Mis on linnugripp
Linnugripp on nakkuslik ja nakkushaigus, mis mõjutab kodu- ja metslinde ning põhjustab sageli tõsiseid haigusi ja isegi looma surma. A-tüüpi linnugripi eest vastutavad gripiviirused võivad samuti nakatada teisi loomi ja mõnel juhul ka inimesi. Mitte juhuslikult, t
Lindude grippi põhjustavad viirused on seetõttu erinevat tüüpi. Nende märgatav patogeensus seab etapi sagedaste mutatsioonide ja rekombinatsiooni nähtuste jaoks; praktikas on lindude gripi viirustel kalduvus muteeruda ja vahetada geneetilisi omadusi, et tekitada uusi viiruse alatüüpe.
Viimastel aastatel on linnugripi puhanguid toimunud Aasias, Aafrikas ja mõnes Euroopa riigis. Haigusest tulenevad kaks peamist ohtu inimeste tervisele:
- otsene nakkus, kui nakatunud lind edastab viiruse inimestele
- viiruse mutatsioon või rekombinatsioon väga nakkavas vormis inimestele, kergemini ülekantav inimeselt inimesele.
eeldus
Loomade ringlevad gripiviirused kujutavad endast potentsiaalset ohtu inimeste tervisele. Inimesed võivad tõesti haigestuda, kui nad on nakatunud mõnede loomsete viirustega, sealhulgas lindude gripi viirusega (selle alatüüpidega H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 ja H7N3) ja sigade katku viirusega (alatüübid H1N1 ja H3N2) .
Iniminfektsiooni peamine riskitegur näib olevat lähedane kokkupuude nakatunud loomadega, elus või surnud või nende väljaheidete ja hingamisteede eritistega.
Linnugripp inimestel
Enamik linnugripiviiruseid ei põhjusta inimestel haigusi. Mõned tüved on siiski zoonootilised selles mõttes, et nad võivad nakatada inimesi ja põhjustada haigusi. Kõige tuntumaks näiteks on H5N1 linnugripiviirus, mis on praegu Aasias ja Aafrikas kodulindude ringluses. Erinevalt hooajalise inimese gripist ei levi H5N1 lind kergesti inimeselt inimesele. Alates esimesest inimlikust juhtumist 1997. aastal on H5N1 viirus tapnud peaaegu 60% nakatunud inimestest. Alates 2011. aastast peetakse seda kõrge patogeensusega viirust endeemiliseks kuues riigis (Bangladesh, Hiina, Egiptus, India, Indoneesia ja Vietnam); see tähendab, et viirust võib tavaliselt leida nendes riikides ringlevatel kodulindudel. Teistes riikides on esinenud ka ajutisi puhanguid.
Lisaks H5N1-le on teiste linnugripiviiruste alatüüpidel, sealhulgas H7N7 ja H9N2, nakatunud inimesed: mõned neist nakkustest on olnud tõsised ja põhjustanud surma, kuid enamasti on nad olnud kerged või isegi subkliinilised.
1. aprillil 2013 teatati Hiinas esimestest teadaolevatest H7N9 linnugripi nakkuse juhtudest. Neid on seostatud tõsise ja potentsiaalselt surmaga lõppeva hingamisteede haigusega.
Lindude gripi viiruseid on eraldatud enam kui 100 erinevast loodusliku linnustiku liigist üle maailma, sealhulgas lubja või veelindude (kajakad, pardid, haned ja luiged). Eeldatakse, et infektsioon võib levida nendest looduslikest kandjatest kodulindudele (kanad, kalkunid, pardid) ja muudele põllumajandusloomadele, nagu sead, hobused, delfiinid ja vaalad. Linnud mängivad olulist rolli toidu ja elatise allikana paljudes linnugripiviiruse poolt mõjutatud riikides. Seetõttu teevad Maailma Terviseorganisatsioon ja teised tervishoiusektori asutused tööd loomade ja inimeste tervise ohtude kindlakstegemiseks ja vähendamiseks riiklikes kontekstides.
Sümptomid ja tüsistused
Linnugripi tunnused ja sümptomid võivad erineda. Haiguse algus toimub pärast muutuvat inkubatsiooniperioodi, 1 kuni 7 päeva pärast infektsiooni. Enamikul juhtudel sarnanevad sümptomid tavapärase gripi sümptomitega, nimelt:
- köha;
- palavik;
- Kurguvalu;
- Lihasvalud.
Mõnedel inimestel esineb ka iiveldust, oksendamist või kõhulahtisust. Mõnel juhul on kerge silmainfektsioon (konjunktiviit) ainus haiguse ekspressioon. Sümptomid võivad süveneda ja kujuneda raskeks hingamisteede haiguseks, mis võib olla surmav. Veebruaris 2005 teatasid Vietnami teadlased inimese gripiviirustest, kus viirus oli nakatanud aju ja seedetrakti.
tüsistused
Linnugripiga inimesed võivad tekitada eluohtlikke komplikatsioone, sealhulgas:
- kopsupõletik;
- Kopsude kollaps;
- Hingamispuudulikkus;
- Neerufunktsiooni häired;
- Südameprobleemid;
- Neuroloogilised muutused.
Madal patogeensusviirus ja väga patogeensed viirused
Linnugripi viirused (A-tüüpi gripiviirused) kuuluvad Orthomyxovirus perekonda. Nende pindantigeenid H (emaglutiniin) ja N (neuraminidaas) võivad varieeruda, tekitades erinevaid viiruse fenotüüpe, mida nimetatakse H (n) N (n) -ks. Erinevad tüved on klassifitseeritud madala patogeensusega viirusesse (LPAI, madala patogeensusega linnugripp ) ja väga patogeensesse viirusesse (HPAI, väga patogeenne linnugripp ), mis põhineb viiruse struktuuril, geneetilistel kriteeriumidel ja spetsiifilisel molekulaarsel patogeneesil.
Linnugripi viirused on enamasti madala patogeensusega, mis on tavaliselt seotud kerge kodulindude haigusega. Seevastu võivad kõrge patogeensusega viirused põhjustada tõsiseid haigusi ja lindude kõrget suremust.
LPAI-viirused võivad potentsiaalselt muutuda HPAI-viirusteks. See käitumine on dokumenteeritud mõnede kodulindude puhangute puhul. H5 ja H7 alatüüpide, sealhulgas H5N1, H7N3 ja H7N9 lindude gripiviirused on seostatud HPAIga ning nende viiruste põhjustatud iniminfektsioon võib ulatuda kergetest ilmingutest (näide: H7N3) kuni raske ja surmaga (H5N1 ja H7N9).
MPLG viirusinfektsiooni põhjustatud inimese haigus ilmneb alguses väga kergetest gripitaolistest sümptomitest. Inimese nakatamiseks sobivate LPAI viiruste näited hõlmavad H7N7, H9N2 ja H7N2.
Põhjused ja nakkus
Linnugripp mõjutab paljusid looduslikke rändveelinde ja võib levida kodulindudele, nagu kanad, kalkunid, pardid ja haned.
Linnugripp mõjutab enamasti looduslikke linde, kes tavaliselt haigestuvad, kuid toimivad reservuaarina ja võivad viiruseid väljaheite ja hingamisteede eritiste kaudu kõrvaldada. Selle tulemusena võivad nad olla väga nakkav kodumaistele lindudele, millega mehed kokku puutuvad.
Haigus levib kokkupuutel nakatunud linde väljaheitega või nina, suu ja silmade eritistega. Kõige tavalisemad ülekande viisid on suu-väljaheide, suu-nina ja konjunktivaalne ülekanne. Vabaõhu turud või talud, kus mune ja linde müüakse ülerahvastatuse ja ebakindla hügieeni tingimustes, võivad olla nakkushaigused ja levitada haigust suuremates kogukondades. Infektsiooni saab kokku leppida lihtsalt saastunud pindade puudutamisega.
Linnugripi viirus (H5N1) leiab madalaimatel temperatuuridel parimad tingimused selle ellujäämiseks, mis suudab keskkonda pikaks ajaks vastu seista (30 päeva temperatuuril 0 ° C) ja külmutatud materjalis määramata aja jooksul. Teisest küljest on see väga tundlik toiduvalmistamise käigus tekkinud kuumuse (vähemalt 70 ° C) suhtes.
| Lindusviiruse stabiilsus ja resistentsus | |
| TINGIMUSED | SURVIVAL TIME |
| madalal temperatuuril väljaheites | umbes nädal |
| 4 ° C juures vees | umbes kuu aega |
| 60 ° C juures vees | umbes 30 minutit |
| 100 ° C juures vees | umbes 2 minutit |
| otsene kokkupuude päikesevalgusega | umbes 40-48 tundi |
| otsene kokkupuude ultraviolettkiirgusega | see on kohe mitteaktiivne |
| happeline keskkond (ph 4.0) | elab |
| glütseriin | elab umbes aasta |
| orgaanilised lahustid: kloroform, atsetoon jne. | see on kohe mitteaktiivne |
| tavalised desinfektsioonivahendid, oksüdeerivad ained, lahjendi happed, halogeenid (kloriid, jood) jne. | see on kohe mitteaktiivne |
Nakatunud linnud võivad viirust vabastada oma väljaheidetesse ja sülge 10 päeva jooksul alates nakatamisest. Viiruse ja tavaliste desinfektsioonivahendite abil võib viirus kohe inaktiveerida ja see on kuumustundlik. Toidu- ja ravimiameti andmetel ei levita lindude grippi nakatunud linnumunade või nõuetekohaselt keedetud linnuliha söömise teel. Kodulinnuliha tarbimine on ohutu, kui küpsetusmeetod võimaldab saavutada sisetemperatuuri vähemalt 74 ° C. Munad peavad olema keedetud, kuni munakollane ja munavalge on täielikult paksenenud.
Riskitegurid
Suurim lindude gripi riskifaktor näib olevat tihedad kontaktid haigete lindude või sulgede, sülje või nakatunud väljaheidetega saastunud pindadega. "Tiheda kontakti" tähendus erineb kultuurist. Mõned inimesed sõlmisid H5N1 viiruse nakatunud lindude puhastamisel või sattumisel. Hiinas on teatatud infektsioonidest elusloomade turgudel aerosoolis hajutatud materjalide sissehingamise kaudu. Samuti on võimalik, et mõned inimesed on nakatunud nakatunud lindude väljaheidetega saastunud vees suplemise järel. Ainult vähestel juhtudel on linnugripp vahetatud ühelt nakatunud inimeselt teisele.
Igas vanuses inimesed saavad lindude gripi kokku leppida. Kui vastuvõtlik isik või loom nakatatakse samaaegselt lindude gripi viirusega ja inimese gripiga, võib esineda geeni rekombinatsioon. Isegi ilma geenide vahetamiseta on H5N1 viirusel võimalik mutatsioon vormis, mis kergemini nakatab inimesi, levides kiiresti üle kogu maailma. Kui see juhtub, on pandeemiad vabanenud, mis varem on põhjustanud väga palju patsiente, hospitaliseerimisi ja surmajuhtumeid. Kui see kordub, võivad tervishoiuasutused vältida pandeemiat: näiteks H5N1 on tundlik viimaste gripivastaste ravimite suhtes ja Maailma Tervishoiuorganisatsioon on juba loonud ja säilitanud vaktsiini.
| Inimesed puutuvad rohkem kokku lindude gripi riskiga |
|
diagnoos
Lindude grippi diagnoositakse tavaliselt tampooni abil, mis kogub haiguse esimestel päevadel pärast sümptomite tekkimist nina või kurgu eritised. Proov saadetakse laborisse, kus linnugripi viiruseid otsitakse ja identifitseeritakse molekulaarse testi või sobivate kultuuride abil. Sõltuvalt uurimise tüübist võivad tulemused olla kättesaadavad mõne tunni või nädala pärast. Haiguse hilisemas staadiumis võib olla raske tuvastada lindude gripi viirust, kasutades neid meetodeid, kuid siiski on võimalik diagnoosida nakkust, otsides tõendeid viirusevastase immuunvastuse kohta. Pildistamine võib olla kasulik kopsude seisundi hindamiseks ning õige diagnoosi ja parimate ravivõimaluste kindlakstegemiseks.
Viirusevastased ravimid
Linnugripi viirusega inimese nakkuse raviks (ja ennetamiseks) on praegu soovitatav oseltamiviiri või zanamiviiri väljakirjutamine. Eelkõige näitavad H5N1 kättesaadavad analüüsid, et enamik viirusi on tundlikud nende kahe gripivastase ravimi suhtes, mida tuntakse neuraminidaasi inhibiitoritena. Oseltamiviir ja zanamiviir lühendavad sümptomeid paari päeva pärast ja vähendavad viiruse edasist paljunemist rakkudes. Siiski on mõnedel H5N1 linnugripi juhtudest teatatud ravimiresistentsuse episoodidest. Neid viirusevastaseid ravimeid tuleb võtta kahe päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist, mis võib olla laialt levinud kogu maailmas, kui on laialt levinud epideemia. Laboris läbiviidud uuringud näitavad, et inimese gripiviiruse (nt amantadiini ja rimantadiini) raviks heakskiidetud ravimid peaksid toimima ka linnugripi nakkuse korral, kuid nende tõhususe määramiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
ennetamine
Praegu on parim viis linnugripi ärahoidmiseks vältida võimalikke viiruste kokkupuuteallikaid. Enamik inimese infektsioone on tekkinud pärast pikaajalist ja otsest kontakti nakatunud kodulindudega või (harvemini) haigetega.
Euroopa Komisjon on võtnud mõned meetmed, et vältida haiguse levikut territooriumil. Nende hulka kuuluvad kodulinnuliha ja samalaadse impordi keelustamine epideemiast mõjutatud riikidest ning kodulinnurümpade kohustuslik märgistamine, märkides päritolukoha initsiaalid ja identifitseerimisnumbri. Inimesed, kes töötavad kodulindude või linnugripi puhangutega, julgustatakse järgima soovitatud bioloogilise ohutuse standardeid ja rakendama nakkuste tõrje tavasid; need hõlmavad sobivate isikukaitsevahendite kasutamist ja kätehügieeni hooldamist.
vaktsiin
Infektsiooni vältimiseks on Toidu- ja Ravimiamet heaks kiitnud vaktsiini, mis on koostatud paljude H5N1 linnugripi sortide vastu. See vaktsiin ei ole avalikkusele kättesaadav, kuid WHO on selle valmis ja säilitab, mis jaotab selle, kui H5N1 viirus alustab lindude gripi pandeemiat. Iga vaktsineerimise eesmärk on pakkuda piiratud kaitset seni, kuni teine vaktsiin on kavandatud muteeritud viiruse spetsiifilise vormi vastu (soovituslikult kolme või nelja kuu jooksul).
Märkus. Hooajalise gripi vaktsiin ei paku kaitset linnugripi vastu, kuid võib vähendada inimese ja linnugripi viiruse samaaegse nakatumise ohtu samas indiviidis.
Kagu-Aasiasse või ükskõik millisesse lindude gripi puhanguga piirkonda reisivad inimesed peaksid järgima järgmisi soovitusi:
- Vältida kokkupuudet kodulindudega. Võimaluse korral hoiduge maapiirkondadest, väikestest taludest ja välisturgudest.
- Peske käed. See on üks lihtsamaid ja parimaid viise igasuguste nakkuste vältimiseks.
- Kasutage alkoholipõhist desinfektsioonivahendit (vähemalt 60%), et pesta pindu või nõusid, mida puudutavad patsiendid või gripi kahtlusega inimesed.
- Ärge tarbige toores või alatoitunud liha või mune
- Gripivaktsiin. Enne lahkumist on kasulik küsida arstilt gripiviirust. See ei kaitse spetsiaalselt linnugripi vastu, kuid võib aidata vähendada inimeste gripi ja linnugripi samaaegse nakatumise ohtu.
Kodulinnud ja munad
Kodulindude ja munade nõuetekohane käitlemine ja toiduvalmistamine välistab lindude gripi saamise ohtu nende toitude söömisega. Soojus hävitab lindude viirused, seega ei ole nõuetekohaselt keedetud linnuliha tervisele ohtlik. Mõningate tavadega kodulindude käitlemisel ja valmistamisel on võimalik vältida ka salmonella või muude kahjulike bakterite levikut, mis võivad toitu nakatada.
- Ostke päritolu ja päritolu tagatud kodulinde
- Vältige ristsaastumist. Kasutage kuuma vett ja seepi, et pesta lõikeplaate, riideid ja kõiki toores kodulindudega kokku puutunud pindu. Peske käed seebi ja sooja veega vähemalt 20 sekundit enne ja pärast töötlemata kodulindude ja munade käitlemist. Eraldage toores ja keedetud toit külmikust.
- Keeda kana põhjalikult, kuni välja tulevad mahlad on läbipaistvad ja saavutatakse minimaalne sisetemperatuur vähemalt 74 ° C.
- Vältida toores munad. Munakoored on sageli saastunud lindude väljaheidetega, mistõttu tuleks vältida lindude gripi vältimiseks toitu, mis sisaldab toores või alatoitunud mune.
