Seotud artiklid: trakoom
määratlus
Trakoom on nakkushaigus, mille põhjustab bakter Chlamydia trachomatis, mis mõjutab konjunktivaati, mille tulemuseks on krooniline põletik.
Trakoom on väga nakkav ja on kergesti ülekantav otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega (enamasti silmast silma või käest kuni silmani). Infektsioon võib esineda ka saastunud isiklike esemete (rätikud ja rõivad) või kandjate (kärbeste) jagamise korral. Töötlemata jätmise korral iseloomustab trahhoma progresseeruvaid ägenemisi ja remissioone, mis võivad põhjustada armide ilmumist silmalaugudele, trihhesiisi, nägemishäireid ja pöördumatut pimedust.
Ülemaailmselt on trahoom peamine nakkusohtliku pimeduse põhjus. Haiguse põhjustaja on endeemiline paljudes Aasias, Aafrikas, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Austraalias ja Lähis-Idas.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- konjunktiviit
- Silmade valu
- Entropium
- Fotofobia
- Silmalaugude paistetus
- rebimine
- Silmad on punased
- Sarvkesta läbipaistmatus
- sügelus
- Vähendatud nägemine
- Silma sekretsioon
- trihhiaas
- Ähmane nägemine
Täiendavad tähised
Trakoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma. Esialgsed sümptomid ilmnevad pärast umbes 7-päevast inkubatsiooniperioodi ja hõlmavad kerget silmade sügelust, fotofoobiat, silmalau turset, sidekesta hüpereemiat ja pisaravoolu. Järgnevalt tekivad ülemise tarsaliini sidekesta arvukalt valged folliikulid; need suurenevad järk-järgult, kuni need muutuvad põletikuliseks papilliks. Selles etapis algab ka sarvkesta neovaskularisatsiooniprotsess.
Kui adekvaatset ravi ei võeta, asendatakse põletikulised folliikulid ja papillae armkoe silmalaugu paksenemisega, entropiooniga, pisaravoolu takerdumisega ja trihhesiisiga (ripsmete kokkukleepumine silma sisemusse). Lisaks valu tekitamisele kahjustab trihhesi sarvkesta: ripsmed, mis pööravad orientatsiooni tagasi, puutuvad kokku silma pinnaga ja põhjustavad täiendavat ärritust, sarvkesta riide moodustumist (sarvkesta infiltratsioon ja pealiskaudne vaskularisatsioon) ja armistumist. Seepärast muutub sarvkesta läbipaistmatus ja paksenemine ning võivad tekkida hõõrdumised või haavandid. Haiguse progresseerumine võib põhjustada püsivat pimedust.
Diagnoos on tavaliselt kliiniline ja põhineb iseloomulike tunnuste avastamisel (nt folliikulite hüpertroofia, konjunktiivi armistumine ja uute veresoonte kasv sarvkestas).
C. trachomatis'e võib eraldada kultuuris või identifitseerida PCR ja immunofluorestsentsmeetoditega.
Ravi koosneb paiksetest või süsteemsetest antibiootikumidest. Tavaliselt kasutatakse asitromütsiini või doksitsükliini ja tetratsükliini. Paremad isikliku hügieeni ja keskkonnameetmed (nt juurdepääs joogiveele ja piisav kanalisatsioon) võivad vähendada uuesti nakatumist. Entroopiat tuleb ravida kirurgiliselt.
