgas: rasvumine, sigarettide suitsetamine, ülalnimetatud hiatus, haigus, astma ja rasvaste toitude liigne tarbimine.
Sümptomid ja funktsioonid
See artikkel on pühendatud kõhuvalu kirjeldusele ülaltoodud üksikutel põhjuslikel asjaoludel.
Kuna lugejad suudavad kindlaks teha, võib kõhuvalu olla olukorrast väga erinev, mis raskendab selle korrektset diagnostilist tõlgendamist.
Maohaavand
Maohaavandi juuresolekul kirjeldavad patsiendid kõhuvalu kui põletavat põletust, muutuva intensiivsusega ja üldiselt hästi lokaliseeritud.
Üldiselt tekib maohaavandile iseloomulik kõhuvalu esimese 30 minuti jooksul pärast sööki; siiski on hea märkida, et ülalmainitud valuliku tunnetuse ilmnemise aega mõjutab haavandilise kahjustuse asend: mida rohkem see viimane on pylorus (mao ja kaksteistsõrmiksoole ühendav ristmik), on haiguse hilisem algus. söögi lõpus.
Kaksteistsõrmiksoole haavand
Patsientide sõnul on kaksteistsõrmiksoole haavandil kõhuvalu igav ja kitsenev valu, epigastrilise saidiga ja mõnikord kõhu paremal küljel.
Vastutab rohkem kui pooltel patsiendi öösel äratamise juhtumitest kaksteistsõrmiksoole haavast tingitud kõhuvalu tavaliselt tund ja pool kuni kolm tundi pärast sööki.
Perforeeritud peptiline haavand
Perforeeritud peptilise haavandi juuresolekul on kõhuvalu järsk ja vägivaldne ning kaldub levima kõhupiirkonda ja mõnikord isegi õla. Reeglina kaasneb selle välimusega higistamine, tahhükardia, iiveldus ja oksendamine; pealegi sunnib see patsienti oma küljel kaldunud positsiooni võtma, sest see on kergendamise põhjus.
Lõpuks on oluline märkida, et intensiivsema kõhuvalu korral süvendab valusustunne palpatsioon ja käte vabanemine ning et kõhu sein on jäik (nn keemilise peritoniidi tõttu ).
Maovähk
Väga sageli kahjuks kõhuvähk pikka aega asümptomaatilises või paucisintomaticis (st sümptomite või nüansside sümptomite vähesus).
Sümptomite ilmnemisel on tekkinud kõhuvalu põletustunne, mis talub maohappe happelisust ja on seotud ebamugavuse ja täiuslikkusega epigastriumi tasemel, eriti pärast sööki .
On selge, et kõhuvalu ei ole ainus mao vähi sümptom; see hõlmab ka: objektiivset raskust süüa suurtes kogustes toitu (eriti liha), palavikku ja üldise halb enesetunnet, mis on sageli seotud aneemia, düspepsia, eruktsioonidega, vere esinemisega oksenduses või väljaheites ( mille ma endale tarry aspektiga jms)
Äge gastroenteriit
Äge gastroenteriit põhjustab krampilaadset kõhuvalu (mida iseloomustab krambid), mis on tavaliselt seotud laialt levinud kõhuvalu, oksendamine, palavik, halb enesetunne ja kõhulahtisus.
Üldiselt on kõhuvalu ja teiste sümptomite episoodide kulg üsna lühike: reeglina paraneb patsiendi seisund kuni täieliku taastumiseni mõne päeva jooksul.
Äge gastriit
Ägeda gastriidi korral on kõhuvalu igav, difuusne, põletav ja sageli seostatakse oksendamisega, mis kõige tõsisematel juhtudel on veri või tõrv ja on haisev.
Krooniline gastriit
Erinevalt ägedast gastriidist põhjustab krooniline gastriit kerget ja nüansseeritud kõhuvalu; mõnes olukorras on valulik tunne isegi puudub.
Biliaarne kalkoos
Sapikivide ja sellele järgneva koletsüstiidi korral on kõhuvalu väga intensiivne valu, mis asub kõhu ülemises piirkonnas (keskel või paremal) ja sarnastel - vastavalt enamiku patsientide kirjeldustele - „a korduvalt tihendab ja vabastab.
Valulik tunne võib kesta kuni mitu tundi; üldiselt on sellel püsiv intensiivsus ja see kaldub rändama selja poole, lokaliseerudes selgroo ja parema küünte alumise nurga vahel.
Sageli on sapikivides kõhuvalu ilmnemisega kaasnenud iiveldus ja oksendamine; harvemini naha ja silma sclera ( kollatõbi ) kollakas värvus.
Krooniline pankreatiit
Kroonilise pankreatiidi esinemisel on kõhuvalu algselt episoodiline valu, kuid hiljem muutub patoloogia hilisemal etapil pidev ja tüütu.
Reeglina mõjutab see ülakõhupiirkondi (räägime turvavöö jaotusest), see kipub kiirgama selja taha ja süveneb pärast sööki (ajavahemikus 15 kuni 30 minutit), eriti kui need sisaldavad suurt sisaldust. rasva.
Mõnel patsiendil kipub see valulik mao tunne olema keelatud.
Kummalisel kombel on mõned kehahoiakud, nagu pagasiruumi ettepoole painutamine või parem külgmine asend, kergendavad; selle asemel rõhutavad seda teised, näiteks lamavas asendis (ülespööratud kõht).
Pankrease kasvaja
Pankrease vähi korral on kõhuvalu sarnane kroonilise pankreatiidi puhul kirjeldatud maovalu. Tegelikult on see esimeses faasis episoodiline ja hilisemas etapis tüütu, pidev ja intensiivne; see hõlmab ülakõhutõve (turvavöö jaotus) ja kaldub kiirgama selja taha ja pärast sööki süvenema; Lõpuks näitab see seost patsiendi asendi suhtes: lamav asend toob seda esile, samas kui pagasiruumi ettepoole paindumine, parem külgmine asend ja kõhu kokkusurumine leevendavad seda.
Kõik see on seotud patsiendi üldise tervisliku seisundi järkjärgulise lagunemisega.
Hiatal hernia
Hiatal hernia juuresolekul paikneb kõhuvalu ülemise kõhupiirkonna jaoks ja põletava valu tunnused.
Sellises olukorras kogeb patsient valu ja survet rinnus, iiveldustunnet, oksendamist, kibeduse tunnet suus, intensiivset süljevoolu ja kõhklust.
Gastroösofageaalne refluks
Gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on kõhuvalu põletav valu, mis on tüüpiline rinnaku rinnus.
Tavaliselt ilmneb see valulik tunne pärast sööki ja sellega kaasneb mao turse, samuti paljud teised sümptomid, sealhulgas: retrosternaalne valu, halitoos, happe mao sisu sagedane tagasilöök, kähe, düsfaagia, luksumine, valu neelamise ajal, larüngospasm, valu rinnus, köha ja vilistav hingamine.
Millal pöörduda arsti poole?
Kõhuvalu esinemisel on soovitatav pöörduda arsti poole, kui:
- Sümptomid püsivad ja näivad olevat sõltumatud toitumisharjumustest;
- Ravi, mida patsient jälgib, ei paranda valulikku tunnet ja muid sellega seotud sümptomeid;
- Oma oksenduses või taandarengus tunnistab patsient enam-vähem ilmseid verejälgi;
- Väljaheited on mustad ja kleepuvad või jäigad;
- Epigastriaga seotud sümptomite pilt sisaldab ka düspnoed (või õhupuudus), palavik, seletamatu kaalulangus, nõrkus või muu üldise halbuse tunnus.
diagnoos
Kõige tavalisemate kõhuvalu diagnoosimiseks piisab füüsilisest läbivaatusest ja meditsiinilisest ajaloost .
Vastupidi, kliiniliselt asjakohasemate kõhuvalude diagnoosimiseks on sageli ülalnimetatud uurimistele vaja lisada põhjalikumaid teste, nagu vereanalüüsid , radioloogilised uuringud, gastroskoopia jne, et saada üksikasjalik ja täielik ülevaade olukorrast. akti.
Mida peaks arst teadma?
Diagnostilistel eesmärkidel on oluline arsti teadmised sellistest elementidest nagu valu, võimalikud vallandajad, valu kestus, sellega seotud sümptomid ja võimalik valulik kiiritamine muudes kohtades, külgnevates või kaugetes kohtades; seetõttu, kui tekib kõhuvalu, peab patsient pöörama tähelepanu ülalmainitud omadustele, võib-olla kirjutab need üles ja teatama neist hoolikalt spetsialistile, kes teda hooldab.
ravi
Kõhuvalu puhul sõltub kasutatav ravi diagnoosimise käigus tuvastatud põhjustest. Nii näiteks:
- Kui kõhuvalu on seotud teatud toiduainete tarbimisega (nt liiga rasvad toidud, kiudainesisaldusega toidud, mis põhjustavad kõhukinnisust jne), on nende toiduainete võtmine mitu korda piisav;
- Kui kõhuvalu on tingitud gastroösofageaalse reflukshaiguse tagajärjel, keskendub raviplaan peamiselt elustiili muutmisele (sümptomite vältimine) ja antatsiidide, anti-H2, alginaatide ravimitel põhinevale meditsiinilisele ravile ja / või prootonpumba inhibiitorid;
- Kui kõhuvalu sõltub kroonilisest gastriidist, mida toetab Helicobacter Pylori, hõlmab ravi antibiootikumravi põhjusliku ravimi vastu (sümptomaatiline ravi) ja sümptomaatilist ravi, mis põhineb eespool nimetatud antatsiididel, anti-H2 ja prootonpumba inhibiitoritel. ;
- Kui krooniline pankreatiit põhjustab kõhuvalu, hõlmab ravi üsna jäika toitumise (nt alkoholi puudumine, rasvaste toitude drastiline vähendamine jne), valuvaigistite manustamist, valu leevendamist ja ensüüme pankrease (nt pankreatiin), et aidata seedimist;
- Kui kõhuvalu on tingitud tõsise hiatal-küünise esinemisest, koosneb kavandatud ravi minimaalselt invasiivsest operatsioonist.
Lisateabe saamiseks
- Ravimid maohappe raviks;
- Ravimid gastroösofageaalse refluksi raviks;
- Peptiliste haavandite raviks kasutatavad ravimid;
- Ravimid gastriidi raviks;
- Maovähi ravi.
Eespool nimetatud linkidele võivad lugejad süvendada kõhuvalu ja teiste sümptomite ravi, mis iseloomustavad mõningaid huvitavaid kliinilisi tingimusi.
