üldsõnalisus
Freeniline närv on kahepoolne segunärv, mille ülesandeks on diafragma lihaste innerveerimine.
Diafragma on hingav lihas par excellence.
Freeniline närv pärineb kaela tasemest, seljaaju juurte C3, C4 ja C5 eesmistest harudest. Siis liigub see allapoole (täpselt diafragma suunas), mis läheb sublavia arteri, sublavia veeni, kopsude ja südame lähedal.
Freenilise närvi kulg inimkeha parempoolses pooles erineb veidi vasakpoolse neerude käigust.
Freeniline närv võib olla meditsiinilise seisundi peategelane, mida nimetatakse diafragmaalseks halvatuseks.
Freeniline närv ja selle oksad. Pilt õpetajakeskusest .info veebisaidilt
Närvi lühike ülevaade
Et täielikult mõista, mida närv on, on vaja alustada neuroni mõistest.
Neuronid esindavad närvisüsteemi funktsionaalseid üksusi . Nende ülesanne on genereerida, vahetada ja edastada kõiki (närvisüsteemi) signaale, mis võimaldavad lihaste liikumist, sensoorset arusaamist, refleksi vastuseid jne.
Tavaliselt koosneb üks neuron kolmest osast:
- Nn keha, kus raku tuum asub.
- Dendriidid, mis on samaväärsed teiste perifeersete neuronite või retseptorite närvisignaalide vastuvõtmise antennidega.
- Axonid, mis on närvisignaali levitamise funktsiooniga rakulised laiendused. Müeliiniga kaetud aksonit (müeliini mantlit) nimetatakse ka närvikiududeks.
Axonide kimp moodustab närvi .
Närvid võivad teavet edastada kolmel viisil:
- Kesknärvisüsteemist (CNS) perifeeriasse . Närve selle omadusega nimetatakse efferentiks. Efferentsed närvid kontrollivad lihaste liikumist, seega olen ma vastutav motoorse kera eest.
- Perifeeriast kesknärvisüsteemi . Närve, millel on selline võime, nimetatakse afferentiks. Närvisüsteemi patsiendid teatavad kesknärvisüsteemile, mida nad perifeerias avastasid, seega hõlmavad nad tundlikku (või sensoorset) funktsiooni.
- SNC-lt perifeeriale ja vastupidi . Närve, mille topeltvõimsus on, nimetatakse segatuks. Segatud närvidel on kahekordne funktsioon: mootor ja sensoorsed.
Mis on freeniline närv?
Freneetiline närv on kahepoolne segunärv, mis oma erinevate funktsioonide hulgas on oluline ülesanne, et nakatada diafragma lihas.
Aksonite kimbud, mis moodustavad selle, pärinevad osaliselt brachiaalsest plexusest ja osaliselt ka emakakaela plexusest . Brachiaalne plexus ja emakakaela plexus on kaks olulist seljaaju närvide retikulaarset moodustumist, mille funktsiooniks on vastavalt ülemise jäseme (õlast kuni käe) ja kaela-trunki osa sissetungimine.
Anatoomilises keeles näitab mõiste "isegi", et teatud element - olgu see siis luu, veresoon või närvisüsteem - on olemas nii inimkeha paremal kui ka vasakul poolel.
DIAPHRAGM: POSITION JA FUNCTION
Diafragma on laminaarse kujuga lihas, mis asub ribi alumise serva ja eraldab rindkere õõnsuse kõhuõõnest.
Lisaks rindkere organite hoidmisele kõhupiirkonnast on sellel laminaarlihasel hingamisprotsessi ajal oluline roll:
- Inhaleerimisetapis sõlmitakse, surudes kõhuorganeid allapoole ja tekitades talle kõige lähemal asuvate ribide tõstmist. See laiendab rindkere süvendit ja võimaldab kopsudel võtta vajalikku õhku.
- Väljahingamise faasis vabaneb see, võimaldades kõhuõõne tõusmisel (NB! See juhtub ka kõhu lihaste toe tõttu) ja alumise ribi juurde, et naasta normaalsesse asendisse.
Praegusel etapil on rindkere maht selgelt vähenenud.
anatoomia
Iga freeniline närv pärineb peamiselt neljanda emakakaela selgroo juurest ( juur C4 ) ja vähemal määral kolmanda ja viienda seljaaju juure ( juure C3 ja tüve C5 ) eesmistest harudest.
C3 ja C4 juurte eesmised harud kuuluvad emakakaela plexusesse, samas kui C5 juure eesmine haru on osa braheiaalse plexusest.
Pöördudes tagasi freenilise närvi juurde, alustab viimane oma suunda kaelas, täpselt eesmise skaleenlihase külgserva ääres. Siit jätkub see allapoole (st rindkere suunas) ja kaldu, vältides eesmise skaleeni lihased ees ja jäädes allapoole nn prevertebraalset membraani .
Sel hetkel varieeruvad üksteisest vasakpoolse närvisüsteemi närvi suundumus ja õige freenilise närvi suundumus. Tegelikult:
- Vasakpoolne närvisüsteemi närv läbib eesmise subklaaviaarteri esimese osa ja brachiocephalic arteri ning tagantpoolt sublaviaalse veeni. Seejärel siseneb see rindkere kaudu nn ülemise rindkere avause kaudu, mööda aordikaarest ja vaguse närvist ning jätkub diafragma suunas, liigudes üle vasaku kopsu tipu ja liikudes mööda vasaku vatsakest ümbritsevat perikardi osa.
Vasaku freenilise närvi tee lõpeb diafragma vasakul poolel.
- Õige freeniline närv viib sublavia arteri teise trakti ees ja tagaosas sublaviaalse veeni ees. Seejärel siseneb see rindkere kaudu rindkere ülemise avause kaudu ja jätkub diafragma suunas, läbides parempoolse kopsu tipu ja liikudes üle perikardi osa, mis ümbritseb paremat aatriumi.
Parema freenilise närvi kulg lõpeb diafragma parema poole tasemel.
BRIDAL NERVE BRANCHE
Oma teekonna lõpus tekitavad nii vasakpoolsed neerud kui ka parempoolsed nääre närvid kolm peamist haru, mida nimetatakse väga lihtsalt: eesmine haru, külgmine haru ja tagumine haru.
vaskularisatsiooniks
Hapnikuga rikastatud veri voolamine freenilisse närvi sõltub perikardiofreenilisest arterist . Perikardiofreeniline arter on sisemise rinnaarteri haru .
MUUTUSED
Mõnedel inimestel võib freenilise närvi päritolu või kulg varieeruda võrreldes ülaltoodud pildiga. Näiteks on võimalik, et:
- parempoolne freeniline närv ja / või vasak poolefreenne närv kulgevad eesmise veeniga ees;
- Freeniline närv langeb rindkere suunas, jäädes eesmise skaleenlihase külgservale;
- Scalene närvi läbistab eesmise skaleeni lihas;
- Freeniline närv kujutab endast lisanärvi, mida nimetatakse lisafreeniliseks närviks. Tüüpiliselt langeb lisafenoolne närv sublaviaarse veeni tagant ja ühendab neerude närvi ligikaudu rindkere tasemel;
Lisaks on võrdselt võimalik, et:
- Freneetiline närv saab täiendavaid närviharusid brachiaal- või peajalgsetest pleksidest;
- Freeniline närv saadab mõned oksad sublaviaalse lihase innerveerimiseks.
funktsioon
Freeniline närv sisaldab aksoni kimpusid, millel on mootori funktsioonid, ja sensoorsete funktsioonidega aksonikimpud. Pealegi on see segane närv.
PIDURISÜSTEEMI MOOTORFUNKTSIOONID
Nagu juba öeldud, vastutab freeniline närv diafragma, mis on peamine hingamislihas, motoorse kontrolli eest.
Seetõttu sõltub piisav ja tõhus hingamine freenilise närvi nõuetekohasest toimimisest.
PIDURISÜSTEEMI SENSITIIVSED FUNKTSIOONID
Oma sensoorsete aksonite kaudu innustab freeniline närv mediastinaalset pleurat, diafragma pleura keskset osa, diafragma peritoneumi keskosa ja perikardi . Tuleb meeles pidada, et tundlike funktsioonidega närvid edastavad perifeeriast teavet - seega ka just just mainitud piirkondadest - kesknärvisüsteemi .
Kliinikud ja patoloogiad
Freeniline närv võib olla põletiku või kahjustuse ohver.
Freniaalne närvipõletik on vastutav luksumise episoodide eest, samas kui selle kahjustamine võib viia meditsiinilise seisundi ilmumiseni, mida tuntakse diafragmaalse halvatusena .
SOB
Hikse on diafragma ootamatu, tahtmatu ja spasmiline kokkutõmbumine, mida väljendab inspiratsioon, millele järgneb äkilise ja müra sulgemine.
Nende põhjuste hulgas, mis võivad tekitada freenilise närvi ja provotseerida, pärast hikkaid, on:
- Kasvaja või tsüsti olemasolu kaelal, mis põhjustab freenilise närvi kompressioonipõhimõtte;
- Goiteri seisund, nii et freenilise närvi korral ilmneb kompressioonitegur;
- Gastroösofageaalse refluksi olemasolu;
- Raske kurguvalu (farüngiit) või tugev larüngiit.
DIAGRAMATILINE PARALÜÜS
Freeniline närvikahjustus, mis viib diafragma paralüüsini, võib olla tingitud:
- Mehaaniline trauma, mis esineb näiteks kirurgilise protseduuri ajal;
- Kompressioon, mis tuleneb näiteks tuumori esinemisest rinnaõõnes;
- Müopaatia, mis tuleneb näiteks myasthenia gravise seisundist;
- Neuropaatia, mis tuleneb näiteks diabeedi seisundist (diabeetiline neuropaatia).
Diafragmaalne paralüüs põhjustab diafragma osa paradoksaalset liikumist. Teisisõnu, diafragma tõuseb sissehingamise ajal ja langeb aegumise ajal (see tähendab, et see on vastupidine sellele, mida tavaliselt teeb).
Diafragmaalse paralüüsi raviks on põhjuslik ravi (seega vahend, mis põhjustab freenilise närvi kahjustust) ja sümptomaatiline ravi.
