myxedema

üldsõnalisus

Myxedema on nahaaluse ödeemi eriline vorm, mis tekib pärast mukopolüsahhariidide kogunemist dermisesse.

Myxedema peamiseks põhjuseks on raske hüpotüreoidism, mis on seisund, mille puhul kilpnäärmepõletik ei suuda sünteesida inimkeha vajadustele vastavat kilpnäärmehormoonide kogust.

Pilt wikipedia.org-st

Myxedema esinemist iseloomustavad mitmed sümptomid ja tunnused, sealhulgas: exophthalmos, jalgade turse, naha paksenemine, korduv väsimus, naha kuivus, meeleoluhäired, lihaskrambid, seksuaalse soovi kadu, hüpertensioon, bradükardia jne.

Myxedema ravimata jätmisel võib olla ebameeldivaid tagajärgi, alates hüpotermiast ja aeglasest hingamisest kuni ravivastuse ja kooma puudumiseni (segatud hematoom).

Myxedema diagnoosimiseks on oluline füüsiline läbivaatus, anamnees, vereanalüüsid ja mõned spetsiifilised laboratoorsed testid.

Täpne diagnoos võimaldab tuvastada täpsed põhjused. Kõige asjakohasema ravi planeerimise jaoks on oluline põhjus teadmine.

Prognoos sõltub põhjuste ravitavusest ja diagnoosi õigeaegsusest.

Mis on mükeede?

Myxedema on nahaaluse saidiga turse, mis on tüüpiline raske hüpotüreoidismi ja teatud hüpertüreoidismi vormide suhtes, mis tulenevad mukopolüsahhariidide kogunemisest dermises .

MIXEDEMA TERMI MUUD KASUTUSED

Meditsiinivaldkonnas on ka segatüübi mõiste ka raske hüpotüreoidismi sünonüüm.

See on tingitud müokseedi kõrge esinemissageduse esinemisest raske hüpotüreoidismi all kannatavatel inimestel.

NIMI PÄRITOLU

Sõna "müokseede" pärineb kahest kreeka terminist, mis on: " myxa " ( μύξα ) ja " oidema " ( οἴδημα ). Termin "myxa" tähendab "lima" või "limane aine", samas kui mõiste "oidema" tähendab "turse". Seega on "müokseede" sõnasõnaline tähendus "lima turse" või "limaskestade paistetus".

epidemioloogia

Hüpotüreoidismi all kannatavate inimeste hulgas on mykedemad sagedamini nendel, kes ei järgi piisavat ravi, naistel ja eakatel inimestel.

põhjused

Myxedema peamine põhjus on hüpotüreoidism.

Samas võib müelödeem esineda ka teatud hüpertüreoidismi vormide, nagu nn Gravesi tõve tõttu .

Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt areneb umbes 5 inimest 100-st Gravesi tõvega (seega 5%) myxedemaga.

MIS ON HÜPOTÜROIDISM?

Arstid räägivad hüpotüreoidismist, kui kilpnääre ei suuda sünteesida kogu keha vajadustele vastavat kilpnäärme hormoonide kogust. Teisisõnu on hüpotüreoidismi all kannatavatel patsientidel halvasti produktiivne kilpnääre.

Hüpotüreoidismi vormid on vähemalt 4: primitiivne hüpotüreoidism, sekundaarne hüpotüreoidism, tertsiaarne hüpotüreoidism ja iatrogeenne hüpotüreoidism .

Primitiivne hüpotüreoidism. See tähendab, et hüpotüreoidism tuleneb spetsiifilisest kilpnäärme düsfunktsioonist. Primitiivse hüpotüreoidismi peamised põhjused on: autoimmuunsed kilpnäärmehaigused (nt Hashimoto türeoidiit ), joodi puudulikkus pärast seda mineraalset toitumist ja kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine (näiteks raviks). kilpnäärme kasvaja).
Sekundaarne hüpotüreoidism. Kõik hüpofüüsi ja hüpofüüsihormooni (TSH) talitlushäireid järgivad hüpotüreoidismid on teisene
Hüpofüüsi talitlushäire võib põhjustada hüpofüüsi kasvajad (hüpofüüsi adenoomid) või hüpofüüsi struktuuri kahjustavad kahjustused (traumajärgsed kahjustused, aneurüsm, post-radioteraapia jne).
Tertsiaarne hüpotüreoidism. Kõik hüpotüreoidismid pärast hüpotalamuse ja hüpotalamuse hormonaalse süsteemi (TRH) talitlushäireid on tertsiaarsed.
Hüpotalamuse rike võib olla põhjustatud hüpotalamusest või hüpotalamuse struktuuri mõjutavatest kahjustustest.
Iatrogeenne hüpotüreoidism. See on ebaõige meditsiinilise ravi tõttu hüpotüreoidism. Üldiselt tekib iatrogeenne hüpotüreoidism hüpertüreoidismi raviks manustatud ülemääraste kilpnäärme ravimite annuste tõttu.

MIS ON HIPERTIROIDISM?

Ehkki hüpertüreoidism on mütseemuse kaugeks põhjuseks, on hea lühidalt vaadata, mis see on.

Arstid räägivad hüpertüreoidismist, kui kilpnääre toodab rohkem kilpnäärme hormoneid kui keha vajab. Teisisõnu, neil, kes kannatavad hüpertüreoidismi all, on kilpnäärmehoidja, mis sünteesib rohkem kilpnäärme hormoneid kui need, kes seda tegelikult annaksid.

Mis puutub hüpotüreoidismi, siis on olemas vähemalt 4 erinevat hüpertüreoidismi vormi: primitiivne hüpertüreoidism, sekundaarne hüpertüreoidism, tertsiaarne hüpertüreoidism ja iatrogeenne hüpertüreoidism .

Primitiivne hüpertüreoidism. See tähendab, et hüpertüreoidism sõltub kilpnäärme spetsiifilisest talitlushäirest. Primaarse hüpertüreoidismi näide on Gravesi tõbi, mida tuntakse ka kui Basedow'i haigust .
Sekundaarne hüpertüreoidism. Hüpertüreoidismid, mis tekivad hüpofüüsi poolt tekkinud TSH üleproduktsiooni tõttu, on sekundaarsed. Üldiselt on hüpofüüsi kasvajate tüüpiline tagajärg TSH hüperproduktsioon hüpofüüsi poolt.
Kolmanda taseme hüpertüreoidism. TRH hüperproduktsioonist sõltuvad hüpertüreoidismid hüpotalamuse poolt on tertsiaarsed.
Iatrogeenne hüpertüreoidism. See on ebaõige meditsiinilise ravi tõttu hüpertüreoidism. Üldiselt ilmneb iatrogeenne hüpertüreoidism kilpnäärme hormoonide ülemääraste annuste tõttu, mida manustatakse hüpotüreoidismi raviks.

MIXEDEMA RISKITEGURID

Myxedema riskifaktoriteks on: hüpotüreoidismi kliiniline anamnees, mis kuulub naissoost, kõrgenenud vanusest, kilpnäärme kirurgilisest eemaldamisest ja autoimmuunhaigustest.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Myxedema iseloomulik kliiniline tunnus on turse, kus on toimunud mukopolüsahhariidide akumulatsioon.

Anatoomilised paigad, kus müokseedi esinemine on sagedasem, on jalgade ja silmade eesmine osa.

Jalgade ees paiknev müoksedem põhjustab seisundi ilmnemise, mida arstid nimetavad enneaegseks müoksedemaks .

Seevastu silma müoksedem määrab seisundi, mida nimetatakse exophthalmoseks .

Mis on exophthalmos?

Exophthalmos on ühe või mõlema silma globuse patoloogiline väljaulatumine nende orbiidide väliskülje suunas.

Exophthalmos on üldiselt seotud endokriinsete haigustega.

HÜPOTÜROIDISM JA MIXEDEMA

Raske hüpotüreoidismiga ja müoksedemaga isik avaldab erinevaid sümptomeid ja märke, sealhulgas:

Naha paksenemine;
Korduv väsimus;
Kaalutõus;
Meeleolu muutused;
Kuiv nahk;
Rabed juuksed;
Juuste hõrenemine;
Seksuaalse korrektsuse muutused (naistel);
Seksuaalse soovi vähenemine;
Lihaskrambid;
Valu luudes ja lihastes;
hüpertensioon
bradükardia;
Sõna aeglustumine.

TÜSISTUSED

Myema ravimata jätmine ja selle põhjustamine (hüpotüreoidism üldiselt) võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi - sealhulgas hingamise aeglustumist, valu rinnus, madalat kehatemperatuuri, hüpoglükeemiat või vastuse puudumist -, et esile kutsuda kooma ( segatud hematoom ).

Hematrous kooma kujutab endast tõsist ajufunktsiooni kadu ja nõuab kohest meditsiinilist sekkumist, kuna asjaomase isiku elu on tõsises ohus.

Segaliku kooma epidemioloogia

Õnneks on segatud hematoomi kooma haruldane komplikatsioon .

Tavaliselt mõjutab see tõsiselt hüpotüreoidseid vanemaid patsiente ja tõsiselt hüpotüreoidseid naispatsiente.

Lisaks hüpotüreoidismi ravimise ebaõnnestumisele on segunenud hematoomi riskitegurid järgmised: talveperiood, infektsioonid, insult, hüpotermia, teatud ravimite võtmine (nt rahustid, narkootikumid, anesteetikumid jne). südamepuudulikkus ja seedetrakti verejooksu episoodid.

diagnoos

Myxedema diagnoosimiseks kasutavad arstid üldjuhul põhjalikku füüsilist läbivaatust, hoolikat meditsiinilist ajalugu, laboratoorset testi ja vereanalüüse .

LABORATIIVSED KATSED JA vereanalüüs

Laboratoorsete testide ja vereanalüüside abil mõõdetakse kilpnäärme hormoneid ja kõiki neid parameetreid, mida mükeede juuresolekul iseloomulikult muudetakse (nt kõrge kolesterooli tase).

PÕHJUSTE TÄHTSUSE DIAGNOOSI OLULINE

Mükeede diagnoosimise väga oluline aspekt on selle põhjuse ja omaduste täpne identifitseerimine. Näiteks raske hüpotüreoidismi korral on väga oluline mõista, kust see pärineb (kui see sõltub autoimmuunhaigusest, kui see on sekundaarne hüpotüreoidism, kui tegemist on tertsiaarse hüpotüreoidismiga jne).

ravi

Myxedema ravi nõuab selle ravimi põhjustamist ( põhjuslik ravi ) ja võimaluse korral sümptomaatilist ravi turse vastu.

MIXEDEMA TÖÖTLEMINE HÜPOTÜROIDISMI

Kui hüpotüreoidism on müokseedi põhjuseks, seisneb ravi ravis, mis vähendab kilpnäärme funktsiooni, kui see on võimalik, ja sünteetiliste kilpnäärme hormoonide (nt levotüroksiini) manustamisel, et ravida \ t vähendada kilpnäärme funktsionaalsust.

Sünteetiliste kilpnäärme hormoonide manustamine on hormoonasendusravi näide.

Hormoonasendusravid peavad vastama patsiendi vajadustele, kuna:

Sünteetiliste kilpnäärme hormoonide liigne tarbimine võib põhjustada hüpotüreoidismi

samas:

Sünteetiliste kilpnäärme hormoonide ebapiisav annus ei pruugi olla lootustandev ja lasta müoksedemal püsida.

Hüpotüreoidismi ravi üksikasjalikuks tundmiseks võivad lugejad tutvuda siin oleva artikliga.

GONFIOREI VASTUVÕTMINE PRETIBIAL EDEMA JÄRGI

Ennetava müoksedema puhul on kasulik vahend turse kadumise kiirendamiseks - mis igal juhul sõltub kõigepealt põhjuslikust teraapiast - kompressioon sukad.