Hemorraagiline tsüstiit

Mis on hemorraagiline tsüstiit?

Hemorraagiline tsüstiit on põletikuline, nakkuslik või muu protsess, mis mõjutab kusepõie limaskesta, põhjustades silmatorkavat verd ja hüübimist uriini kaudu. Seetõttu iseloomustab hemorraagilist tsüstiiti kaks elementi:

1. kusepõie limaskesta põletik → tsüstiit
2. makroskoopilise hematuuria esinemine, mida tuntakse ka makrohematuuriana → hemorraagiana

Verejooks on põie ja selle aluseks olevate veresoonte ülemineku epiteeli kahjustuse väljendus; see kahju võib olla põhjustatud toksiinidest, patogeenidest, kiirgusest, ravimitest või kaasasündinud väärarengutest.

põhjused

Hemorraagilise tsüstiidi põhjuseid saab eristada nakkusliku iseloomu ja mitteinfektsioosse iseloomu põhjustel.

Nakkusohtlikkuse põhjused

Bakterite, viiruste või harva seenhaiguste puhul → põletik ja verejooks on bakterite või viiruste poolt põhjustatud kahjustuste väljendus; on Escherichia coli (tsüstiit, mis põhjustab 80–85% uriinipõletiku episoodidest) ja Staphylococcus saprophyticuse tsüstiidi (mis põhjustab 5–10% uriinipõletiku episoodidest) juhtu.

Vähem levinud on bakteriaalsed nakkusetekitajad: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas ja Enterobacter, samas kui viiruste eest, mis vastutavad hemorraagilise tsüstiidi eest, nimetame: Adenoviirus (tüved 7, 11, 21, 35), BK viirus (polüoomiviirus), tsütomegaloviirus ja viirus. A-gripp

Riskitegurid

Hemorraagilise tsüstiidi nakkusohtlikkus on:

• immuunsüsteemi nõrgenemine, näiteks pärast kemoteraapiat, ulatuslikke kasvajaid või AIDSi;
• halb või ülemäärane isiklik hügieen;
• sisemiste absorbentide kasutamine;
• diafragma ja spermitsiidsete kreemide kasutamine, mis vähendavad vaginaalset happesust, soodustades bakteriaalset saastumist;
• sugulisel teel levivad haigused nagu gonorröa või blenorröa;
• särav või anal kaitsmata sugu;
• kateetri kasutamine;
• diabeet: glükoosi esinemine uriinis (glükosuuria) soodustab bakterite kasvu.

Staphylococcus aureus'e uriinipõletikud on tüüpilised tagajärjed bakteri levikule vereringe kaudu (bakteremia). Siiski on oluline märkida, et tervetel patsientidel põhjustavad kuseteede infektsioonid kõige enam mikroemuuriat, seega väga väikese koguse verega uriiniga, mis ei ole alati palja silmaga tuvastatav. Infektsioonilise etioloogiaga massiline hemorraagiline tsüstiit on üldiselt kõrge immuunpuudulikkusega patsientide eelisõigus.

Mitte-nakkusliku looduse põhjused

Hemorraagiline tsüstiit, mida nimetatakse steriilseks, on üldine tagajärg:

• Vaagnapiirkonnas läbiviidud kiiritusravi: hemorraagiline tsüstiit ilmneb umbes 15–25% patsientidest, kes läbivad vaagna piirkonnas kiiritusravi pahaloomuliste kasvajate raviks → uute kiiritusmeetoditega on see protsent vähenenud 10% -ni umbes
• kemoteraapia: hemorraagiline tsüstiit esineb rohkem kui 70% -l patsientidest, kes puutuvad kokku suure tsüklofosfamiidi ja ifosfamiidi alküülivate ainete (nt holoksaani) annustega → hemorraagilise tsüstiidi tekkimise vältimiseks on soovitatav kasutada sobivat soolalahust (hüperhüdraat) koos mesna samaaegne manustamine

Harva on need kahtluse alla seatud:

• arteriovenoossed väärarengud
• penitsilliine
• arvutuste olemasolu
• põie kasvajad
• metastaatilised kasvajad kuseteede kaasamisega
• kokkupuude tööstuslike saasteainetega, nagu aniliin, toluidiin ja derivaadid
• juhuslikul manustamisel kusiti eritooted tupe hügieeniks või spermitsiidseteks aineteks (nt nonoksünool-9)

Hemorraagiline tsüstiit on tavaline leid patsientide vahel, kes on läbinud luuüdi või tahke elundi siirdamise, kuna nad on enamasti kokku puutunud tsüklofosfamiidiga, massilise kiiritusraviga või mõlema raviga.

Lisaks kaebavad pahaloomuliste kasvajate ja kemoteraapia all kannatavad patsiendid üldiselt immuunsüsteemi kaitsevõime olulise vähenemise üle, mis muudab nad vastuvõtlikuks omandatud infektsioonidele (nagu adenoviiruse infektsioonid), mis võivad põhjustada hemorraagilist tsüstiiti.

sümptomid

Kliinilisel tasemel iseloomustab hemorraagilist tsüstiiti makrohematuuriat (verega uriinist nähtav palja silmaga), mis on seotud põletikuliste sümptomitega:

• pollakiuria: mööduv või püsiv urineerimiste arvu suurenemine 24 tunni jooksul, millega kaasneb tühja mahu vähenemine iga tühistamisakti puhul;
• düsuuria: juhusliku või pideva urineerimise raskus; urineerimine võib olla aeglane ja mitte väga suur, kui uriinijuga on muutunud kuju, mahu ja intensiivsuse poolest;
• stranguuria: põletamine või valu urineerimise ajal, mõnikord kaasnevad külmavärinad ja külm:
• põie tenesmus: valus spasm, millele järgneb tungiv vajadus urineerida;
• suprapubiline valu.

Makrohematuuria on nakkusliku hemorraagilise tsüstiidi puhul üldiselt mööduv ja sel juhul kipub see spontaanselt mõne päeva jooksul või spetsiifiliste ravimite (nt antibiootikumide) abil lahendama.

Hemorraagiline tsüstiit - Video: põhjused, sümptomid, ravib

X Probleemid video taasesitusega? YouTube'i uuesti laadimine Mine Video lehele Mine Wellness-sihtkohta Vaata videot YouTube'is

ravi

Vaata ka: Hemorraagiline tsüstiit - ravimid hemorraagilise tsüstiidi raviks

Hemorraagilise tsüstiidi ravi sõltub selle päritolu põhjustest:

• ANTIBIOTILINE TERAPIA: kasulikud andmed uriini kultuuri kohta (laiaulatuslik profülaktiline ravi või kõige sagedamini vastutavad bakterid) või pärast vastutustundlike bakterite tuvastamist (suunatud antibiootikumravi).
• TOETA TERAPIA: valuvaigistid ja spasmolüüsid, et vähendada põie lihaste spastilist kokkutõmbumist, rahustavat valu ja põletikku
• SALINE Hüperdüdratsioon + MESNA JUHTIMINE: näidustatud hemorraagilise tsüstiidi vältimiseks alküülivate ainete, näiteks tsüklofosfamiidi ja ifosfamiidi manustamisel.
• VÄRVITU VÄHENDAMINE: põhiline uriini obstruktsiooni korral, et vältida urosepsi tekkimist, kusepõie purunemist ja neerupuudulikkust.
• LÕHNATAMINE: hemorraagilise, tsütoprotektiivse ja antiseptilise aine põletiku kaudu püsiva hematuuriaga hemorraagilise tsüstiidi raviks (näiteks karboprost, 1-2% alumiiniumi ja hõbenitraati)