määratlus
Sarkoidoos peegeldab patoloogilist seisundit, milles me täheldame põletikuliste rakkude (granuloomide) väikeste klastrite moodustumist ja arengut erinevates kehapiirkondades; Tavaliselt mõjutab sarkoidoos kopsude, lümfisõlmede, silmade ja naha rakke, kuid võib ideaalselt levida igasse anatoomilisse piirkonda.
põhjused
Seni ei ole veel kindlaks tehtud kindlat ja täpset sarkoidoosi põhjustavat põhjust; mõnedel patsientidel esineb siiski märgatav geneetiline eelsoodumus haigusele, mis omakorda on tingitud kokkupuutest viirustega, bakteritega või muude keemiliste ainetega. Kindel on see, et sarkoidoosi puhul võivad mõned immuunsüsteemi rakud hulluks ja agregeeruda, moodustades põletikulisi rakuklastreid.
sümptomid
Sümptomid sõltuvad sarkoidoosist mõjutatud anatoomilisest saidist, kuigi palavik, kehakaalu vähenemine ja inappetence on enamiku sarkoidoosi vormide tavalised tunnused.
- Kopsu sarkoidoos → düspnoe, hemoptüüs, õhupuudus, köha
- Lümfisõlmede sarkoidoos → kaela, käte, rindkere lümfisõlmede turse ja turse
- Naha sarkoidoos → naha värvi muutus (violetne), erüteem nodosum, kasvanud nahalööve näol
- Neerusarkoidoos → neerukivid, hüperkaltseemia
- Maksa ja põrna sarkoidoos → maksa / splenomegaalia
- Südame sarkoidoos → kardiomüopaatia, südamepuudulikkus, südamepuudulikkus (nt bradükardia)
- Silma sarkoidoos → nägemishäired, uveiit
- Liigese / lihaste sarkoidoos → valu, põletik
- Närvisüsteemi sarkoidoos → nägemise muutus, kuulmise muutus, meningiit, neelamisprobleemid
Teave sarkoidoosi kohta - sarkoidoosi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati arstiga ja / või spetsialistiga enne sarkoidoosi - ravimite kasutamist sarkoidoosi raviks.
narkootikume
Kokkuvõttes ei ole sarkoidoosiga kaasnevad sümptomid eriti rasked; kuna statistilised andmed näitavad, et 75% patsientidest ei kaeba raskete sümptomite pärast, ravimite manustamine on reserveeritud väga vähestele patsientidele, samuti juhtudel, kui sarkoidoos tekitab tasakaalustamatust, mis häirib normaalset igapäevast tegevust.
Diagnostilise testi puhul isegi sümptomite puudumisel on soovitatav regulaarselt läbi viia meditsiinilisi kontrolle, et võimalusel sekkuda enne haiguse progresseerumist, tekitades kahju; kõige korduvamate diagnostiliste analüüside hulgas nimetame rinna röntgeni, kopsufunktsiooni jälgimist ja ambulatoorseid uuringuid.
Meditsiinilis-farmakoloogiline ravi muutub hädavajalikuks südame-, kopsu- ja muude elutähtsate elundite kaasamise korral.
Meditsiinilise ravi peamine eesmärk on vähendada põletikku, millele järgneb selgelt valu vähenemine ja sekundaarsete sümptomite eemaldamine (kui neid esineb). Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on kortikosteroidid, mida, nagu me teame, ei saa kasutada pika aja jooksul, kuna need võivad tekitada järjepidevaid kõrvaltoimeid; MSPVA-sid võib samuti võtta, eriti kui sarkoidoosiga seotud valu ja põletik on kerged või mõõdukad, kuid taluvad.
Kui sarkoidoos hõlmab rohkem märgatavaid sümptomeid, on mõeldav tugevam spetsiifiline ravi: hülgamisvastased ravimid (mida kasutatakse immuunsüsteemi pärssimiseks), ravimid, mis inhibeerivad koekroosi alfat (reumatoidartriidiga seotud sarkoidoosi) ja ravimid malaariavastased ravimid (naha sarkoidoosi raviks närvisüsteemi kaasamisega).
Harva ei saa sarkoidoosi ravida ainult ravimitega: mõned eriti agressiivsed vormid nõuavad kopsude või südame siirdamist või rahuvalmistajat, et koordineerida südame rütmi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on ette nähtud sarkoidoosiga seotud kerge valu kontrollimiseks: ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kerge valu vältimiseks sarkoidoosi kontekstis, avaldades samal ajal diskreetset põletikuvastast toimet. Kõige enam kasutatavad ravimid on järgmised:
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja keskmise raskusega valu puhul on soovitatav võtta suu kaudu aktiivne annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4 ... 6 tunni järel pärast sööki. vaja. Ärge võtke rohkem kui 2, 4 grammi päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovitatav on võtta ravimit suukaudse annusega 550 mg üks kord päevas, millele järgneb 550 mg aktiivset iga 12 tunni järel; alternatiivselt võtta 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1 100 mg päevas.
- Paratsetamool või atsetaminofeen (nt Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ravim ei ole põletikuvastane; siiski on see sarkoidoosi kontekstis endiselt näidustatud valu ja palaviku vähendamiseks. Paratsetamooli manustatakse annuses 325-650 mg päevas iga 4-6 tunni järel; teise võimalusena võtke 1 gramm iga 6-8 tunni järel. Annus sõltub patsiendi seisundist, vanusest ja kehakaalust.
Kortikosteroidid sarkoidoosi raviks
Steroidiravimitel põhinev ravi on soovitatav, kui kopsudes esineb sarkoidoosi (tuleb võtta ninasprei kujul), liiges-, naha-, närvi- ja südame (tablettide või süstidena).
Silmatilgadena võib ka silmadesse süstida ravimeid, kui granuloomid varjavad nägemust.
Meditsiiniline statistika näitab, et pärast steroidravi lõpetamist kipub sarkoidoos korduma; selle ebamugavuse vältimiseks soovitame mõnikord täiendavat ravi (kestab 2-3 kuud), et vältida sarkoidoosi taastumist.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): arst määrab annuse alati sarkoidoosi tõsiduse ja patsiendi seisundi alusel. Soovitatav annus varieerub vahemikus 5 kuni 60 mg ööpäevas, mis võib olla jagatud 24 tunni jooksul mitmeks annuseks (1-4). Üldiselt näib kõige efektiivsem annus olevat vahemikus 15 kuni 20 mg päevas.
- Metüülpredinoon (nt Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) näib, et enamik sarkoidoosiga patsiente reageerivad positiivselt metüülprednisoonile annuses 12-16 mg päevas. Väga rasketel juhtudel on võimalik annust suurendada kuni 48 mg päevas.
- Triamtsinoloon (nt Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): ravim on eriti näidustatud kopsukahjustusega sarkoidoosiks. Soovitavalt võtta 16-48 mg suukaudselt üks kord päevas. Soovitatav on järgida arsti juhiseid.
- Deksametasoon (nt Decadron, Soldesam): ravimit kasutatakse sarkoidoosi raviks teise valikuna. Annuse saamiseks pöörduge arsti poole.
- Kortisoon (nt Cortis Acet, Cortone): sarkoidoosi raviks on soovituslik annus võtta 25-300 mg päevas suukaudselt, intramuskulaarselt, ühe või kahe annusena päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Kortikosteroide ei soovitata kasutada pikka aega: pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu suurenemist, meeleolumuutusi, osteoporoosi, letargiat, maksakahjustusi ja vererakke, petehiide / ekhümoose, hüpertensiooni, suurenenud diabeediriski, naha hõrenemine.
Hülgamisvastased ravimid sarkoidoosi raviks : tõsise sarkoidoosi korral saavutatavad eesmärgid on nii immuunsüsteemi pärssimine kui ka põletiku vähendamine. Seda ravi soovitatakse tavaliselt siis, kui steroidravimitel põhinev ravi ei ole andnud soovitud terapeutilist toimet.
Ärge unustage, et nende toimeainete manustamine võib patsiendi nakkuste suhtes tundlikumaks muuta.
- Metotreksaat (nt Reumaflex, metotreksaat HSP, Securact): ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. Sellega seoses kasutatakse seda laialdaselt sarkoidoosi ravis. Alustada ravi - sarkoidoosiga patsientidel, kes ei reageeri kortikosteroidravile - väikese annusega 2, 5 mg nädalas. Annust võib järk-järgult suurendada (2, 5 mg nädalas) kuni maksimaalselt 10-15 mg / nädalas. Mõnedel patsientidel on vaja kombineerida metotreksaati + kortikosteroidi
- Asatiopriin (nt Azatiopirina, Immunoprin): immuunsüsteemi immuunsupressiivne ravim, mida tähistatakse sarkoidoosi ravis kortikosteroidide manustamise vähendamiseks. Alustada ravi annusega 2 mg / kg päevas koos 0, 8-0, 8 mg / kg prednisooniga; 2-3-kuulise ravi järel võib võetud prednisooni annust vähendada kuni 0, 1 mg / kg. Säilitusannus soovitab 2 mg / kg ravimit päevas koos prednisolooniga (0, 1 mg / kg / päevas) pikka aega (21-22 kuud).
Malaariavastased ravimid sarkoidoosi raviks : on näidustatud sarkoidoosi raviks, millel on ilmne naha ja närvisüsteemi kaasamine, eriti kui patsiendil esineb mõõdukas või raske hüperkaltseemia. Pikaajalise ravi korral võib nende ravimitega ravi põhjustada silmakahjustusi.
- Hüdroksüklorokiin (nt Plaquenil): malaariavastane ravim on näidustatud kerge reumatoidartriidi raviks sarkoidoosi kontekstis. Annus soovitab võtta 200 mg ravimit päevas: see annus on osutunud kasulikumaks kui kortikosteroidid, eriti sarkoidoosi naha vormide puhul.
Alfa nekroosi koefaktori inhibiitorid : näidustatud sarkoidoosi raviks reumatoidartriidiga patsientidel. Nende ravimite liigne / pikaajaline kasutamine võib soodustada lümfoomide, verehaiguste ja südame paispuudulikkuse teket.
- Infliksimab (nt Remicade): viimase põlvkonna ravim, mis suudab peatada sarkoidoosi iseloomustavate põletikuliste protsessidega seotud molekulide toime. Annus kavatseb võtta 5 mg / kg ravimit intravenoosse infusioonina, mida tuleb korrata teisel, neljandal ja kaheksandal nädalal alates esimesest sarkoidoosi raviks tehtud süstimisest.
