ketoprofeeni

üldsõnalisus

Ketoprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Ketoprofeen - keemiline struktuur

See on ravim, mis on saadaval paljudes farmatseutilistes preparaatides, mis sobivad erinevateks manustamisviisideks (suukaudseks, paikseks, rektaalseks ja parenteraalseks).

Keemilisest seisukohast on ketoprofeen 2- (para-amino-fenüül) propioonhappe derivaat.

Ketoprofeeni sisaldavad ravimid

Arthrosylene®
Fastum gel ®
Flexen "Retard" ®
Ketodol ®
Oki ®
Orudis ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Ketoprofeeni kasutamine on näidustatud: \ t

Trauma põhjustatud põletikulised ja valulikud seisundid;
Reumaatiline valu ja põletik;
neuralgia;
Menstruaalvalud;
Peavalu;
Reumatoidartriit;
Anküloseeriv spondüliit;
Valulik osteoartriit;
Eriti liigene reuma;
Osteoartroos;
Tendiniit ja tenosünoviit;
Kapsuliit ja bursiit;
Seljavalu ja ishias;
Äge podagra;
Operatsioonijärgne valu;
Neoplastiline valu.

Hoiatused

Ketoprofeen võib põhjustada perforatsiooni, haavandumist ja seedetrakti verejooksu. Seega, kui tekib seedetrakti sümptom, tuleb sellest viivitamatult arstile teatada. Oluline on märkida, et ketoprofeen on võimeline indutseerima suuremat seedetrakti toksilisust kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Patsientidel, kellel on suurem seedetrakti kahjustuste oht, võib kaaluda samaaegset ravi gastroprotektiivsete ravimitega.

Kui ketoprofeenravi ajal esineb mingeid allergilisi reaktsioone, tuleb ravi ravimiga kohe peatada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta.

Lisaks peate enne ravi alustamist ketoprofeeniga informeerima oma arsti, kui teil on üks järgmistest tingimustest:

Kui teil on südamehaigus;
Kui teil on haavandiline koliit või Crohni tõbi;
Kui teil on esinenud (isegi perekonna anamneesis) hüpertensiooni ja / või südame paispuudulikkust;
Kui teil on maksahaigus või maksa tsirroos;
Kui teil on nefroos;
Kui teil on kroonilise nohu, kroonilise sinusiidi ja / või ninakaudse polüpoosiga seotud astma.

Lõpuks võib ketoprofeen põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Ketoprofeeni ja järgnevate ravimite samaaegne manustamine ei ole soovitatav ohtlike kõrvaltoimete tõttu;

Muud MSPVA-d ;
Suukaudsed antikoagulandid (nagu näiteks varfariin ja hepariin);
Trombotsüütide vastased ained (näiteks klopidogreel ja tiklopidiin);
Liitium (bipolaarse häire raviks kasutatav ravim);
Metotreksaat (vähivastane).

Ketoprofeeni ja järgmiste ravimite samaaegne manustamine tuleb aga teha väga ettevaatlikult:

Antihüpertensiivsed ravimid;
Kortikosteroidid ;
Pentoksifülliin (antitrombootiline);
Trombolüütilised ravimid;
Probenetsiid (podagra vastane ravim);
SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, antidepressandid);
Fenütoiin (epilepsiavastane);
Sulfoonamiidid (antibiootikumid);
Tsüklosporiin ja takroliimus (immunosupressiivsed ravimid);
Zidovudiin (kasutatakse HIV raviks);
Sulfonüüluuread (diabeedi vastased ravimid).

Igal juhul on siiski soovitatav teavitada oma arsti, kui te võtate - või kui olete hiljuti - ravimeid, sealhulgas ilma retseptita ostetud ravimeid ja taimseid ja homöopaatilisi tooteid.

Kõrvaltoimed

Ketoprofeen võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ketoprofeeniga ravi ajal, on loetletud allpool.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ketoprofeenravi võib soodustada:

Hemorraagiline aneemia;
Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine veres;
Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine vereringes.

Seedetrakti häired

Ravi ketoprofeeniga võib põhjustada:

iiveldus;
oksendamine;
düspepsia;
Kõhuvalu;
Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
kõhupuhitus;
gastriit;
Melena;
Hematemesis;
Peptiline haavand;
Seedetrakti perforatsioon ja verejooks;
Koliidi ja Crohni tõve ägenemine selle all kannatavatel patsientidel.

Kardiovaskulaarsed häired

Ketoprofeenravi võib põhjustada südamepuudulikkust, hüpertensiooni ja vasodilatatsiooni.

Neeru- ja kuseteede häired

Ravi ketoprofeeniga võib põhjustada:

Äge neerupuudulikkus;
Muutused neerufunktsiooni testides;
Tubulo-interstitsiaalne nefriit;
Nefriitiline sündroom.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ketoprofeeniravi võib põhjustada:

Nahalööve;
sügelus;
Valgustundlikkusreaktsioonid;
urtikaaria;
alopeetsia;
lööve;
Stevens-Johnsoni sündroom;
Mürgine epidermaalne nekrolüüs.

Närvisüsteemi häired

Ravi ketoprofeeniga võib soodustada:

Peavalu;
peapööritus;
paresteesia;
uimasus;
Maitse tunde muutmine;
Krambid.

Maksa ja sapiteede häired

Ketoprofeenravi võib põhjustada maksaensüümide taseme tõusu veres ja soodustada hepatiidi ja kollatõbi esinemist.

Muud kõrvaltoimed

Teised ketoprofeeniga ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
angioödeem;
turse;
tinnitus;
Ähmane nägemine;
Suuhaavandid;
Suurenenud kehakaal;
Meeleolu muutused;
astma;
bronhospasm;
Nohu.

Üleannustamine

Ketoprofeeni üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

Iiveldus ja oksendamine;
kõhulahtisus;
Peavalu;
peapööritus;
uimasus;
Kõhuvalu.

Väga tõsise mürgistuse korral on teatatud ka hüpotensioonist, hingamisteede depressioonist ja seedetrakti verejooksust.

Ketoprofeeni üleannustamise vastu puudub spetsiifiline antidoot, mistõttu on ravi ainult sümptomaatiline ja toetav.

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete võtnud ravimite üleannustamise, peate koheselt oma arstiga ühendust võtma või pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Ketoprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim ja sellisena toimib selle põletikuvastane ja valuvaigistav toime, inhibeerides tsüklooksügenaasi (või COX-i).

Tsüklooksügenaas on ensüüm, millest on teada kolm erinevat isovormi: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivne isovorm, mis tavaliselt esineb rakkudes ja osaleb rakulise homeostaasi mehhanismides.

COX-2 on seevastu indutseeritav isovorm, mida toodab põletikulised rakud (põletikulised tsütokiinid).

Nende ensüümide ülesanne on muundada meie kehas olev arahhidoonhape prostaglandiinideks, prostatsükliinideks ja tromboksaanideks.

Prostaglandiinid - ja eriti prostaglandiinid G2 ja H2 (vastavalt PGG2 ja PGH2) - osalevad põletikulistes protsessides ja vahendavad valu vastuseid. Kuigi prostaglandiinid E (PGE) põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, tekitavad nad palavikku.

Seetõttu takistab ketoprofeen COX-2 aktiivsuse pärssimisel põletiku ja valu eest vastutavate prostaglandiinide sünteesi.

Siiski ei ole ketoprofeen COX-2 suhtes selektiivne, mistõttu on see ka võimeline inhibeerima COX-1. See viimane inhibeerimine on mõnede mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (näiteks seedetrakti kõrvaltoimed) tüüpiliste kõrvaltoimete alguses.

Lisaks avaldab ketoprofeen ka perifeersete valu retseptorite aktiveerimise eest vastutavate põletikuliste protsesside käigus vabaneva neurotransmitteri vastase antagonistliku toime.

Lõpuks suudab ketoprofeen inhibeerida ka leukotrieenide (põletikulistes protsessides osalevate molekulide) sünteesi ja vähendada leukotsüütide migratsiooni põletikuliste liigestega.

Kasutusviis - Annustamine

Nagu mainitud, on ketoprofeen saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad erinevateks manustamisviisideks. Täpsemalt on ravim saadaval:

Suukaudne manustamine tablettide, kõvakapslite, pehmete kapslite, pulbri või graanulite kujul suukaudseks lahuseks, suukaudsed tilgad ja kihisevad graanulid.
Paikne manustamine naha vahu, kreemi, naha pihustamise, geeli, naha lahuse ja raviplaadi kujul (neid preparaate tuleb manustada ainult nahale) ja suukaudse limaskesta pihustamise ja suuvee kujul (kasutatakse ainult suu limaskestal).
Rektaalne manustamine suposiitide kujul.
Intravenoosne või intramuskulaarne manustamine süstelahuse vormis või süstelahuse pulber ja lahusti, mis tuleb vahetult enne ravimi kasutamist segada.

Ohtlike kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks on ketoprofeeniga ravi ajal oluline järgida arsti ettekirjutusi nii kasutatava ravimi koguse osas, nii manustamissageduse kui ka ravi kestuse osas. sama ravi.

Allpool on mõned viited ketoprofeeni annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis. Iga farmatseutilise preparaadi täpse annustamise teadmiseks vaadake üksikute ravimite illustratiivseid infolehti.

Suukaudne manustamine

Kui ketoprofeeni manustatakse suu kaudu, on täiskasvanutel tavaliselt kasutatav annus vahemikus 25 mg kuni 200 mg ravimit, sõltuvalt valu ja põletiku raskusest.

Manustamissagedus sõltub kasutatava ravimi kogusest, kuna ei tohi mingil juhul ületada 200 mg ketoprofeeni maksimaalset päevaannust.

Aktuaalne haldamine

Kui ketoprofeeni kasutatakse nahal kasutamiseks kreemina, geelina, pihustina, lahusena või naha vahuna, on üldiselt soovitatav läbi viia 1-3 korda päevas, vastavalt retseptile.

Teisest küljest, kui ketoprofeeni kasutatakse ravimvormi kujul, on soovitatav korraga kasutada ainult üht plaastrit, kui arst ei ole määranud teisiti.

On väga oluline meeles pidada, et kui ketoprofeeni kasutatakse nahal kasutamiseks, ei tohi töödeldud osa puutuda kokku päikesevalguse ja UV-kiirgusega, seda nii ravi ajal kui vähemalt kahe nädala jooksul pärast selle lõppu. Selle põhjuseks on fotosensitiivsed reaktsioonid, mis võivad tekkida.

Ketoprofeenipõhise suu limaskesta pihustamise korral on soovitatav annus 1-2 pihustit kuni kolm korda päevas.

Ketoprofeenipõhise suuvee kasutamisel on soovitatav loputada kaks korda päevas.

Rektaalne manustamine

Kui ketoprofeeni kasutatakse suposiitide kujul, on soovitatav ööpäevane annus 100 kuni 200 mg toimeainet päevas.

Ka sel juhul - nagu suukaudsel manustamisel - ei tohiks ületada maksimaalset annust 200 mg ketoprofeeni päevas.

Parenteraalne manustamine

Ketoprofeenil põhineva süstelahuse kasutamisel on ravimi tavaline annus 100-200 mg päevas, mida manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Rasedus ja imetamine

Üldiselt ei soovitata ketoprofeeni kasutada raseduse esimesel ja teisel trimestril, kuid kui arst peab seda vajalikuks, võib ta siiski otsustada selle välja kirjutada.

Teisest küljest on ravimi kasutamine raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud, kuna ketoprofeen ise võib põhjustada lootele kahjustusi (kardiopulmonaalne toksilisus, neerufunktsiooni häire ja veritsusaja pikenemine pärast sündi) ja emale (aja pikendamine). verejooksu ja emaka kokkutõmbumise pärssimise tagajärjel, mille tagajärjeks on töö viivitamine või pikenemine).

Ketoprofeeni kasutamine on rinnaga toitvatele emadele vastunäidustatud.

Lisaks mõjutab ravim negatiivselt emasloomade viljakust, mistõttu ei tohiks seda rasestuda soovivatel naistel võtta.

Vastunäidustused

Ketoprofeeni kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus sama ketoprofeeni suhtes;
Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
Peptiliste haavanditega patsientidel;
Patsientidel, kellel on esinenud seedetrakti verejooksu, haavandumist või perforatsiooni või kroonilist düspepsiat;
Gastriidiga patsientidel;
Raske südamepuudulikkusega patsientidel;
Maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel;
Raske hüübimishäirega patsientidel;
Olemasoleva leukopeenia ja / või trombotsütopeeniaga patsientidel;
Patsientidel, kellel on hiljuti esinenud proktiiti või hemorroidide häireid põdevatel patsientidel;
Raseduse viimasel trimestril;
Imetamise ajal.