üldsõnalisus
Nortriptüliin on ravim, mis kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi, kuid mis on osutunud kasulikuks ka suitsetamisest loobumise ravis.
Nortriptüliin - keemiline struktuur
Tegelikult turustatakse nortriptüliini Itaalias ainult suure depressiivse häire raviks, kuid paljud uuringud on näidanud, et see ravim võib suitsetamisest loobumise teel olla suureks abiks.
Tegevusmehhanism
Nagu eespool mainitud, on nortriptüliin ravim, mis kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi ja on sellisena võimeline inhibeerima norepinefriini tagasihaaret ja vähemal määral ka serotoniini tagasihaardet. Lisaks on nortriptüliinil antihistamiinne, antikolinergiline ja adrenolüütiline aktiivsus.
Täpne mehhanism, millega nortriptüliin toimib suitsetamise sõltuvuse vastu võitlemisel, ei ole täiesti selge, kuid arvatakse, et eespool nimetatud toimingud, mida see ravim täidab, on seotud katkestamismehhanismiga. Kuid nortriptüliin on võimeline vähendama suitsetamise soovi ja vähendama nikotiini ärajäämise sündroomist tulenevaid sekundaarseid sümptomeid, mis hõlmavad ka depressiooni.
Lisaks on hiljutises uuringus näidatud, et suitsetajate käitumisabi lisaks ravimiravile (sh nortriptüliinile) võib suurendada suitsetamisest loobumise ravi edukust.
Kõrvaltoimed
Nortripüliini ravi võib põhjustada tritsüklilistele antidepressantidele iseloomulikke kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid avaldavad.
Peamistest kõrvaltoimetest, mis võivad tekkida, tuletame meelde:
- Suukuivus;
- sedatsioon;
- iiveldus;
- Urineerimise raskused;
- kõhukinnisus;
- Nägemise hägustumine;
- Värin;
- peavalu;
- Südamepekslemine ja tahhükardia.
doos
Nortriptyliin on saadaval suu kaudu manustatavate tablettidena.
Üldiselt manustatakse suitsetamisest loobumise ravis esimese ravinädala jooksul 10 mg nortriptüliini. Järgnevatel nädalatel suurendatakse ravimi annust kuni 25-75 mg-ni päevas.
Umbes kaksteist nädalat kestnud ravi järel vähendatakse manustatud nortripüliini annust järk-järgult kuni ravi lõpetamiseni.
Kasutatava ravimi koguse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sellega seoses on oluline alati järgida arsti poolt esitatud näidustusi nii ravitava ravimi koguse kui ka ravi kestuse osas.
Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal
Nortripüliini ei tohi kasutada rasedad naised, välja arvatud juhul, kui arst peab seda vajalikuks.
Nortripüliin eritub rinnapiima, kuigi see on küllaltki väike. Igal juhul peaksid imetavad emad otsima arsti nõuandeid, et teada saada, kas nad saavad raviga ravi ajal jätkata rinnaga toitmist.
Vastunäidustused
Nortriptüliini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus sama nortriptyliini suhtes;
- Patsientidel, kellel on hiljuti esinenud müokardiinfarkti;
- Südamehaigusega patsientidel, kaasa arvatud arütmiad;
- Maksapuudulikkusega patsientidel;
- Kilpnäärmehaigusega patsientidel;
- Feohromotsütoomiga patsientidel;
- Suletud nurga glaukoomiga patsientidel;
- Ägeda alkoholi ja / või barbituraadi mürgistusega patsientidel;
- Uriinipeetusega patsientidel;
- Patsientidel, kes juba saavad ravi monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (või MAOI-dega), kasutatakse depressiooni ja Parkinsoni tõve raviks kasutatavaid ravimeid.
Tõepoolest - lisaks MAOI-dele võib nortriptüliin luua ravimite koostoimeid ka teiste ravimitega. Seetõttu on oluline teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid tooteid.
