Intragastraalne balloon (BIB) rasvumise vastu

üldsõnalisus

Intragastraalne balloon (BIB) on ajutine ravi, mis võimaldab teil saada kaalukaotust ilma operatsioonita.

BIB ( Bioenterics Intragastric Balloon ) on pehme ja laiendatav seade, mis sisestatakse patsiendi maos endoskoopilise protseduuriga ja täidetakse seal steriilse füsioloogilise lahusega. Ballooni paigutamine toimub tavaliselt patsiendiga sedatsiooni seisundis, nii et üldanesteesiat ei ole vaja.

Intragastraalne balloon täidab osaliselt mao ja põhjustab enneaegse küllastuse tunnet. Seetõttu aitab BIB vähendada tarbitud toidu osi või igal juhul kontrolli ja seostada asjakohaste käitumuslike muutustega mitte-kirurgilist meetodit, mis sobib rasvumise vastu võitlemiseks.

Mis on intragastraalne õhupall?

Intragastraalne balloon on proteesivahend, mida on mitu aastat edukalt kasutatud kaalukaotuse lisana mõõdukalt rasvunud patsientidel. BIB koosneb pehmest ja laiendatavast elastomeersest materjalist, mis sisestatakse maos endoskoopilise protseduuriga ja seejärel täidetakse füsioloogilise lahusega. Sellisel viisil täidetud intragastraalne õhupalli hõivab osaliselt mao, jättes vähem ruumi toidu või joogi tarbimiseks. Seetõttu püütakse seadmega vähendada nälja tunnet ja aidata teil tunda end kauem, isegi pärast väikeste söögikordade söömist. Mõnikord kasutatakse intragastraalset õhupalli tõsiste rasvunud patsientide jaoks, kes vajavad oma kehakaalu vähendamiseks lühiajalist hooldust, kuni väärtuse, mis muudab need sobivamaks keerulisemaks ja püsivamaks kirurgiliseks lähenemiseks, näiteks mao-või maohoobuse vältimiseks .

Tegevuskava

BIB-i põhiprintsiip on maohappe, mao ülemise osa stimuleerimine, mis on eriti rikas retseptorite poolest, mis pärast õhupalli stimuleerimist (või füsioloogilise toidu indutseeritud mao dilatatsiooni) saadavad närvisüsteemi küllastussignaali. Lisaks vähendab maomahu osaline hõivamine mehaaniliselt ka toidu kogust, mida patsient saab alla võtta.

Näidustused

Intragastraalne õhupalli oli mõeldud inimestele, kes ei suutnud saavutada tavapäraste vahenditega pikaajalist kehakaalu langust, näiteks dieeti, mida toetasid kehakaalu kaotamine - kehaline aktiivsus ja ravimid. Balloon on näidustatud patsientidele, kellel on kõrge kehamassiindeks või kellel on muud ülekaalulisusega seotud haigused. Mao balloon on mittepüsiv lahus, mis jäetakse tavaliselt välja kuni kuus kuud, pärast mida see eemaldatakse. Seda meetodit on edukalt kasutatud kaalu vähenemise indutseerimiseks enne, kui rasvunud patsiendile manustati bariaatrilist kirurgilist protseduuri. Üksikisikud, kellel on ainult kerge ülekaalulisus, ei tohiks kaaluda intragastraalset ballooni lihtsa ja tõhusa lahendusena kehakaalu vähendamiseks; pigem peaksid nad nõudma oma probleemi lahendamist toitumise ja kehalise koormusega.

Vastunäidustused

Intragastriline õhupalli paigutamine ei pruugi sobida patsientidele, kellel on:

Kõik seedetrakti haigused ja põletikulised seisundid, nagu: söögitoru põletik, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastroösofageaalne refluks, krooniline soole põletik, söögitoru või kõri stenoos, kasvajad või gastriidi kalduvus (balloon võib halveneda) seisund ja põhjustada liigset verejooksu);
Verejooksud (nt veenilaiendid) või koagulatsioonihäirete all kannatavad seisundid;
Hiatal hernia> 4-5 cm;
Varasem maooperatsioon;
Raske maksahaigusega patsiendid;
Alkoholism või narkomaania;
Pikaajalise antikoagulatsiooni või gastroressiivsete ravimitega patsiendid;
Rasedad või imetavad naised.

Muud BIB-i positsioneerimise sekkumise vastunäidustused on:

Crohni tõbi (suurendab soole ummistumise riski);
Patsiendid, kes kasutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (sellised seisundid nagu osteoartriit);
Psühhiaatrilised või psühholoogiliselt ebastabiilsed patsiendid (nende intolerantsuse kõrge esinemissagedus põhjustab BIB-i enneaegse eemaldamise);
Hingamishäiretega patsiendid (Binge söömishäire, BED on meetodi negatiivsete tulemuste ennustav tegur).

Menetlus

Pärast patsiendi sedatsiooni sisestatakse deflateeritud intragastraalne balloon suu ja söögitoru kaudu otse maosse, nagu gastroskoopia tegemisel. Kirurg võib esialgu vaadata endoskoopilise kaamera kaudu kõhuga ja kui ei ole mingeid kõrvalekaldeid, mis võiksid operatsiooni mõjutada, jätkake seadme asukoha määramist. Neelamisprotsess on lihtsam pihustusanesteesia abil, mida rakendatakse lokalikult kurgu piirkonda tuimaks. Kui balloon on maos õiges asendis, täidetakse see kohe steriilse füsioloogilise lahusega läbi väikese täitekateetri, mis on ühendatud ballooniga. Seejärel eemaldatakse kateeter õrnalt välimise otsa tõmbamise teel. BIB sulgub automaatselt, kuna see on varustatud isetõmbeventiiliga. Täielik balloon on liiga suur, et tungida soolestikku ja see ujub vabalt maoõõnes.

Protseduuri kestus on varieeruv, kuid kestab tavaliselt umbes 20-30 minutit. Selle massi eesmärk on luua "kunstlik" küllastustunne maos ja vähendada patsiendi võimet tarbida suurel hulgal toitu või vedelikku söögi ajal. BIB-süsteem on suhteliselt väike sekkumine, kuid see võib aega võtta, kuni kõht on seadmega harjunud. Tavaliselt saab patsient tagasi koju samal päeval või pärast lühikest jälgimisperioodi. Pädev spetsialist suudab pärast sekkumist pakkuda parimat ravijooni, kaaluda kaalu langust ja kontrollida patsiendi tolerantsust dieedi suhtes.

Märkus . BIB-i varianti nimetatakse Heliosphere Bag (BAG, Heliosphere Air Filled Gastric Balloon) ja koosneb balloonist, mis on valmistatud inertsest bioloogiliselt ühilduvast materjalist, täidetud õhuga.

Taastumine pärast operatsiooni

Vahetult pärast intragastraalse õhupalli sisestamist maosse on vaja piirata suukaudsete vedelike tarbimist, mis sel põhjusel manustatakse intravenoosselt ja asendatakse järk-järgult tavalise suukaudse manustamisega. Esimesed päevad võivad olla seotud teatud ebamugavustundega: paljude patsientide puhul esineb sageli iiveldust, oksendamist, turset, kõhulahtisust ja krampe, kuni nende keha kohandub täielikult intragastraalse õhupalliga. Sümptomid võivad kesta kuni kaks nädalat ja mõningaid ravimeid võib neid leevendada. Esimese kolme päeva jooksul pärast protseduuri on kõik patsiendid rangelt piiratud vedela dieetiga, nimelt: vesi, puuviljamahl, piim või supp. Järk-järgult peaks tahkete toitude taluvus suutma paraneda, kuigi patsiendi poolt ühekordse tarbimise korral tarbitava toidu mahtu tuleb oluliselt vähendada ja järgida asjakohaseid toitumisjuhiseid. Sõltuvalt iivelduse tasemest võib patsiendi vabastada päev pärast operatsiooni või pärast pikemat viibimist (umbes 2-4 päeva). Taastumise esimestel päevadel soovitatakse patsientidel vältida igasugust toimet, mis võib põhjustada kõhupiirkonna ülemäärast survet või trauma. Mõned inimesed ei pruugi ballooni taluda kogu perioodi vältel (võrdub kuue kuuga) ja kui see juhtub, tuleb seade eemaldada varem kui see on kindlaks tehtud. On võimalik, et see talumatus võib ilmneda ka paaril esimesel päeval pärast õhupalli asetamist, eriti kui kõrvaltoimed (sealhulgas iiveldus ja oksendamine) ei lahenda või tunduvad oodatust rangemad. Pärast operatsiooni saavad patsiendid oma tööle naasta umbes 7 päeva pärast, kuid nad peavad vähemalt 8 nädala jooksul hoiduma igasugusest füüsilisest liikumisest.

tulemused

Saadud kaalukaotus on varieeruv ja võib esialgu olla üsna kiire. Soovitavalt on kuue kuu jooksul intragastraalse ballooni hooldamise keskmine kaalukaotus umbes 15-20 kg. Lõppkokkuvõttes sõltub kaalulanguse ulatus patsiendi vastavusest, st kontrollitud dieedi järgimise määrast ja programmist, mis võimaldab teil muuta oma elustiili, alustades tavalise treeningu praktikast.

Ballooni eemaldamine

BIB-i saab kasutada kuni kuus kuud, pikemaid ajavahemikke ei soovitata. Aja jooksul kaldub mao happesisaldus nõrgendama ballooni moodustavat materjali ja võib selle tühjendada. Kui peetakse vajalikuks kasutada intragastraalset õhupalli kauem kui 6 kuud, võib patsient läbida asendusoperatsiooni. BIB-i säilitamise ajal in situ võib olla vajalik järgida suukaudset ravimit, et vähendada mao happesust. See võib vähendada maoõõnde ärrituse ja ballooni kahjustumise ohtu.

Esialgse perioodi lõpus, mis on 6 kuud, võib pädev kirurg hinnata järgmise etapi võimalusi (asendamine uue BIB või kirurgilise protseduuriga). Intragastraalne balloon eemaldatakse tavaliselt samal viisil kui see asetati söögitoru ja suu kaudu. Enne eemaldamist manustatakse kurgule tuimestamiseks rahusti ja lokaalanesteetikum. Endoskoopilise kaamera abil esitab arst suu kaudu kõhtu kateetri. Seejärel balloon on perforeeritud. Kui see on tühjendatud, saab seda tangidega haarata ja maost eemaldada.

kasu

Võrreldes mao ümbersõitmisega või maosagedusliku operatsiooniga, on ballooni sisestamine kõhule järgmised eelised:

See meetod on vähem invasiivne ja ei nõua üldjuhul patsiendi operatsiooni üldanesteesia all;
Menetlus on palju odavam, sest see ei hõlma anesteetikume ega pikemaajalisi hospitaliseerimisi;
Menetlus on kergesti pöörduv;
Paljud patsiendid saavutavad rahuldava kehakaalu languse perioodil (umbes 6 kuud), kui intragastraalset õhupalli hoitakse maos, tingimusel et nad järgivad vähendatud kalorsusega dieeti ja regulaarset kehalist aktiivsust.

Puudused

Kõigil meditsiinilistel protseduuridel on mõningaid puudusi ja need võivad põhjustada kõrvaltoimeid; see reegel ei jäta maha intragastraalset õhupalli positsioneerimist, mis omakorda vähendab komplikatsioonide riski võrreldes teiste invasiivsemate bariaatriliste kirurgiliste protseduuridega.

riske

Harvadel juhtudel võib intragastraalne balloon tühjendada ja / või migreeruda läbi mao ja soolte. Sellisel juhul on seda lihtne avastada, sest soolalahus sisaldab värvaineid (metüleensinist), mis hõlbustab varajast tuvastamist uriini värvi muutuse kaudu. Patsient peab otsima meditsiinilist abi ballooni eemaldamisel, sest kahjustatud või tühjendatud seade võib põhjustada erosiooni või seedetrakti takistusi, mis võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Kuigi intragastraalsete balloonide paigutamise protseduurid viiakse läbi regulaarselt ilma tüsistusteta, on väga oluline, et kõik kandidaadid oleksid enne sellise sekkumise alustamist täielikult teadlikud eelistest ja võimalikest riskidest.

Väikesed komplikatsioonid

Valu, iiveldus ja mõnel juhul oksendamine esineb enamikul patsientidel mõne tunni jooksul pärast ballooni sisestamist. Nende kõrvaltoimete vähendamiseks võib määrata mõningaid ravimeid, mis tavaliselt lahkuvad spontaanselt mõne päeva jooksul. Kui need sümptomid püsivad, võivad need põhjustada dehüdratsiooni ja põhjustada täiendavaid tüsistusi.
Seedetrakti probleemid võivad olla suurenenud, näiteks maohaavandid (seedetrakti vooderdus).
Mõned patsiendid ei saavuta soovitud kaalukaotust pärast intragastraalset õhupalli asetamist. Paljudel juhtudel on see tingitud ballooni varajast eemaldamisest psühholoogilise talumatuse või ettenähtud dieedi järgimise puudumise tõttu.

Olulised tüsistused

Söögitoru või mao kahjustused

Nagu ka teiste mao protseduuride puhul, on olemas oht seedetrakti vooderdusele, kas otseses kokkupuutes õhupalli paigutamiseks kasutatavate instrumentidega või maohapete suurenenud tootmise tulemusena. See võib põhjustada haavandite tekkimist, valu, sisemist verejooksu või perforatsiooni. Perforatsioon on tõsine tüsistus, mis tavaliselt nõuab erakorralist operatsiooni ja võib lõppeda surmaga, eriti rasvunud patsientidel.

Soole obstruktsioon

Kõige tõsisem tüsistus on soole obstruktsiooni oht. Kui intragastraalne õhupalli deflateerub, siis võib selle soolestikku tungida ja pärasoole ilma probleemideta edasi minna; selle väikese suuruse tõttu kõrvaldatakse see väljaheitega. Mõnel juhul võib see soolestikus blokeerida, põhjustades soolestiku ummistuse, millel on tõsised tagajärjed tervisele.