määratlus
Kõigist verega seotud kasvajatest moodustab hulgimüeloom 10-15%: on täheldatud, et vähktõve esinemissagedus kipub suurenema vanuse suurenemisel eksponentsiaalselt. Me räägime kasvajast, mida toetab immuunsüsteemi kuuluvate rakkude kontrollimatu proliferatsioon, mida kasutatakse peamiselt antikehade tootmiseks.
põhjused
Müeloom on luuüdi plasmarakkude reguleerimata üleproduktsiooni tulemus: selle kohaselt mõistame, kuidas hulgimüeloomil on onkoloogiline alus. Kuid peamisi põhjusi uuritakse ikka veel. Riskiteguritest, mida me ei saa unustada: pestitsiidide / insektitsiidide / benseeni, ioniseeriva kiirguse, arenenud vanuse, kaukaasia rassi sagedane kokkupuude / sissehingamine.
sümptomid
Müeloomi iseloomustavad sümptomid on väga mitmekesised, kuna need sõltuvad kahjustatud anatoomilisest piirkonnast ja kasvaja raskusest: aneemia, asteenia, liigesevalu, korduvad infektsioonid, neerupuudulikkus, hüperkaltseemia ja neuropaatia. Enamikul juhtudel on diagnoos täiesti juhuslik.
Teave müeloomi - müeloomi ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Myeloma - Multiple myeloma Drugide võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Nagu enamiku vähkkasvajate puhul, on müeloomi sümptomid tihti ebamäärased ja hägused, nii et nad segadusse teiste haigustega. Kõik see viib diagnostilise viivituseni, seega vähendab ravi edasilükkamine ka täieliku taastumise võimalusi.
Varem moodustasid radioteraapia, kortisoonravimite kasutamine ja anesteetikumide võtmine koos alküülivate omadustega (nt etüül-uretaan) müeloomi raviks kolm esimest rida terapeutilist strateegiat. Kuigi kahjuks säilib ravitav haigus, ravitakse praegu hulgimüeloomi tavaliselt kemoteraapia ravimitega, mis on kasulikud valulike sümptomite kergendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks.
Noortel isikutel, kes põevad hulgimüeloomi, järgib keemiaravi tavaliselt luuüdi siirdamist (HLA-ga ühilduvast perekonna doonorist); isegi see protseduur ei tundu olevat haiguse lõplikuks ravimiseks täiesti tõhus.
- Melfalaan (nt Alkeran, tabletid või süstelahus): selle ravimi (alküüliva aine) manustamist toetavad üldjuhul hematopoeetilised tüvirakud (siirdamine): see protseduur on kõigi vanusega seotud müeloomiga patsientide standardravi üle 70 aasta. Vanematel patsientidel ei ole siirdamine soovitatav; on eelistatud seostada see ravim glükokortikoididega (nt prednisoon: nt Deltacortene, Lodotra).
- Bortezomib (nt Velcade): see on vähivastane ravim, mida kasutatakse hulgimüeloomi raviks nii varases kui ka hilises staadiumis. Toimeaine manustatakse intravenoosselt süstimise teel esialgse annusega 1, 3 mg / m2 kehapinna kohta 3-5 sekundi jooksul kateetri abil. Ravimit võib manustada koos glükotsootoididega ja melfalaaniga: sel juhul on annus 1, 3 mg / m2, mis tuleb võtta kaks korda nädalas esimesel, teisel, neljandal ja viiendal ravinädalal tsüklis 6 nädalat. Korrake seda manustamisviisi kolm korda.
- Doksorubitsiinvesinikkloriid (nt Caelyx): lisaks ravile rinnanäärme- ja munasarjavähi raviks on ravim ette nähtud ka hulgimüeloomi raviks. Iga 3-nädalase tsükli 4. päeval võtke bortesomiibiga 30 mg / m2 kehapinda. Jätkake seda raviplaani, kuni sümptomid paranevad, ilma liiga palju kõrvaltoimeid.
- Talidomiid (nt Thalidomide Celgene, talidomiidi CEG): saadaval 50 mg tablettidena, seda ravimit kasutatakse laialdaselt hulgimüeloomi ravis, mis on sageli seotud prednisooniga ja melfalaaniga. Võtke 4 tabletti toimeainet päevas enne magamaminekut täies või tühja kõhuga. Iga ravitsükkel kestab 6 nädalat: ei ületa 12 tsüklit. Mitte kasutada lastel ja alla 18-aastastel noortel. Ärge võtke raseduse ajal: ravim on teratogeenne aine.
- Lenalidomiid (nt Revlimid): võtke vähivastane ravim tablettidena (5-25 mg): see on ette nähtud hulgimüeloomiga patsientidele, kes on eelnevalt läbinud konkreetse ravi, mis ei ole saanud kasu. Võtke toimeaine üks kord päevas 21 päeva jooksul; jätkake puhkepäevaga. Korrake seda raviplaani vastavalt arsti ettekirjutusele. Seoses seosega deksametasooniga (nt Decadron, Soldesam) on soovitatav annus 40 mg üks kord ööpäevas vähivastase ravi esimese 4 päeva jooksul; korrake manustamist 9. ja 12. päeva vahel ning 17. ja 20. päeva vahel. Säilitage see muster esimese 4 ravikuu jooksul. Täiendavate ravikuudega tuleb deksametasooni võtta ainult iga kuu nelja esimese päeva jooksul. Konsulteerige oma arstiga.
- Pleriksafor (nt MOZOBIL): kasulik enne tüvirakkude siirdamist lümfoomi ja hulgimüeloomiga patsientidele. Ravim tuleb võtta ka pärast teatud hormoonide manustamist (granulotsüütide kolooniaid stimuleeriv faktor) ja seda kasutatakse tüvirakkude siirdamiseks. Arst peab annust hoolikalt täiustama. Siiski tuleb ravimit võtta subkutaanse süstimise teel 6-11 tundi enne tüvirakkude ekstraheerimist.
- Interferoon Alfa-2b (nt Introna): see ravim, mis on saadud ainult pärast retsepti, kuulub interferoonide farmatseutilisse klassi ja leiab terapeutilise näidustuse nii hepatiidi teatud vormide raviks kui ka hulgimüeloomi, kroonilise müeloidse leukeemia raviks. ja karvrakkude leukeemia. Annus, mis on alati soovituslik ja muutuv patsiendilt, on järgmine: 2-20 miljonit RÜ / m2 kehapinda, kolm korda nädalas, üks päev ravijuhu ja puhkeaja vahel. Ravi tuleb jätkata 6 kuud või kuni sümptomite vähendamiseni ilma tõsise toksilisuse ilminguteta.
- Selle asemel kasutatakse bisfosfonaatravimeid hüperkaltseemia ja liigesevalu vähendamiseks ning hulgimüeloomi põhjustatud luu remodelleerimise profülaktikaks.
