Omeprasool on prootonpumba inhibiitorite klassi esiisaks ja on üks kõige levinumatest ravimitest gastriidi ravis. Omeprasooli turustatakse mitmete registreeritud erialade nime all: Antra ®, Omeprazen®, Omolin® Nansen® ja Protec ®. Turul võib seda leida ka geneerilise ravimina omeprasooli nime all.
Omeprasool on eelravim, mis toimib mao parietaalsetele rakkudele, kus see protoneeritakse ja muundatakse selle aktiivseks vormiks, mis seejärel seondub prootonpumpaga, pärssides seda.
Annustamine ja kasutusviis
Enne gastriidi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi alustamist omeprasooliga on vajalik erinevate diagnostiliste vahendite abil välistada pahaloomulise haavandi võimalus, sest omeprasoolravi võib aeglustada ja varjata sümptomite tekkimist, muutes ravi raskemaks ja selle paranemine. Kui manustame 20… 30 mg omeprasooli päevas, pärsitakse 6 tunni jooksul maos happesekretsiooni täielikku pärssimist ja sekretsiooni vähenemist 90% võrra rohkem kui 24 tundi pärast manustamist. Selle asemel, kui soovime sekretsiooni täielikult blokeerida 24 tunni jooksul, on annus 40 mg päevasGastriidi ravis on kasutatud annus 20 mg omeprasooli ühekordsel hommikul manustamisel, tühja kõhuga, mida tuleb korrata 4 nädalat; kõige raskemad juhtumid võivad nõuda pikemat aega (6-8 nädalat), et saavutada haavandi täielik paranemine. Eriti raske haavandi korral tuleb annust kahekordistada (40 mg) ja manustada 8 nädala jooksul. Täiskasvanutele intravenoosse manustamise korral manustatakse 40 mg päevas, kuni suukaudne manustamine on võimalik.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravimisel kasutatakse omeoprasooli 20 mg päevas, mida võetakse ühekordse annusena hommikul ja tühja kõhuga; Üldiselt saavutatakse enamikul patsientidel sümptomite leevendamine 48 tunni jooksul pärast ravimi esmakordset kasutamist. Ravi kestus põhineb haavandi täielikul paranemisajal, mis on tavaliselt 2-4 nädalat. Rasketel juhtudel suurendatakse annust 40 mg-ni ööpäevas ja paranemine toimub tavaliselt 4 nädala pärast. Kaksteistsõrmiksoole haavandi kordumise profülaktikaks on säilitusannus 10 mg päevas.
Helicobacter pylori likvideerimise ravis kasutatakse 20 päeva päevas omeoprasooli kombinatsioonis kahe antibiootikumiga seitsme päeva jooksul või 40 mg / päevas kahe nädala jooksul kombineeritult ainult ühe antibiootikumiga. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on kolmekordne ravi: klaritromütsiin, amoksitsilliin, tetratsükliin ja metronidasool. Sõltuvalt vajadusest võib ravi kolmekordse raviga korrata teist korda.
Gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on rünnaku annus 20 mg päevas 4-8 nädala jooksul, kuid raskematel juhtudel võib seda kahekordistada (40 mg / päevas). Relapsi profülaktikaks on säilitusannus 10-20 mg päevas.
Üle 2-aastastel ja 20 kg kehakaaluga lastel kasutatakse selle haiguse raviks 10 mg päevas omeprasooli; 20 mg / ööpäevas kasutatakse üle 2-aastastel lastel ja kehakaaluga üle 20 kg.
Vastunäidustused ja hoiatused kasutamiseks
Omeprasool, nagu ka kogu prootonpumba inhibiitorite klass, metaboliseerub suure CYP450 perekonna poolt; seepärast tuleb teiste ravimitega, mis kasutavad neid samu metaboolseid teid, ühist tarbimist, tähelepanu pöörata mõlema ravimi annusele, sest mõlema ravimi biosaadavus võib olla erinev. Näiteks on klopidogreeli antitrombotsüütide ravis mõned uuringud näidanud ravimi toime vähenemist, kui seda manustatakse koos omeprasooli või teiste prootonpumba inhibiitoritega. Sellistel juhtudel on soovitatav omeprasooli asendada antihistamiinidega (anti-H2). Teine oluline juhtum on varfariin, mille koosmanustamine omeprasooli omaga suurendab selle biosaadavust, mistõttu on vaja vähendada varfariini annust, et vältida liigse antikoagulandi kahjustusi.
Rasedus ja imetamine
Omeprasooli kasutamise kohta rasedatel ei ole palju teavet. Sellegipoolest ei näita kogemuste puudumine omeprasooli kaasasündinud väärarengute või muude kahjulike mõjude suurenemist lootele või rasedusele. Loomkatsed ei viita ka otsesele ega kaudsele kahjulikule mõjule reproduktsioonile. Siiski on kinnitust leidnud, et omeprasool eritub rinnapiima, mistõttu tuleb retsepti manustada ainult paratamatult ja alati, võttes alati arvesse imetamise kasulikkust lapsele ja ema ravimise vajadust.
Külg- ja soovimatud mõjud
Omeprasooli kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus, uimasus, pearinglus ja peavalu. Iivelduse intensiivsus on tegur, mis sõltub ravimi annusest. Uuringus, mis käsitles enamikku prootonpumba inhibiitoreid, selgus, et nende ravimite kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid kõhulahtisus; omeprasooli tarbimise eeliseks on aga see, et kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine ja peavalu, on väiksema intensiivsusega kui muudel PPI-del, näiteks lansoprasoolil või pantoprasoolil.
