üldsõnalisus
Kopsude emfüseem on tõsine kopsuhaigus, mis on põhjustatud nende alveoolide halvenemisest. Kõige tavalisem põhjus on ärritavate ainete sissehingamine, mis sisaldub näiteks sigaretisuitsus, saastunud õhus või teatavate tööstusettevõtete suitsudes.
Kopsu emfüseemi peamiseks sümptomiks on düspnoe või hingamisraskused: see ilmneb kõigepealt ainult stressi all, siis ilmneb see isegi puhkuse ajal.
Joonis: suitsetajatele iseloomulik tsentraalsest emfüseemist mõjutatud kops. Oreliosas on erinevad õõnsused, mis on kaetud musta tõrva raskete ladestustega. Wikipedias
Diagnoos põhineb diagnostilistel kuvamiskatsetel, nagu Rx-rindkere või CT skaneerimine ja muud kopsufunktsiooni testid.
Kindlasti on võimatu kopsu-emfüseemist paranemine kindlasti. Siiski on mõned ravi, mis on kasulik sümptomite vähendamiseks.
Mis on kopsu emfüseem?
Kopsu emfüseem on kopsude haigus, mida iseloomustab gliialakkude anatoomiline muutus ja mõnel juhul isegi terminaalsed bronhid; kahjuks on see negatiivne muutus, kuna see põhjustab rohkem või vähem tõsiseid hingamisraskusi.
Niinimetatud krooniliste obstruktiivsete bronhopneuomopaatiate ( COPD ) nimekirjas on kopsu emfüseem krooniline ja tavaliselt kahepoolne haigestumus (st see mõjutab mõlemat kopsu).
Mõiste emfüseem päritolu. Mõiste emfüseem tähendab "tohutut laienemist" või "tohutut laienemist".
MIS ON ALVEOLI?
Alveoolid on väikesed kopsuõõnsused, milles toimub vere ja atmosfääri vaheline gaasivahetus.
Alveoolidel, mis paiknevad terminaalsete bronhioolide otstes, st bronhide lõplikes harudes, on ulatuslik, väga elastne parietaalne pind, mis aitab suurendada gaasivahetuse piirkonda.
Tegelikult on nende sees veri rikastatud sissehingatava õhu hapnikuga ja "vaba" kudede tekitatud süsinikdioksiidist.
Elastse seinaga ümbritsetud alveoolid eraldatakse üksteisest nn alveolaarse septa abil ; need jagamisstruktuurid on fundamentaalsed, sest nad võimendavad oluliselt gaasivahetuseks mõeldud pinda, võimaldades paremat hapnikuga varustamist.
Alveoolide komplekt moodustab nn kopsumarja ; pulmonaarne marja või lihtsalt marja asub terminaalse bronhiooli lõpus; terminaalsed bronhioolid on alumiste hingamisteede viimased oksad, mis algavad hingetorust ja jätkuvad primaarsete bronhide, sekundaarsete bronhide, tertsiaarsete bronhide, bronhide ja just terminaalsete bronhoolidega.
Kõige rohkem kopsude struktuuri, mis on nähtav palja silmaga: lobule, on rohkem pulmonaarseid aciine ja terminaalsemaid bronhioole. Kopsu lobulites on võimalik tuvastada rohkem sisemisi marju, mida nimetatakse tsentraalseks, ja perifeerseid marju, mida nimetatakse distaalseks.
epidemioloogia
Mõne hinnangu kohaselt mõjutab emfüseem kogu maailmas umbes 210 miljonit inimest ja põhjustab igal aastal 3 miljoni inimese surma.
Ühel ajal oli see tavalisem meeste seas, sest viimane suitsetas rohkem kui naisi (NB: sigarettide suitsetamine on üks peamisi emfüseemi põhjuseid) ja nad tegelesid suurema riskiga töökohtadega.
Täna on asjad muutunud ja suitsetajate suure arvu tõttu saavad naised ja mehed emfüseemi enam-vähem samal sagedusel.
põhjused
Kopsu emfüseem tekib tavaliselt pärast kopsude pikaajalist kokkupuudet ärritavate ja toksiliste ainetega (fenoolid, kinoonhüdrokinoon, lämmastikuühendid jne), mis sisalduvad sigaretisuitsus (nii aktiivses kui ka passiivses), saastunud õhu ja väljahingamisel. teatavad tööstusettevõtted .
Kuigi see on väga harva, võib see esineda ka päriliku defekti tõttu, mis puudutab kopsuvalku, mida nimetatakse alfa-1-antitrüpsiiniks . Viimane on alveoolide tervise seisukohalt hädavajalik, kuna see tagab nende elastsuse ja võimaluse täita õhku piisaval viisil, kahjustamata.
Aga millised on alveolaarse implantaadi muutused, mis põhjustavad emfüseemi?
PATOFÜSIOLOOGIA
Vastavalt rangelt meditsiinilisele määratlusele on kopsuemfüseem: "õhu ruumide ebanormaalne laienemine, mis on paigutatud terminaalsele bronhoolile (st alveoolide moodustatud õõnsustele), mis on seotud alveolaarsete seinte destruktiivsete kahjustustega".
Alveolaarsete seinte kahjustused puudutavad ka erinevaid alveole jagavat septi, seega väheneb gaasiliste vahetuste pind oluliselt. Vahetuspinna vähendamisele järgneb vere (ja seega ka kudede) vähem hapnikuga varustamine ning erinevate hingamisteede probleemide ilmnemine.
Anatoomiliselt laienevad alveoolid tavalisest rohkem ja muutuvad tegelikult üheks.
Nende muutuste raskusastet näitab asjaolu, et kui alveolaarne septa on hävitatud, ei saa ta enam tagasi tulla, see tähendab, et nad on pöördumatult kahjustatud.
EMPHYSEMA TEISE MÄÄRATLUSE LIIGID
Joonis: Pulmonaalse emfüseemiga inimese terved alveoolid ja alveoolid. Viimases võib märkida alveolaarse septa puudumist ja marjade ebanormaalset laienemist. Saidilt: health9.org
Pidades silmas ülalnimetatud meditsiinilist määratlust, mis põhineb asjaomaste marjade positsioonil, võib kopsuemfüseemi jagada vähemalt nelja kategooriasse:
- Centrobular (või centeracin) pulmonaarne emfüseem : näitab ühe või mitme lobulaatori keskosade halvenemist. See on emfüseemi vorm, mis on kõige tihedamini seotud sigarettide suitsetamisega.
- Panlobulaarne kopsuemfüseem (või panacinosa) : kujutab endast ühe või mitme lobulaatori täielikku muutmist; teisisõnu on tegemist terminaalsete bronhide, tsentraalsete acini ja isegi perifeersete akinitega.
- Paraseptiline pulmonaarne emfüseem : see on tingitud ühe või mitme lobulaarse perifeerse pulmonaalse acini muutumisest.
- Ebakorrapärane kopsuemfüseem : näitab mõne keskse marja ja mõningate perifeersete marjade (seda nimetatakse ebakorrapäraseks) ühe või mitme lobulaadi kahjustust.
MUUD EMPHYSEMA LIIGID
Tegelikult on pulmonaalse emfüseemi all võimalik kaasata ka haigestunud seisundeid, kus - alveolaarsete ruumide laienemise ja septa halvenemise asemel esineb kopsude hüper dilatatsioon või atroofia.
Üks räägib hüperdilatsioonist (või hüperdressioonist) ebanormaalse õhu kaotuse ja kopsude ebapiisavates piirkondades. see tingimus registreeritakse järgmistel juhtudel:
- Äge emfüseem, tüüpiline astmahaigetele .
- Bullous emfüseem, mida iseloomustab õhumullide teke.
- Interstitsiaalne emfüseem, mida iseloomustab õhu kogunemine lobulite ja pleura (kopsude vooder) alla. Selle põhjuseks on tavaliselt tõsised köha rünnakud.
Kopsude atroofia asemel räägitakse nn seniilse kopsu emfüseemi korral . See tingimus on tingitud alveoolide kokkutõmbumisest
Riskitegurid
Kopsu emfüseemi ilmumist soodustab:
- Sigarettide suitsetamine, nii aktiivne kui ka passiivne. Suured suitsetajad ja need, kes on palju aastaid koos suurte suitsetajatega veetnud, on kõik ohus.
- Kokkupuude keskkonnareostusega. Kõige ohtlikumad ja kõige sagedamini hingatavad inimeste saasteained on autode ja muude põletussõidukite heitgaasid.
- Täiustatud vanus. Aastate jooksul läbib kopsukoe füsioloogiline halvenemine, mis nõrgestab ja muudab nii kopsud kui ka alveoolid tundlikumaks.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: sümptomid Emfüseem
Kopsude emfüseemi kõige iseloomulikum kliiniline tunnus on düspnoe, see tähendab hingamise raskus (või kõige raskemate juhtude puudumine).
Hetked, mil võivad tekkida düspnoe:
- Tõusvad trepid
- Töö, mis nõuab füüsilist pingutust
- Kõndides ülesmäge
- Pärast sööki
Esialgu võtab see sümptom pingutuse korral esile düspnoe omadusi, kuna see esineb ainult siis, kui patsient tegeleb füüsilise tegevusega, mis nõuab hingamissageduse suurendamist.
Siis muutub aja jooksul "õhu nälg" tõsisemaks ja ilmub isegi puhkuse ajal ja kõige triviaalsemate ülesannete ( düspnoe puhkusel ) ajal.
Hingamisteede häirete korral võib neid seostada: köha kroonilise väljatõmbumisega, tsüanoosiga (eriti huulte ja küünega), rindkere hüperinflatsiooniga (inhaleeritava õhu mittetäieliku väljahingamise tõttu), kurnatus, palavik, hingamisteede liikuvuse vähenemine (eriti kui patsient peab sügavalt sisse hingama) ja lõpuks südameprobleeme .
PULMONAARNE EMPHYSEMA: SEMETIM SIDE DISORDER
Üks suurimaid ohte kopsu emfüseemile on see, et mõningates olukordades on algsed ilmingud peaaegu nähtamatud ja jäävad seda mitu kuud, isegi mitte aastaid. See põhjustab ravi alustamise hilinemisega, kui olukord on juba väga ohustatud.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Hingamisraskusi puhkuse ajal või pärast eriti intensiivseid pingutusi tuleb alati arstile viivitamatult teatada, sest need võivad olla märgiks tõsistest hingamis- ja / või südameprobleemidest.
TÜSISTUSED
Kopsude emfüseem võib põhjustada kopsude kokkuvarisemist pneumothoraxi tõttu, südameprobleemide süvenemist ja lõpuks nn "hiiglaslike mullide" teket kopsude tasandil.
Üksikasjad:
- Pneumothorax esineb väga raske kopsuemfüseemi korral ja on tingitud pleura läheduses asuvate akinite, näiteks kopsude ümbritseva membraani, purunemisest. See sündmus loob tegelikult sissehingatava õhu vahekäigu, mis pärast kopsudesse saabumist väljub külgnevasse pleuraõõnde, põhjustades kopsude kokkuvarisemise.
- Südameprobleemide süvenemine koosneb tavaliselt niinimetatud kopsu südamest ; see komplikatsioon on tingitud kopsuarteri rõhu suurenemisest (st kopsuarteris voolav vererõhk) ja seda iseloomustab düspnoe halvenemine.
- "Hiiglaslike mullide" moodustumine, st tühjad ruumid kopsudes, vähendab kopsude hingamisvõimet. See süvendab hingamisteede probleeme ja soodustab pneumothoraxi episoode.
diagnoos
Kopsude emfüseemi diagnoosimiseks on vaja mõningaid diagnostilisi kuvamiskatseid (nt röntgen- ja CT-skaneerimine), arteriaalse veregaasi analüüsi ja lõpuks ka spiromeetriat.
Loomulikult on patsiendile ka objektiivne uuring, mille käigus arst analüüsib düspnoe ulatust ja mõne muu konkreetse märgi olemasolu (tsüanoos, rindkere inflatsioon jne).
KIRJU RADIOGRAAFIA
Rindkere röntgenikiirus või rindkere X -ray on radioloogilise kujutise diagnostikaeksam, mis võimaldab visualiseerida rindkere peamisi anatoomilisi struktuure: seega süda, kopsud, peamised veresooned, enamik ribisid ja osa selgroost .
Saadud kujutised saadakse patsiendi kokkupuutel teatud annusega ioniseerivat kiirgust ( röntgen ); üldiselt on rindkere röntgenuuringuga kogutud teave üsna selge ja terviklik, kuid mõnel konkreetsel juhul võib kopsu emfüseem vabastada kõrvalekalletest.
TAC
CT-skaneerimine või arvutipõhine aksiaalmomograafia on tundlikum diagnostiline testimine kui rinna radiograafia, mis võib näidata kopse mitmest nurkast.
Selle teostamine, erinevalt RX-rinnast, võimaldab "leida" mis tahes anomaalia kopsude ja rindkere tasandil, selgitades patsiendi kaebuste täpset päritolu.
Ka CT-skaneerimine, nagu ka röntgenikiirgus, paljastab need, kes läbivad märkimisväärse annuse ioniseerivat kiirgust.
ARTERIAALNE HEMOGASANALÜÜS
Arteriaalne veregaas on spetsiaalne diagnostiline test, mis toimub tavaliselt randmelt võetud vereproovil. Selle uurimise käigus mõõdab arst veres sisalduvate gaaside (seega hapniku ja süsinikdioksiidi) ja vere pH taset. Mõõtmiste tulemuste põhjal on seega võimalik ennustada kopsufunktsiooni, gaasivahetuse efektiivsust alveoolides ja veres ringlevat hapniku taset.
Kopsude emfüseemi korral on gaaside vahetamine, nagu juba öeldud, puudulik, seetõttu on veri hapnikus üldiselt halb.
spiromeetria
Joonis: Spiromeetria. Wikipediast
Spiromeetria on kopsufunktsiooni hindamise üheks kõige tavalisemaks ja praktiseeritumaks diagnostiliseks testiks, sest see on kiire, tõhus ja valutu.
Täitmise ajal peab patsient tegema hingamisteid, kui see on huuliku abil ühendatud instrumendiga, mida nimetatakse spiromeetriks ; see seade mõõdab kopsude sissehingamise ja väljahingamise võimet ning nende kaudu läbivate hingamisteede avatust (st avamist).
Pulmonaalse emfüseemiga patsiendil teostataval spiromeetrial on iseloomulik tulemus, mida arst on võimeline dešifreerima.
ravi
Lisateabe saamiseks: Emfüseemi raviks kasutatavad ravimid
Kopsu emfüseemi ei saa ravida, sest kahjuks on alveoolide kahjustused korvamatud.
Sümptomite leevendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks võib patsienti ravida ravimitega, eriravi (näiteks kopsu rehabilitatsioon ja hapnikuravi) ja spetsiaalset kirurgilist protseduuri.
FARMAKOLOOGILISED HOOLDUSED
Sõltuvalt kopsuemfüseemi tõsidusest ja sellega seotud seisunditest võib arst määrata: \ t
- Bronhodilaatorid . Need ravimid leevendavad köha, vilistav hingamine ja kõik erinevad hingamisteede probleemid, kuna need parandavad alumiste hingamisteede avatust. Kahjuks ei ole need nii tõhusad kui astma ja kroonilise bronhiidi puhul.
- Sissehingatud kortikosteroidid . Mõned inhaleeritavate kortikosteroidide näited:
- beklometasoon
- flunisolide
- budesoniidi
- Fluticasone
- Antibiootikumid . Arst võib neid võtta, kui kardate, et patsiendil võib olla bakteriaalne infektsioon, näiteks pneumokokkide kopsupõletik.
MUUD TERAPIOONID
Kopsuemfüseemi põhjustatud sümptomite parandamiseks annavad nad suurepäraseid tulemusi: hingamisteede rehabilitatsioon, hingamisteede füsioteraapia, hapnikuravi ja kohandatud toitumine.
Hingamisteede taastusravi seisneb selles, et patsiendile antakse rida motoorseid harjutusi (treeningrattad, treppide ronimine, kõndimine jne), et parandada tolerantsust jõupingutustele ja vähendada düspnoe tõsidust.
Hingamisteede füsioteraapia eesmärk on parandada patsiendi hingamisvõimet, kuigi see ei too kaasa mingit kasu rangelt kopsu tasandil.
Hapniku teraapia eesmärk on suurendada ringleva hapniku kogust, kui see on kopsufunktsiooni halvenemise tõttu vähene nii veres kui ka kudede tasemel (st keha kudedes).
Lõpuks on kohandatud toitumine toiteväärtus, mille eesmärk on kehakaalu säilitamine või rasvumise või ülekaalulisuse korral salenemisega.
Kirurgiline sekkumine
Operatsiooni kasutatakse ainult väga tõsise kopsuemfüseemi korral. Tavalised toimingud on:
- Kopsude vähendamine . See seisneb kopsude kahjustatud osade eemaldamises, nii et terved osad, mis on paigas, võivad paremini töötada. See on eriti invasiivne, riskantne protseduur (operatsioonijärgne suremus pärast paari aasta möödumist ei ole sugugi tühine) ja pikk ettevalmistus.
- Kopsude siirdamine . See on menetlus, millega haige kops on asendatud teise tervisliku kopsuga, mis pärineb ühilduvast doonorist. Arvestades märkimisväärset invasiivsust ja operatsiooni ebaõnnestumise õiglast tõenäosust (elundi tagasilükkamine), on kopsude siirdamine operatsioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel ja kui kõik teised eespool nimetatud lahendused ei ole mingit kasu saanud.
Mõned olulised ettevaatusabinõud
Pulmonaalse emfüseemi all kannatavate inimeste elukvaliteedi parandamiseks on soovitatav:
- Lõpetage suitsetamine . Hea tava on vältida ka passiivse suitsetamise aspireerimist, sest see on sama kahjulik.
- Vältige kohti ja keskkondi, kus kopsuvad hingamisteed kopsudes . Soovitav on eemale jääda linnadest ja saastunud aladest ning ärge kasutage oma kodudes kaminaid, ahju ja puuküttega ahju.
- Harjutage kehalist tegevust regulaarselt . Mootori harjutused peavad ilmselgelt olema kohandatud tervislikele tingimustele; ülemääraste jõupingutuste nõudmine kopsudest võib olla ohtlik.
- Kaitsta end korralikult külma õhu eest . Talvehooajal on hea parandada nii suu kui nina sall, sest külma õhu sissehingamine kitsendab hingamisteid ja raskendab hingamist.
- Vältida hingamisteede nakkusi . On äärmiselt oluline kasutada gripivastast ja pneumokokkide vastast (pneumoonia) vaktsiini ning vältida otsest kokkupuudet külma ja grippiga patsientidega.
Prognoos ja ennetamine
Kopsude emfüseemi all kannatavate inimeste tervis on lõplikult ohustatud, seega ei saa prognoos, arvestades ka haigestumise raskust, kunagi positiivne. Kui aga ravi ja ülalnimetatud reeglid järgitakse hoolikalt, on võimalik elukvaliteeti oluliselt parandada.
ENNETAMINE
Ärge suitsetage, vältige kokkupuudet passiivse suitsetamisega ja kaitske ennast, ärritavate / mürgiste ainetega kokkupuute korral sobivate maskidega on peamised ennetusmeetmed kopsu emfüseemi vastu.
