üldsõnalisus
Noradrenaliini kui ravimit kasutatakse hädaolukorras parenteraalselt .
Norepinefriin - või norepinefriin, kui soovite - on teadaolev endogeenne katehhoolamiin, mis on seotud paljude keha funktsioonidega. Üksikasjalikumalt on see oluline neurotransmitter, mis on iseloomulik sümpaatilisele närvisüsteemile ja on seega võimeline suhtlema adrenergiliste retseptoritega, nii alfa- kui ka beetatüübiga.
Kui see seondub oma retseptoritega, on norepinefriin võimeline mõjutama erinevate organite ja kudede aktiivsust; näiteks tekitab see südame löögisageduse tõusu, suurendab skeletilihaste verevoolu, suurendab glükoosi vabanemist energiavarudest.
Noradrenaliini kasutamine ravimina on põhjendatud toimega, mida see on võimeline tegema südame-veresoonkonna tasandil. Siiski tuleb märkida, et parenteraalselt manustatud ravimites ei leitud noradrenaliini puhtana, vaid noradrenaliini tartraadi kujul.
Eripakkumiste näited Noradrenaliini sisaldavad ravimid
- Noradrenaliini tartraat Aguettant®
- Noradrenaliini tartraat Monico®
- Noradrenaliini tartraat SALF®
Terapeutilised näidustused
Millal on näidustatud norepinefriini kasutamine?
Parenteraalse noradrenaliini kasutamine on näidustatud hüpotensiivsete hädaolukordade raviks ja hädaolukordades, kus on vajalik patsiendi taaselustamine südame seiskumise korral .
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud Noradrenaliini kasutamisel
Enne kui noradrenaliini manustatakse ravimina patsiendile, peaks arst teadma, kas viimane:
- Kannatab mistahes südame-veresoonkonna haiguste all;
- Ravitakse tritsükliliste antidepressantide või monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI);
- Ta peab läbima kirurgilise protseduuri, kus anesteesia viiakse läbi selliste ravimitega nagu halotaan või tsüklopropaan;
- Tal on hüpertüreoidism;
- Sellel on vähenenud hapniku tase veres (sügav hüpoksia) või kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsioon (hüperkapsia);
- Ta on allergiline sulfitite suhtes, eriti kui tal on astma.
Norepinefriini manustamist peab tegema arst või õde, kellel on suur kaliibriga käsi või jalg, valides süstekoha hoolikalt, et minimeerida ekstravasatsiooni ja kudede nekroosi riski. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et eakatel patsientidel, kes kannatavad oklussiivsete vaskulaarsete häirete all, ei tohiks noradrenaliini manustamine toimuda jalgade veenide tasemel, kuna suureneb risk kudede nekroosi tekkeks.
Pange tähele
Norepinefriini tarbimine ravimina terapeutilise vajaduse puudumisel on doping ja võib kaasa tuua positiivseid dopingukatseid .
Farmakoloogilised koostoimed
Noradrenaliini koostoimed teiste ravimitega
Noradrenaliini kui ravimit ei tohi manustada koos:
- Anesteetikumid nagu tsüklopropaan ja halotaan (võivad liigselt suurendada südame erutuvust);
- Tritsüklilised antidepressandid ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (võivad suurendada noradrenaliini toimet);
- Neuroleptikumid (võivad vähendada noradrenaliini toimet);
- Dihüdroergotamiin ja linetsolid (võivad põhjustada liigset vererõhu tõusu);
- Entakapoon ja guanetidiin (suurendab noradrenaliini toimet);
- antibiootikumid;
- Epilepsiaravimid.
Kõrvaltoimed
Noradrenaliini eeldusel tekkinud kõrvaltoimed
Nagu iga teine toimeaine, on ravimina kasutatav noradrenaliin võimeline esile kutsuma kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid ei avalda ega avalda neid samal viisil. Tegelikult võib kõrvaltoime tüüp ja intensiivsus individuaalselt erineda.
Järgnevalt on kirjeldatud peamisi kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda pärast norepinefriini intravenoosset manustamist ravimina.
Närvisüsteemi häired ja psühhiaatrilised häired
Pärast norepinefriini manustamist ravimina võib esineda:
- Hirmu tunne;
- Ärevus;
- ärevus;
- psühhoos;
- unetus;
- ärrituvus;
- treemor;
- segadus;
- Nõrkus.
Kardiovaskulaarsed häired
Norepinefriini intravenoosne manustamine ravimina võib põhjustada:
- hüpertensioon
- Refleksi bradükardia;
- rütmihäired;
- südamepekslemine;
- Anginaalne valu;
- Südame seiskumine ja ootamatu surm.
Lisaks võib kõnealuse toimeaine manustamine põhjustada ka katehhoolamiini poolt põhjustatud trombotsüütide agregatsiooni tõttu tromboosi.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Kui noradrenaliini manustamisel ravimina tekib ekstravasatsioon, on võimalik teha koe nekroosi. Sellisel juhul on vaja läbi viia infiltratsioon 10-15 ml soolalahusega, mis sisaldab 5-10 mg fentoolamiini. Seda manöövrit tuleb praktiseerida, et vältida kudede nekroosi ja kudede kadu.
Ainevahetus- ja toitumishäired
Pärast sümpatomimeetiliste ravimite nagu noradrenaliini kasutamist võib glükoosi metabolismi muuta.
Neerude ja kuseteede häired
Pärast norepinefriini manustamist ravimina on kreatiniini kliirensi vähenemine, insuliini kliirensi vähenemine, urineerimisraskused ja uriinipeetus.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast norepinefriini manustamist ravimina, on järgmised:
- Hingamisraskused;
- iiveldus;
- oksendamine;
- süljeeritus;
- Kopsuturse;
- Aju verejooks.
Üleannustamine
Norepinefriini sümptomite üleannustamise korral, näiteks:
- Kõrge vererõhu tõus (hüpertensioon);
- Refleksi bradükardia;
- Vereringe kollaps.
Kuna noradrenaliini võib ravimina manustada ainult spetsialiseeritud tervishoiutöötajad, on üleannustamise esinemine üsna haruldane, kuigi see on siiski võimalik.
Tegevusmehhanism
Kuidas Norepinefriin toimib?
Pärast intravenoosset manustamist on norepinefriin võimeline seonduma adrenergiliste retseptoritega, andes seega oma funktsiooni kardiovaskulaarsele tasemele. Täpsemalt, seostes veresoontes paiknevate 1. tüüpi alfa-adrenergiliste retseptoritega, tekitab see veresoonte suurenemise soodustava vasokonstriktsiooni.
Südame tasemel seondub norepinefriin siiski I tüüpi beeta-adrenergiliste retseptoritega, aktiveerides neid ja indutseerides positiivse inotroopse toime ja esialgu positiivse kronotroopse toime .
Siiski on hea meeles pidada, et:
- Suurenenud vererõhk võib põhjustada südame löögisageduse refleksi vähenemist (refleksbradükardia);
- Vasokonstriktsioon võib viia verevoolu vähenemiseni neerudesse, maksa, nahka ja silelihastesse;
- Veresoonte kitsenemine võib põhjustada hemostaasi ja / või nekroosi.
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas Noradrenaliini võtta
Norepinefriin kui ravim on saadaval infusioonilahuse kontsentraadina . Arst määrab iga patsiendi jaoks manustatava ravimi annuse individuaalselt.
Kuid algannus, mida tavaliselt manustatakse intravenoosse infusioonina, on 8-12 mikrogrammi minutis. Voolu kiirust tuleb reguleerida nii, et see säilitaks normaalse väärtuse vererõhu. Tavaliselt kasutatav säilitusannus varieerub 2 kuni 4 mikrogrammi minutis, maksimaalselt kuni 68 mg päevas.
Igal juhul tuleb ravimit manustada arst või õde.
Rasedus ja imetamine
Kas norepinefriini võib võtta raseduse ja imetamise ajal?
Noradrenaliin kui ravim on võimeline vähendama platsenta perfusiooni, mis põhjustab loote bradükardiat; lisaks ületab toimeaine kergesti platsentat ja võib stimuleerida emaka kokkutõmbeid või vähendada verevoolu, põhjustades loote hüpoksia.
Sel põhjusel on noradrenaliini kasutamine rasedatel naistel üldiselt vastunäidustatud, välja arvatud juhul, kui arst peab ravimi manustamist absoluutselt vajalikuks ja hädavajalikuks.
Ettevaatusabinõuna, kuna selle kohta andmed puuduvad, on noradrenaliini kasutamine ravimina üldjuhul vastunäidustatud isegi imetavatel emadel.
Vastunäidustused
Noradrenaliini ei tohi kasutada
Noradrenaliini kasutamine on vastunäidustatud järgmistes olukordades:
- Norepinefriini suhtes teadaoleva allergia korral - mida me mäletame olevat noradrenaliini tartraadi kujul - või ravimi mis tahes abiainetena;
- Patsientidel, kes põevad vereringet, mis on tingitud vereringe vähenemisest (hüpovoleemia);
- Prinzmetal stenokardiaga patsientidel;
- Patsientidel, kellele tehakse anesteesiat südame kudede sensibiliseerivate ravimitega;
- Rasedatel naistel;
- Imetavatel emadel.
