Täiskasvanutel põhjustab äkilisest strabismuse ilmnemisest pigem okulomotoorse lihase ( paralüütiline strabismus ) parees, kraniaalse trauma, vaskulopaatiate, nakkushaiguste, diabeedi ja kesknärvisüsteemi degeneratiivsete haiguste tagajärg. Selle tingimuse juures kaob võime kahe silma liigutamine samal viisil ja samal ajal kaotsi. Peamine sümptom, millega paralüütiline strabismus avaldub, on diplopia (kahekordne nägemine), millega sageli kaasneb peapööritus, orienteerumisraskused ja kalduvus kallutada pea vastupidises suunas.
Täiskasvanueas võib ilmneda ka varjatud strabismus, mis tähendab, et see püsib lapsepõlvest ja avaldub ainult teatud tingimustel. Erinevalt paralüütilisest strabismusest ei ole diplopiat olemas, kuid püügikoormusega seotud sümptomid võivad olla seotud visuaalsete kujutiste, sealhulgas peavalu, visuaalse väsimuse, põletamise, fotofoobia ja pragunemisega.
