Diabeedi pikaajalised tüsistused

eeldus

Diabeedi (või suhkurtõve ) tüsistused on ebameeldivad tagajärjed, mis võivad tuleneda sellest raskest ainevahetushaigusest.

Diabeet on põhjustatud insuliini puudusest, mis on peamine hormoon normaalse vere glükoosisisalduse säilitamiseks, ning selle iseloomulik kliiniline märk on glükoosi kõrge kontsentratsioon veres ( hüperglükeemia ).

Meenutades lugejatele, et kõige tuntumad ja levinumad diabeedi tüübid on 1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet; selle artikli eesmärk on ravida ülalmainitud kahe diabeeditüübi võimalikke pikaajalisi tüsistusi.

Kroonilised tüsistused

Pikaajalise diabeedi tüsistused on diabeedi hilisemad tagajärjed, mis on tingitud haigusest põhjustatud metaboolsete muutuste püsimisest.

Kindlasti sagedamini 2. tüüpi diabeedi puhul on pikaajalised diabeedi tüsistused suunatud silma, neerudele, närvisüsteemile ja südame-veresoonkonna süsteemile.

Püsiva diabeedi tüsistuste hulgas on järgmised punktid:

• Diabeetiline makroangiopaatia;
• Diabeetiline mikroangiopaatia, mis omakorda hõlmab
• Diabeetiline retinopaatia;
• Diabeetiline neuropaatia;
• Diabeetiline haavand;
• Muu.

Millal nad algavad?

Statistilised uuringud on näidanud, et 10-15 aastat pärast haiguse algust on enamikul diabeetikutel üks või mitu ülalnimetatud pikaajalist komplikatsiooni.

Samas on need samad uuringud näidanud, et mõnedel patsientidel võivad kõnealused komplikatsioonid areneda kaua enne 10-15 aastat, samas kui teistes ei ole neil kunagi võimalust ennast avaldada.

Diabeetiline makroangiopaatia

Diabeetiline makroangiopaatia on suurte veresoonte muutus, mis põhjustab kalduvust areneda ateroskleroosi varem ja intensiivsemalt kui keskmine populatsioon.

Tõenäoliselt on see seotud LDL-lipoproteiinide glükeerimise fenomeniga, diabeetiline makroangiopaatia ja järgnev ateroskleroos kujutavad endast südame-veresoonkonna haiguste olulist riskitegurit, nagu näiteks pärgarteritõbi, insult, stenokardia, müokardiinfarkt ja perifeersete arterite haigus.

uudishimu

Mõnede statistiliste uuringute kohaselt sureb 75% diabeedihaigetest pärgarteritõvest.

Diabeetiline mikroangiopaatia

Diabeetiline mikroangiopaatia on kapillaarsete veresoonte muutus, mis põhjustab kõige olulisemaid tagajärgi neerude (diabeetiline nefropaatia), võrkkesta (diabeetiline retinopaatia) ja perifeerse ja autonoomse närvisüsteemi (diabeetiline neuropaatia) mõttes.

Praegu on nende tagajärgede täpne põhjus ebaselge.

Enamik eksperte omistab aga ülalnimetatud nähtusi mõnede oluliste valkude glükeerumisele kapillaaride terviklikkuse jaoks, mis viiks viimase keldri membraani paksenemisele ja sisemise verevoolu aeglustumisele koos loogikaga negatiivsed tagajärjed kaasnevate kudede hapnikule ja toidule.

Kindlasti on diabeetiline mikroangiopaatia ja selle tagajärjed veelgi tõsisemad ja eellasemad, vähemalt suhkruhaiguse metaboolne kontroll läbi pakutud raviviiside on täiuslik.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia on neeruhaigus, mis hõlmab neeru glomeruli moodustavate suurte kapillaaride võrgustiku kahjustamist (tegelikult räägime ka diabeetilisest glomerulopaatiast).

Sellised seisundid nagu nefrootiline sündroom ja glomeruloskleroos võivad tuleneda raskest diabeetilisest nefropaatiast, mis omakorda võib neerupuudulikkuseks degenereeruda.

Diabeetilise nefropaatia tõttu tekkinud neerupuudulikkus nõuab dialüüsi või neerusiirdamist, kuna neerufunktsioon on pöördumatult kahjustatud.

Diabeetilise nefropaatia sümptomite hulka kuuluvad: raske väsimus, peavalu, üldine haigus, iiveldus, oksendamine, isutus, naha sügelus ja jalgade turse.

uudishimu

Diabeetiline nefropaatia on üks levinumaid diabeedi pikaajalisi tüsistusi ja üks peamisi põhjusi dialüüsi rakendamiseks maailma kõige arenenumates riikides.

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetiline retinopaatia on silmahaigus, mida iseloomustab rohkem või vähem ulatuslik võrkkesta kahjustus, mis ilmneb aja jooksul (isegi pärast 20 aastat) umbes 85% diabeediga patsientidest.

Diabeetiline retinopaatia on tavaliselt vastutav osalise nägemise defektide eest; kuid mõningatel tõsistel asjaoludel või kui ravi on ebapiisav, võib see viia nägemise täieliku kadumiseni.

Diabeetilist retinopaatiat võib jagada kaheks faasiks (või etappideks): algfaasis, mida nimetatakse lihtsaks (või proliferatiivseks ) diabeetiliseks retinopaatiaks ja kaugelearenenud faasiks, mida nimetatakse proliferatiivseks diabeetiliseks retinopaatiaks .

• Antud diabeetilist retinopaatiat iseloomustab võrkkesta kapillaaride moodustumine väikestest aneurüsmidest, mis võivad võrkkesta tasandil murda ja põhjustada verejookse. Sellest hoolimata ei mõjuta kahjustatud patsient nägemishäireid.
• Diabeetilist proliferatiivset retinopaatiat iseloomustab seevastu mitte ainult lihtsa diabeetilise retinopaatia sama aneurüsm, vaid ka võrkkesta erinevate kapillaaride oklusioon, mis põhjustab võrkkesta isheemiat ja ennekõike uute kapillaaride moodustumist. asendada ummistunud kapillaarid võrkkesta verevarustuses.

  Olles väga habras, kalduvad neoformatsiooni kapillaarid kergesti murduma ja see takistab neil täita funktsiooni, milleks need on mõeldud. Lisaks põhjustab nende pidev purunemine armkoe teket.

  Piisava verevarustuse puudumine võrkkestale ja armi kudede loomine viimasel tasandil on vastutavad diabeetilise retinopaatia jaoks tüüpiliste nägemishäirete eest.

Tänapäeval on võimalik diagnoosida ja täpselt jälgida sellist komplikatsiooni nagu diabeetiline retinopaatia, mis on tuntud kui oftalmoskoopia .

Oluline on olla täpne diagnostiline uurimine, näiteks oftalmoskoopia, kuna diabeetilise retinopaatia varane ravi takistab viimasel tõsist mõju visuaalsel tasandil.

Diabeetilise retinopaatia ravi kohta koosneb see tänapäeval väga tõhusast ravimeetodist, mis on tingitud meditsiinitehnoloogia uskumatust arengust ja mida tuntakse võrkkesta laserteraapiana .

Mõned huvitavad faktid diabeetilise retinopaatia kohta

• Diabeetiline retinopaatia on üks kõige sagedasemaid pimeduse põhjuseid 45–65-aastastel isikutel.
• Igal aastal põhjustab diabeetiline retinopaatia 12% kõigist uutest pimeduse juhtudest.
• Vähemalt 90% diabeetilise retinopaatia juhtudest on suures osas kontrollitav olukorra perioodilise jälgimise ja sobiva ravi abil.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab perifeersete närvide ( perifeerse närvisüsteemi ) suurem või vähem ulatuslik kahjustus.

Praegu ei ole veel selge, milline on diabeetilise neuropaatia täpne põhjus. Sellel teemal on siiski mitu teooriat; nende teooriate hulgas väidab kõige usaldusväärsem, et kõnealusele meditsiinilisele seisundile iseloomulike närvikahjustuste tekkimisel kahjustaks see omakorda väikesi veresooni ja kapillaare, mis vastutavad perifeersete närvide varustamise eest hapniku ja toitainetega. .

Sama teooria kohaselt oleks vaskulaarne kahjustus seotud hüperglükeemiaga ja juba mainitud nähtusega, et mõnede valkude glükatsioon on oluline kaasatud veresoonte ja kapillaaride funktsionaalsuse seisukohalt.

Diabeetiline neuropaatia võib mõjutada ainult ühte närvi ( mononeuropaatiat ) või, nagu sageli juhtub, palju närve ( polüneuropaatiat ).

Diabeetilise neuropaatia sümptomaatika sõltub närvi tüübist või kahjustatud perifeersetest närvidest. Tegelikult, kui kahjustatud perifeersed närvid on motoorset tüüpi ( diabeetiline motoorne neuropaatia ), kaebab patsient:

• Krambid ja lihaskrambid;
• Lihaste nõrkus ja / või lihaste halvatus
• Raskused esemete hoidmisel;
• Asendi ja kõndimise häired (langev jalg).

Kui kahjustatud perifeersed närvid on tundlikud ( diabeetiline tundlik neuropaatia ), võib patsient ilmneda:

• Torkiv;
• ümberistutamine;
• Paksus ja vähenenud võime tunda valu;
• Põletikuga sarnane põletav valu;
• allodüünia;
• Saldo puudujääk;
• Koordineerimisvõime kaotamine.

Lõpuks, kui kahjustatud perifeersed närvid on autonoomsed (autonoomne diabeetiline neuropaatia ), võib patsient kannatada:

• Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Halb enesetunne, kõhuvalu ja / või oksendamine;
• Ortostaatiline hüpotensioon;
• tahhükardia;
• Liigne higistamine või higistamine (anhüdroos);
• Seksuaalsed düsfunktsioonid (näiteks inimestel põhjustavad erektsioonihäireid või tagasiminekut);
• Põie täieliku tühjendamise raskus;
• Sooleinkontinents;
• düsfaagia;
• Naha hõrenemine.

Uudishimu diabeetilise neuropaatia suhtes

• Chicago Ülikooli perifeerse neuropaatia keskuse andmetel kannatab 50–60% diabeetikutest enam-vähem raske diabeetilise neuropaatia vormis.
• Diabeetikutel on diabeetilise neuropaatia tekkimise soodustamine kindlasti: rasvumine, hüperglükeemia halb kontroll, veres kõrge triglütseriidide olemasolu ja vanus üle 40 aasta.
• Mõnede statistiliste uuringute kohaselt mängiks diabeetiline neuropaatia kesksel kohal 50-75% mitte-traumaatilise amputatsiooni juhtudest.

Diabeetiline haavand

Meditsiinil on diabeetiline haavand mõiste, mis näitab kahjustust, mida on raske spontaanselt ravida, mis sõltub eespool nimetatud diabeetilise neuropaatia ja diabeetilise makroangiopaatia kooseksisteerimisest.

Diabeetiline haavand on nähtus, mis üldiselt mõjutab alajäsemeid ja eriti jalgu (vt põhjalik uuring diabeetilise jala kohta).

Diabeetilise haavandi episoodide esilekutsumiseks on tavaliselt trauma (nt mitte täielikult sobiva kinga poolt jalgade vastu hõõrumine), et huvitatud diabeetik ei tunne sensoorsete närvide kahjustuste tõttu, mida toodab Diabeetiline neuropaatia.

Mis puutub paranemisraskustesse, siis need on tingitud diabeetilisest makroangiopaatiast ja sellest, kui kergesti suhkurtõvega inimestel tekivad infektsioonid, kus esineb nende nähtuste suhtes eelsoodumus (NB: naha haavad on suurepärased mikroobide ja \ t muud patogeenid).

Kõik see selgitab, miks arstid soovitavad, et suhkurtõvega patsiendid valiksid hoolikalt oma kingad, kontrolliksid hoolikalt oma jalgadel esinevaid kõhuliike (sageli on need jalgadele kutsuvad esile esimesed ohtlikud traumad) ja lõpuks alumise jäseme, eriti jalgade hoolika hügieeni poole.

Diabeetiliste haavandite episoodide ravi alamjäsemetes on oluline. Ilma sobiva teraapiata võivad need lesioonid degenereeruda selliselt, et on vaja enam või vähem olulist osa kahjustatud alumise jäseme amputatsioonist.

Muud komplikatsioonid

Pikemas perspektiivis on teised võimalikud diabeedi tüsistused järgmised:

• Naha muutused: nad võivad puudutada jalgu ja olla väikesed, avastatud ja ümardatud laigud, mille keskosas ( diabeetiline dermopaatia ) või naha keskosas ( lipoidneekrobioos ) ümbritsetud keskosas on koorikud .

  Vastasel juhul võivad nad mõjutada tuharaid ja neil võib esineda kollakaid papuleid, mida ümbritsevad purse-ksantoomid ( ksantomatoos ); või võivad need hõlmata ka jalgade ja jalgadega tallad ning need koosnevad karoteenia (kollakas pigmentatsioon) nähtustest karotiini ebatavalise sadestumise tõttu.

• Teised silma komplikatsioonide liigid: diabeetikutel ei piirdu silmahaigused retinopaatia nähtustega, vaid ka katarakti episoodidega. (kristalse läätse läbipaistmatus).

  Kõige usaldusväärsemate hinnangute kohaselt esineb katarakt umbes pooltel II tüüpi diabeediga patsientidest, umbes 20 aastat pärast haiguse algust.

• Hüpertriglütserideemia: see on eriti sagedane eriti pikaajalise diabeedi korral. Neil isikutel tekib eriti kõrge triglütseriidide tase plasmas, kusjuures nii VLDL kui ka külomikronid suurenevad.

  Kummalisel kombel on hüpertriglütserideemia sageli seotud ksantomatoosiga.

Korduvad infektsioonid: need puudutavad peamiselt nahka, kuseteede ja hingamisteid, kuid võivad mõjutada ka kõrva ( Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud pahaloomuline keskkõrvapõletik) ja sapipõie (emfüseemiline koletsüstiit).

Diabeetikutele on need väga ohtlikud sündmused, palju enamat kui mitte-diabeetikutele, kuna diabeet mõjutab valgete vereliblede funktsionaalset efektiivsust.