Õiguskaitsevahendid pubalgia puhul

Pubalgia on üldnimetus, mida kasutatakse valu sündroomi näitamiseks, mis mõjutab kubemeid, pubi ja reite sisekülge (ainult üks või kolme saidi kombinatsioon).

Vähemus on põhjustatud ühest väga intensiivsest sündmusest.

Üldiselt ei nõua ägeda kõõluse ja lihaste kahjustused mis tahes eelsooduvate põhjuste põhjalikku uurimist, nagu see on korraliku pubalgia korral. Teisalt, kui neid ei ravita hoolikalt, võivad need juhtumid muutuda krooniliseks ja muutuda pubalgiaks.

Kubeme poolt mõjutatud struktuurid võivad sõltuvalt juhtumist olla väga erinevad, samuti vallandavad põhjused / asjaolud.

Kokkuvõttes on pubalgia võimalikud etioloogilised põhjused nii suured, et neid ei saa ühes lõikes kokku võtta.

Neid on võimalik loogiliselt ja arusaadavalt rühmitada, jagades sündmused kolmeks erinevaks haruks:

• Tendinopaatiad (kõõluste mõjutamine).
• Liigesehaigused (koos häbemärgiga).
• Neuralgia (mõjutab spetsiifilist närvi plexust).

Pubalgia mõjutab peamiselt sportlasi, kuid see ei ole ainult motoorse tegevusega seotud häire.

Mida teha

• Pubalgia ei ole ainus häbemepiirkonda mõjutav haigus; seetõttu, kui tunnete ühte või mitut neist sümptomitest, on soovitav pöörduda arsti poole:
• Valu ees, küljel ja mõnikord taga kiiritatud häbemepiirkonnas.
• Esialgu piirdub valu hommikuse ärkamise hetkega ja koolituse esimeste etappidega. Patoloogia süvenedes muutub see konstantseks.
• Adduktorite lihased on pingelised, nõrgenenud ja valulikud.
• Mõnikord on põie puudulik tühjendamine.
• Teiste haiguste välistamiseks on vajalik esmatasandi arsti külastamine. Teatud häired, mida segatakse sageli pubalgiaga, on:
• Ernie (küünarlik, krooniline).
• Lepingud ja lihaste pisarad.
• Munandite või ümbritsevate struktuuride patoloogiad.
• Pärast võimalikku positiivset meditsiinilist diagnoosi tuleb kubemeid ravida järgmiselt:
• Äge faas:
• Kokku puhkus.
• Meditsiiniline ravi.
• Füsioteraapia.
• Krooniline faas:
• Lisanduva lihase laienemine reites.
• Tagumiste reie lihaste ahela venitamine.
• Mono- ja bi-podaalsed propriotseptiivsed harjutused.
• Vaagna retroversionaallihaste, eriti kõhupiirkonna tugevdamine.
• Tugevuse areng.
• Stimuleeritakse intermulaarset koordineerimist ja mootori skeemi ümberplaneerimist keerukate harjutustega.
• Valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite võimalik kasutamine.
• Ravi ajal või selle lõpus on oluline läbi viia täiendavaid uuringuid kubeme esmasete põhjuste tuvastamiseks. Pidage meeles, et nende haiguste ilmnemine on peamiselt tingitud:
• Aduktori ja / või kõhulihaste tendonmikro-traumad sarvkesta sümfüüsi sisestamise tasemel.
• Mikrotraumid häbimärgistusel, mis on põhjustatud aduktorite dekompenseeritud toimest (sagedamini arenemise ajastul).
• Hormoonide sümptomite kahjustus hormonaalsete põhjuste tõttu ja anatoomilise või funktsionaalse ebamugavuse puudumisel.
• Kõhupiirkonna perforeeriva närvi venitamine ja kokkusurumine. See esineb peamiselt "kaltsiumi" žesti ajal, kus kõhulihased sõlmivad järsku tulemuse, tekitades pinna pealiskaudsetes sidemetes.
• Need patoloogilised mehhanismid võivad ilmneda biomehaaniliste, parafüsioloogiliste või patoloogiliste põhjuste tõttu. Mõned neist on mööduvad ja piisavad, kuni nad lõpevad, teised võivad olla paranenud / kompenseeritud tänu teatud ettevaatusabinõudele; mõned harvad juhtumid ei ole ravitavad. Kokkuvõttes:
• Kõrvade asümmeetria: eriti sportlastel või palju aega seisvatel isikutel võib ühepoolne ülekoormus põhjustada kubemeid. Nendel juhtudel vastab sageli pubalgia ainus ennetamine tegevuse katkestamisele.
• Plantaride defekt ja / või valed või kulunud jalatsid: nii jalgade patoloogilised struktuursed defektid kui ka vale jalatsite valik seoses toetamise kalduvusega (pronatsioon, supinatsioon, neutraalne) võivad põhjustada ebaõigeid liigutusi ja mõjude ebaõiget edastamist. Mõnikord on otsustava tähtsusega podiatristiga konsulteerimine ja ortopeedia ja / või sobivate jalatsite väljakirjutamine.
• Liigese- või lihasvalu: võib muuta kehaasendit ja liikumist, ülekoormata teisi liigeseid või vastassuunalist jalga. Esmaste haiguste kordumist tuleb täielikult ravida ja vältida.
• Hammaste vale oklusioon: see mõjutab oluliselt selgroogu, seega ka kehahoiakut. Ortodontiliste tööriistade rakendamine on osutunud kasulikuks teatud pubalgia vormide ennetamisel.
• Rasedus: see eriline füsioloogiline seisund tekitab lõõgastuse häbemärgistamise tõttu, kuna lõõgastumine on oluliselt suurem. Rasedad naised peavad vältima ägedaid juhtumeid, jäädes puhkama.
• Pubalgia võib tekkida väga rasketel isikutel, kes alustavad motoorse aktiivsuse harjutamist (näiteks kehakaalu kaotamiseks). Sel juhul:
• Alustage tegevust järk-järgult.
• Soojendage alati korralikult.
• Kui ülekaalulisus on märkimisväärne (rasvumine), proovige taastada normaalne või "vastuvõetav" kehamassiindeks (BMI). Kui tegevus ei hõlma tagasilööke, hüppeid ja sõitu, võib olla piisav, kui see langeb alla 30, 0.
• Profülaktilisel tasandil venitada väga soojad lihased: on väga kasulik erilist istungit eemal intensiivsest koolitusest.

Mida mitte teha

• Ignoreeri sümptomeid isegi siis, kui see on kerge ja mitte nõrk. Me ei tohi oodata, kuni probleem muutub oluliseks.
• Võtke ravimeid ilma meditatiivse konsulteerimiseta või minge kahtlase professionaalsuse massaažikeskustesse.
• Positiivse diagnoosi korral jätke rehabilitatsioon välja. Uuendused nõuavad peaaegu alati tervenemiseks palju rohkem aega.
• Ärge minge diagnoosi, kui otsite vallandajaid. Isegi kui patoloogia on rahuldavalt ravitud, suureneb taastekke potentsiaal, kui vallandav aine jääb.
• Plantaarse defekti ja / või valede või kulunud jalatsite kasutamise korral ärge ostke konkreetset materjali, jätkates vana masina kasutamist.
• Teiste lihaste liigesepõletike puhul, mis võivad olla pubalgia sekundaarselt põhjustanud, jätke nad tähelepanuta, et nad muutuksid kroonilisteks või muudeks tasakaalustamatusteks.
• Ortodontiliste probleemide eiramine.
• Raseduse korral ärge vähendage füüsilise aktiivsuse taset ja ülekoormake häbimärgistust.
• Sporditegevuse alustamine:
• Tugevusega, mis ei sobi ettevalmistuse tasemega
• Liigse kehakaaluga (rasvumine).
• Ärge soojendage enne sõitmist.
• Valesti, vägivaldselt, külma või lihasedega venitamine.

Mida süüa

Ei ole mingit dieeti, mis on mõeldud kubedusest paremaks või kiiremaks paranemiseks. Siiski võivad mõned ettevaatusabinõud olla kasulikud:

• Rasvumise korral on soovitatav vähendada kaalu. See puudutab eriti inimesi, kellel on kalduvus sama liigesega korduda. Kaalu kaotamiseks piisab kalorite tarbimise vähendamisest umbes 30% võrra, jättes (tasakaalustatud) jaotuse muutumatuks.
• Suurendada põletikuvastaste molekulide tarbimist:
• Omega 3: on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa linoleenhape (ALA). Nad mängivad põletikuvastast rolli. Kaks esimest on bioloogiliselt väga aktiivsed ja sisalduvad eelkõige: Sardiinia, makrell, bonito, alaccia, heeringas, alletterato, tuunikala, nõelapuu, vetikate, krilli jms. Kolmas neist on vähem aktiivne, kuid on EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või õlides, mis sisaldavad: soja, linaseemnet, kiivi seemneid, viinamarja seemneid jne.
• antioksüdandid:
• Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C-vitamiin ja E-vitamiin.

  Karotenoidid sisalduvad köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, squash, tomatid jne); neid esineb ka karploomades ja piimas.

  C-vitamiin on tüüpiline happelistele puuviljadele ja mõnedele köögiviljadele (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greip, kiivi, paprika, petersell, sigur, salat, tomatid, kapsas jne).

  E-vitamiin on saadaval paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisutüve, maisiidude, seesamise jms) lipiidiosas.

• Mineraalid: tsink ja seleen. Esimene on peamiselt: maks, liha, piim ja derivaadid, mõned kahepoolmelised karploomad (eriti austrid). Teine on eelkõige: liha, kalatooted, munakollane, piim ja piimatooted, kangendatud toidud (kartulid jne).
• Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Nad on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nendega seotud seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja terved terad jne.

Mida mitte süüa

• Rasvumise vältimiseks või ravimiseks on soovitatav kõrvaldada kõik rämpstoidud ja joogid, eriti kiirtoiduained ja magusad või soolased suupisted. Samuti on vaja vähendada tarbimise sagedust ja portsjonit: pasta, leib, pizza, kartul, derivaadid, rasvased juustud, liha ja rasvane kala, konserveeritud liha ja kalad, maiustused jne.
• Ainuke rühm toiduaineid (või pigem jooke), mida ei soovitata kubeme puhul, on alkohol. Etüülalkoholil on diureetiline toime ja see häirib ainevahetust, vähendades toimeainete efektiivsust.
• Lisaks tuletame meelde, et omega-6 rasvhapete liigne sisaldus võib omega 3 omega võrreldes olla vastupidine (tulemuseks on põletikuvastane).

  Kui seda ei kompenseeri omega-3 sisaldav toit, oleks hea vältida linool-, gamma-linoleen-, diomo-gamma-linoleen- ja arahhidoonhappe sisalduse ületamist, näiteks: õli (eriti maapähklid)., enamik kuivatatud puuvilju, teatavaid kaunvilju jne.

Looduslik ravi ja õiguskaitsevahendid

• Venitamine: venitamine võib olla staatiline või dünaamiline. Pubalgia puhul on sellel ennetav roll, kuid see on ka terapeutiline ravi ravi kroonilises faasis. Mõned tüübid on:
• Classic.
• PNF venitamine: propriotseptiivne neuromuskulaarne hõlbustamine.
• Mezierese meetod: see täiendab osteopaatiat. Sellel on ülemaailmne taastusravi ja sekkub kogu kineetilisse ahelasse.
• Souchardi dekompenseeritud globaalne venitus: kujutab endast eelmise süsteemi arengut.
• Propriotseptiivne taastusravi: erinevatel pindadel, mitmesugustes dekubiidi piirkondades, avatud ja suletud silmadega, tõusuga hüppega jne.
• Kontsentrilised harjutused tugevuse jaoks: elastsete ribade kasutamine.
• Isomeetrilised harjutused tugevuse jaoks: elastikaatide või isokineetiliste masinate kasutamine. Aktiivse faasi võib teostada terapeut.
• Harjutused mootori mustrite koordineerimiseks ja taastamiseks:
• Alumise jäseme võnkumised ja impulsid.
• Erinevad sõidutüübid: sirged, kõverdatud, kiirendavad ja aeglustuvad, suuna muutustega, erinevat tüüpi peatustega jne.
• Gaits: vahele jätmine, tagasilöök, külgmine samm, kõrged põlved jne. Vajadusel lisage ka konkreetsed žestid.
• Krüoteraapia: külm ravi on kasulik valu ja põletiku vähendamiseks. Seda tuleks teha 2 või 3 korda päevas. Jää ei tohiks vahetult kasutada; vastupidi, see tuleb panna vett sisaldavasse kotti, mida kasutatakse naha kaitsmiseks villase lapiga.

Farmakoloogiline ravi

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID):
• Suukaudseks kasutamiseks: näiteks Ibuprofeen (Brufen®, Moment®, Spidifen® jne). Neid kasutatakse rohkem kui aktuaalseid, sest põletiku poolt mõjutatud struktuurid on üsna sügavad. Nad on võimsamad, isegi kui need on üldised, võrreldes salvide ja geelidega. Nad võivad nõuda gastroprotektori kasutamist. Need, kes kannatavad maksa- või neeruhäirete all, ei ole alati võimelised neid võtma.
• Paikseks kasutamiseks: need on peamiselt salvid või geelid, mis sisaldavad 10% Ibuprofeeni lüsiini soola või 2, 5% ketoprofeeni (näiteks Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® jne). Neil on eeliseks see, et nad tegutsevad lokaalselt ilma kõhu ja maksa väsimiseta.
• kortisooni:
• Süstitav: seda kasutatakse ainult juhul, kui suukaudseid MSPVA-sid ei talu (allergia, maohaavand jne) või kui nende kasutamine ei ole 60 päeva jooksul kasulik. Need on sissetungid, mida kasutatakse ainult tõelise vajaduse korral. Neil on väga tugev põletikuvastane toime, kuid pikaajalises ravis kalduvad nad kahjustama kahjustatud kudesid. Neid ei soovitata suhkurtõve korral.

ennetamine

• Haiguste ravimine või pubalgia teket soodustavate konkreetsete olukordade vältimine.
• Ülekaalulisuse korral kaalust alla võtta.
• Soojendage põhjalikult enne intensiivset sportimist.
• Venitage iga istungi lõpus, oodates, et lihased lõõgastuksid või osaleksid konkreetsetel istungitel.
• Alusta uusi tegevusi järk-järgult.

Meditsiiniline ravi

• Ciriax ja myofascial manipulatsioonid: kõrvaldage fibroos, mis võib tekkida paranemisprotsessi ajal kõhu- ja küünarlihaskoes. Ilmselt soovitatakse neid kasutada peamiselt lihaste pubalgia korral.
• Osteopaatilised manipulatsioonid: see manuaalteraapia võib ravida pubalgia, lõõgastudes vaagna- ja ristmiku liigeseid blokeerivaid lihaseid, mis võivad avaldada negatiivset veojõudu.
• Shock-lained: nad võivad kiirendada paranemist, kui kahjustused on pehmetes kudedes. Need põhinevad akustiliste impulsside lokaliseeritud vabanemisel. Toime on sihtkoe metaboolse aktiivsuse suurenemine ja krooniliste vormide mistahes kaltsifikatsioonide katkestamine.
• Ultraheli: kasutada kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See töötlemine on väga kasulik põletikuvastase, stimuleeriva edematoosse uuesti imendumise ja paranemise käigus moodustunud adhesioonide lahustamiseks. See tekitab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.
• Laserteraapia: see on ravi, mis kasutab elektromagnetkiirgust otse kahjustatud piirkonnas. Laser-elektronkiir toimib rakumembraanile ja mitokondritele, suurendades metaboolset aktiivsust, vähendades valu ja põletikku, luues vasodilatatsiooni ja suurendades lümfisüsteemi.
• Operatsioon: see on kahte tüüpi:
  1. Eesmärgiks on kahjustatud kõõluse puhastamine. Tänapäeval toimub see väikeste kärbetega ja raadiosageduste rakendamisega. See on kasulik, kui esineb kaltsifikatsiooni. Liimide, kiuliste klastrite, tsüstide jne puhul on nõutav manuaalne haardumine.
  2. Eesmärk on ravida reieluukaela sündroomi, mis on tingitud perforeeriva närvi venimisest pindmise kõhupiirkonna tõttu. See on tavalisem jalgpallurite ja neile, kes oma jalgadega võitlevad.