üldsõnalisus
Maks on sageli kasvajate koht.
Kõige sagedasemad on sekundaarsed - mis pärinevad teisest asukohast ja annavad metastaase maksa - kuid isegi primitiivsed ei ole haruldased; viimane tekib otse elundis ja nende esinemissagedus on tihedalt seotud erinevate riskiteguritega, mida analüüsime hiljem artiklis.
Esmane maksakasvaja: esinemissagedus põhjustab kasvaja tüüpe sümptomid diagnoosimine ravi Teisene maksakasvaja
Maksa esmased kasvajad
Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised, viimaste suured esinemissagedused ja võivad pärineda erinevatest struktuuridest: hepatotsüüdid (efektori maksarakud), sapiteed (mis kannavad sapi), sidekud või veresooned.
Maksavähi sagedus
Haiguse esinemissagedus lääneriikides on umbes 5 juhtu 100 000 inimese kohta ja mõnes Lõuna-Aafrika riigis isegi 110 juhtu 100 000 inimese kohta, eriti Mosambiigis, kus see on kõige sagedasem kasvaja (paljude viirusega nakatunud inimeste tõttu). B-hepatiidi ja C-hepatiidi raviks). Itaalias on vahepealne olukord, kus esineb umbes 20 juhtumit 100 000 elaniku kohta.
Ülemaailmselt on maksavähk kolmandaks peamiseks põhjuseks, mis põhjustab vähktõvega seotud surma pärast kopsu- ja maovähki.
AIOMi (Itaalia meditsiinilise onkoloogia assotsiatsioon) 2014. aastal avaldatud andmete kohaselt on Itaalias maksakasvajad:
- nad moodustavad 3% kõigist uutest vähktõve juhtudest ja on kaks korda sagedamini meestel kui naistel;
- erinevalt enamikust kasvajatest on selle kasvaja esinemissagedus suurem kui lõunaosas;
- nagu on täheldatud paljude teiste vähkkasvajate puhul, on Itaalias esinevad juhtumid üldiselt suurenenud tänu vananevale elanikkonnale; välja arvatud see aspekt, näib, et kartsinoomi esinemissagedus on kahes soos vähenenud alates 1990. aastate keskpaigast;
- on ühed viiest peamisest vähi põhjustajast ainult meestel (7%), kelle hulgas on neljandal kohal (8%) vanuses 50–69 aastat.
- Neist kasvajatest 17% meestest ja 16% naistest on endiselt elus 5 aastat pärast diagnoosimist (2005–2007). Võrreldes eelmiste viie aastaga on oodatav eluiga proportsionaalselt paranenud isegi haiguse kontekstis, kus prognoos on halb.
Joonis: Maksapõletiku surmade arv, mis on vanuse järgi standardiseeritud 100 000 elaniku kohta. Alates wikipedia.org, 2004. aasta andmed
Maksa vähi põhjused
Maksa tsirroos
Hepatotsellulaarne kartsinoom, eriti lääneriikides, on sageli seotud maksatsirroosiga, mida iseloomustab maksa normaalse anatoomilise struktuuri muutumine, mis põhjustab aastate jooksul selle surma.
Otsene kahjustus hepatotsüütidele on sageli põhjustatud etüülalkoholi kuritarvitamisest, mis omakorda põhjustab aja jooksul tsirroosi. See haigus kiirendab maksa rakkude proliferatsiooni, mida nimetatakse "regenereerimiseks", suurendades DNA sünteesi kiirust; selle protsessi käigus võivad tekkida vead (aberratsioonid), mis vastutavad hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise eest.
Põhja-Itaalia piirkondades on umbes kolmandik maksakasvajatest seotud alkohoolsete jookide kuritarvitamisega.
Viiruslik hepatiit
Teine maksavähi põhjus on seotud B- ja C-hepatiidi viirustega . On täheldatud, et kui viirushepatiidi kandjate arv on suur, on maksakasvajate juhtumid võrdselt kõrged (klassikaline näide on Aafrika piirkonnad, kus üle 10% elanikkonnast on hepatiidi suhtes positiivsed). B-hepatiidi viirus soodustab vähktõbe, kuna ta suudab ennast sisestada hepatotsüütide DNA-sse, põhjustades nende kontrollimatut paljunemist; C-hepatiit ei integreeru DNA-sse, vaid soodustab ka maksa vähktõbe, mille mehhanismid on veel teadmata.
Riiklikul tasandil on oodata B-hepatiidi rolli maksavähi põhjusena pärast vaktsineerimiskampaaniate läbiviimist alates 1978. aastast.
hemochromatosis
Teist olulist haigust esindab hemokromatoos (mis põhjustab raua tohutut ja patoloogilist kuhjumist erinevates organites, nagu maksa, südame, aju, neerude ja kõhunäärme).
Muud põhjused
Nitrosamiinid, mis tulenevad mitmesugustes toiduainetes esinevatest nitraatidest, aga ka mõned mükotoksiinid (mida toodavad seened, mis koloniseerivad maapähklid ja teraviljad) on kindlasti kantserogeenid. Viimastest on kõige olulisem aflatoksiin, Aspergillus flavus, mis on eriti levinud teatud troopilistes riikides, näiteks Ugandas; neis riikides ei ole juhuslikult toidu aflatoksiinidega saastumine üsna sagedane (seetõttu on laialt levinud maksa primitiivne kartsinoom).
Samuti võivad teatud keemilised ained, nagu arseeni ja vinüülkloriidi monomeer (mis leidub plastitööstuses), põhjustada suure sagedusega maksa kasvajat, mida nimetatakse maksa angiosarkoomiks, ning see võib põhjustada ka radioaktiivne kontrastaine nimega Torostat, mida kasutati 1940ndatel angiograafiaks (veresoonte radiograafiad), kuid mida enam ei kasutata.
Muud võimalikud kantserogeensed tegurid on esindatud pikaajalise ravi korral anaboolsete steroidhormoonide, sigarettide suitsetamise ja eriti alkoholi kasutamisel .
Mõned parasiidid nagu Echinococcus granulosus, Schistosoma haematobium ja Amoeba võivad põhjustada maksa tsüstid, mis on üldiselt healoomulised.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad väga vähesel määral healoomulise maksavähi tekkimise riski.
Maksavähi risk on suurem ka rasvumise (eriti kui diabeedi tõttu), α-1-antitrüpsiini puudulikkuse või mittealkohoolse steatohepatiidi korral (isegi viirusnakkuse puudumisel). Suitsetamine on hiljuti tunnistatud riskiteguriks.
