üldsõnalisus
Marihuaana kasutamine valu raviks on paljudes riikides laialt levinud ja legaliseeritud. Itaalias on marihuaana kasutamine valu vastu võitlemiseks seadusega lubatud vaid veidi üle kümne aasta (2006).
Loomulikult on marihuaana kasutamine valu ravimiseks seaduslik ainult siis, kui see aine on arsti poolt määratud ja ainult siis, kui see on koostatud ametiasutuste poolt vastavalt seaduses sätestatud rangetele kriteeriumidele.
Itaalias on ainsaks tehaseks, kellel on luba valmistada marihuaanat valu raviks, sõjaväe keemiline keemik Firenzes.
Kas teadsite, et ...
Valu leevendamine ei ole ainus lubatud marihuaana terapeutiline näidustus. Tegelikult võib ka terapeutiliseks kasutamiseks mõeldud marihuaanat (seega seda, mida toodab eespool nimetatud ettevõte):
- Kemoteraapia ja kiiritusravi põhjustatud iiveldus ja oksendamine.
- Stimuleerida söögiisu AIDS-i patsientidel, vähihaigetel ja anoreksiaga patsientidel.
- Võimaldage tahtmatut liikumist Tourette'i sündroomiga patsientidel.
- Vastukaaluks liigsele silmasisele rõhule, mis tekib glaukoomi korral, mis on resistentne tavapärastele raviviisidele.
koostis
Millised on marihuaanas sisalduvad toimeained valu leevendamiseks?
Marihuaanas esinevad meditsiinilis-farmatseutilised huvipakkuvad toimeained on kannabinoidid ja eriti THC (või delta-9-tetrahüdrokannabinool, psühhoaktiivne kannabinoid ) ja CBD (kannabidiool, mitte-psühhoaktiivne kannabinoid ).
Paljud taimedele omistatud omadused omistatakse THC-le, sealhulgas valuvaigistitele, mis õigustavad marihuaana kasutamist valu leevendamiseks. CBD on aga võimeline suurendama THC valu leevendavat toimet ja pikendama selle toime kestust, vähendades samal ajal kõrvaltoimeid, eriti neid, mis on põhjustatud hingamisteedest ja südame-veresoonkonna haigustest.
Kuna ravitoime seisukohalt oluliseks peetavad kannabinoidid on THC ja CBD, tuleb teraapias kasutatava valu raviks mõeldud marihuaanat tiitrida ja standardida nendes toimeainetes.
Sellega seoses tuletame meelde, et meditsiinivaldkonnas on palju marihuaana sorte, millest igaühel on teatud THC ja CBD sisaldus. Itaalias toodetud valu raviks kasutatavat marihuaanat nimetatakse kanepiks FM-2 ja selle THC sisaldus on 5–8% ja CBD sisaldus 7, 5–12%.
Tegevusmehhanism
Kuidas toimivad marihuaana aktiivsed põhimõtted valu raviks?
Marihuaanas esinevad toimeained valu raviks on võimelised avaldama oma valu leevendavat toimet koostoime kaudu konkreetsete endogeensete retseptoritega: nn kanabinoidiretseptoritega . Täpsemalt on need retseptorid G-valgudega seotud inhibeerivad retseptorid.
Praegu on teada kaks erinevat retseptori alatüüpi: 1. tüüpi kannabinoidiretseptorid ( CB1 ) ja 2. tüüpi kannabinoidide ( CB2 ) retseptorid.
CB1 retseptorid paiknevad peamiselt seljaajus, ajus ja piki valu rada ning osalevad erinevate bioloogiliste funktsioonide reguleerimises, sealhulgas valu stimuleerimise ülekandes. Täpsemalt, nende aktiveerimine tekitab signaalide kaskaadi, mis viib valusignaali vähenemiseni. CB2 retseptorid seevastu paiknevad enamasti perifeerias ja arvatakse, et nad osalevad immunomoduleerivas aktiivsuses.
Marihuaana toimeained - nagu kannabinoidid - näivad avaldavat oma valu leevendavat toimet CB1 retseptoriga seotud sideme kaudu, mis viib selle aktiveerumiseni. Kuid see toimemehhanism seab kahtluse alla mõned uuringud, mille kohaselt kasutatakse analgeetilist toimet THC ja CBD koostoime kaudu teiste retseptoritüüpidega.
tõhusus
Kas marihuaana valu raviks on tõhus?
Vastus küsimusele on jah. Valu raviks kasutatav marihuaana on osutunud paljudes uuringutes efektiivseks valulike stiimulite vähendamisel, nii et selle kasutamine selles valdkonnas on meditsiiniliselt ametlikult tunnustatud ja seadusega heaks kiidetud.
Siiski on oluline märkida, et marihuaana on osutunud kasulikuks ainult kroonilise valu ravis; kuigi see ei andnud ägeda valu korral samu positiivseid tulemusi. Lisaks tuleb märkida, et marihuaana on eriti kasulik kroonilise neuropaatilise valu raviks, st kroonilise valu korral, mis on põhjustatud seljaaju vigastustest või haigustest, nagu hulgiskleroos, amüotroofiline lateraalne skleroos või fibromüalgia.
Manustamisviis
Kuidas võtta marihuaanat valu raviks?
Marihuaanat valu ravimiseks võib manustada suukaudselt või inhalatsiooni teel erinevate meetodite abil. Kuid kõige tõenäolisemalt on kõige levinumat manustamisviisi esindatud teekogus, mis saadakse taime õisikute keetmisel vees. Teise võimalusena võib valu ravimiseks kasutada marihuaana aurustamismeetodi abil, mis seisneb aine sisestamises elektrilise aurustisse ja aurude sissehingamisel.
Siiski on arst, kes teatab igale patsiendile manustamisviisi, mille kaudu marihuaanat valu raviks kasutada.
Kõrvaltoimed
Millised kõrvaltoimed võivad marihuaana põhjustada valu ravi?
Üldiselt on enamiku patsientide poolt valu leevendamiseks sobiv marihuaana. See ei tähenda siiski, et see ei saa põhjustada kõrvaltoimeid.
Tegelikult võib sarnaselt teiste ravimitega juhtuda, et valu raviks kasutatav marihuaana võib põhjustada kõrvaltoimeid, isegi kui mitte kõik patsiendid neid avaldavad, või avaldavad need üksteisest erinevalt. Marihuaana poolt põhjustatud võimalikud kõrvaltoimed valu raviks võivad tegelikult varieeruda sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu ravi kestus, kasutatud annus, valitud manustamisviis ja patsiendi tundlikkus sama marihuaana suhtes.
Ägedad kõrvaltoimed
Marihuaana tarbimisest põhjustatud ägedaid kõrvaltoimeid valu raviks esineb tavaliselt vahetult pärast manustamist ja kipuvad kaduma mõne tunni või kõige rohkem 2-3 päeva jooksul pärast tarbimist. Need toimed sõltuvad lisaks patsiendi tundlikkusele ka võetud marihuaana annusest ja sisaldavad järgmist:
- Eufooria või düsfooria;
- sedatsioon;
- Kontrolli kaotamine;
- Mälu väheneb;
- Kognitiivsed ja psühhomotoorsed muutused;
- Aja muutmine;
- hallutsinatsioonid;
- depressioon;
- Suukuivus;
- peapööritus;
- Keele raskus;
- Suurenenud südame löögisagedus;
- Hüpotensioon ja pearinglus;
- iiveldus;
- Peavalu.
Marihuaana tarbimise põhjustatud psüühilised mõjud valu raviks on omistatavad psühhoaktiivsetele kannabinoididele nagu THC; samas kui mitte-psühhoaktiivsed, näiteks CBD, ei ole nendes mõjudes seotud, kuid võivad olla seotud füüsiliste kõrvaltoimete tekkega.
Pikaajalised kõrvaltoimed
Pikaajaline kõrvaltoime võib tekkida pärast marihuaana pikaajalist kasutamist valu leevendamiseks.
Eriti on võimalik välja töötada mõningaid aine poolt põhjustatud toimeid, nagu näiteks: psüühilised mõjud, antiemeetilised toimed, silmasisese rõhu mõju, mõju psühhomotoorsele funktsioonile ja mõju südame-veresoonkonna süsteemile.
Veelgi enam, marihuaana kasutamine pikaajalise raviga seotud valu raviks võib soodustada sõltuvuse tekkimist, kuigi üldiselt on risk terapeutilise kasutamise kontekstis minimaalne. Teisalt kipub oht, et marihuaana võetakse meelelahutuslikuks otstarbeks (kasutamine on Itaalias ikka veel ebaseaduslik).
Lõpuks, eelsoodumusega inimestel võib marihuaana kasutamine valu raviks soodustada psühhoosi või teiste psühhiaatriliste häirete ilmnemist.
Vastunäidustused
Kas on olemas vastunäidustusi marihuaana kasutamiseks valu raviks?
Marihuaana kasutamine valu raviks kujutab endast mitmeid vastunäidustusi, mis on enamasti seotud patsiendi terviseseisundiga või teatud eluetappidega. Tõepoolest, marihuaana kasutamine valu ravis on üldiselt vastunäidustatud:
- Lastel ja noorukitel on marihuaana võimaliku negatiivse mõju tõttu nende patsientide aju arengule;
- Raseduse ja imetamise ajal;
- Südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatel patsientidel;
- Hingamisteede haigustega patsientidel;
- Neeru- ja / või maksapuudulikkusega patsientidel;
- Patsientidel, kes kannatavad või on varem kannatanud psühhiaatriliste häirete all;
- Narkomaaniaga patsientidel (isegi minevikus);
- Antipsühhootilisi, antidepressante või teisi psühhoaktiivseid ravimeid saavatel patsientidel.
Vaatamata ülalmainitud üldistele vastunäidustustele on arst - pärast võimalike riskide ja patsiendi eeldatava kasu vahelise seose hoolikat hindamist - otsustada, kas määrata või mitte määrata marihuaana ravi raviks. valu.
