Maksakoom

üldsõnalisus

Maksakoom on tõsine teadvuseta seisund, mis eristab maksa entsefalopaatia lõppetappi, mis on neuroloogiline haigus, mis tuleneb maksapuudulikkuse seisundist.

Maksa koomas elav inimene käitub samamoodi nagu üksikisik koomas, mis on tingitud muudest põhjustest (nt raske aju trauma, insult jne). Seetõttu ei ole see valuliku stiimuli, valguse ja helide muutuste suhtes tundlik, tal puudub unerežiimitsükkel, võime teha vabatahtlikke žeste jne.

Maksa kooma ravi hõlmab intensiivravi haiglaravi, pidevat toetust elutähtsatele funktsioonidele, ainevahetuse tugiravi ja mitut tähelepanu, mis on suunatud pikaajalise liikumatusega seotud tüsistuste ennetamisele.

Prognoos on üldiselt negatiivne: enamikul juhtudel lõpeb maksakoom patsiendi surmaga.

Mis on maksakoom?

Maksa kooma on tõsine teadvuseta seisund, mille puhul maksapõhise entsefalopaatiaga patsiendid jõuavad kõige kaugemale.

Maksa entsefalopaatia on tingitud aju struktuursetest ja funktsionaalsetest muutustest, mis on tingitud maksapuudulikkusest .

HEPAATILISE TÕHUSUSE PÕHJENDAMINE HEPAATILISES ENFALOPAATILISES

Inimese maks hõlmab elu jaoks väga olulisi funktsioone, sealhulgas:

Oluliste valkude ja hormoonide tootmine;
Hüübimisfaktorite tootmine;
Kolesterooli taseme reguleerimine veres;
Nn jäätmete kõrvaldamine verest, mis võivad olla toksiinid, nakkusetekitajad või kataboliidid;
Uue energia infusioon kehasse, kui on olemas üldine energiapuudus.

Maksapuudulikkusega patsientidel on maks, mis on pöördumatult kahjustatud ja ei suuda enamikku ülalkirjeldatud funktsioonidest täita.

Maksa entsefalopaatia konkreetsel juhul on selle väljanägemise kindlaksmääramine verejääkide kõrvaldamata jätmine. Tegelikult hõlmab sobiva vere puhastussüsteemi puudumine pikemas perspektiivis ülalnimetatud toodete sissetungi entsefaloni ja selle progressiivset struktuuri halvenemist (jäätmed tungivad aju närvirakkudesse, muutes neid aju kudede üldine struktuur ja funktsioon).

põhjused

Maksa kooma võib tuleneda maksapuudulikkuse seisundist, mis on seotud ägeda hepaatilise entsefalopaatia esinemisega või võib tuleneda maksapuudulikkuse seisundist, mis on seotud kroonilise hepaatilise entsefalopaatia esinemisega .

Äge hepaatiline entsefalopaatia on neuroloogiline seisund, mis tuleneb väga raskest maksahaigusest, akuutsest iseloomust ja kiirest ja ootamatust algusest. Selliste haiguste näited on: äge fulminantne viirushepatiit, toksiline hepatiit ja Reye sündroom .

Seevastu krooniline hepaatiline entsefalopaatia on neuroloogiline seisund, mis tuleneb maksa progresseeruvast degeneratiivsest protsessist, mida tuntakse paremini kui maksatsirroosi .

MIS ON KÕRGE KÕIGE OLEMA?

Äge hepaatiline entsefalopaatia on raskem ja vähem ravitav seisund kui krooniline hepaatiline entsefalopaatia.

Kõik see mõjutab selgelt prognoosi, mis kipub esimeses olukorras olema palju ebasoodsam kui teises.

Maksa entsefalopaatia riskifaktorid:

Lämmastiku ülekoormus ja sellele järgnev ammoniaagi suurenemine veres
Dehüdratsiooni seisund
Elektrolüütide või metaboolsete tasakaaluhäirete olemasolu, nagu hüponatreemia, hüpokaleemia või alkaloos
Bensodiasepiinide, narkootikumide ja / või antipsühhootikumide vale tarbimine
Alkoholi mürgistus
hüpoksia
Infektsioonid nagu kopsupõletik, kuseteede infektsioonid või bakteriaalne peritoniit
Transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse šundi meditsiiniline sekkumine (NB: need protseduurid põhjustavad maksahaigus isegi maksahaiguse puudumisel)

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Maksa koomas üksikisik käitub täpselt nagu iga teine isik kooma seisundis teiste põhjuste (nt raske aju trauma) tõttu. seega:

Seda ei saa ärgata;
Ei reageeri valulikule stiimulile;
Ei reageeri valguse muutustele;
Ei reageeri helidele;
Sellel puudub unerežiimitsükkel;
Ta ei saa teha vabatahtlikku žesti.

TÜSISTUSED

Maksa koma on hepaatilise entsefalopaatia kõige tõsisem staadium.

Selle esinemine on paljude patsientide puhul surma eelsoodumus, mis esineb aju turse tõttu.

Maksa entsefalopaatia etappide ülevaade

Piisava ravi puudumisel toimub hepaatilise entsefalopaatia evolutsiooniline protsess, mida iseloomustab sümptomaatika progresseeruv halvenemine.

Pärast mitmeid arutelusid on meditsiiniteaduste kogukond leidnud, et kokkuleppel võib hepaatilise entsefalopaatia sümptomite halvenemise jagada neljaks etapiks (või kraadideks):

Esimene etapp, mida nimetatakse 1. etapiks, vastab haiguse algfaasile, mis on kõige vähem tõsine.
Mõned tüüpilised sümptomid on: kerge tähelepanu puudumine, mõõdukas segasus, teadlikkuse kadumine, luupainajad, unehäired, mis põhjustavad unisust, ärevust jne;
Teine etapp, mida nimetatakse 2. etapiks, on samaväärne haiguse kerge / mõõduka faasiga.
Seda iseloomustab 1. etapi sümptomite halvenemine ja letargia ja apaatia ilmnemine;
Kolmas etapp, mida nimetatakse 3. etapiks, vastab haiguse mõõdukale / raskele faasile.
Selles staadiumis saab patsient ootamatute ja põhjendamatute vihaskujutiste, veider käitumise, arusaamatu keele kasutamise, ärrituvuse ja suure unisuse peategelaseks;
Neljas etapp, mida nimetatakse 4. etapiks, vastab haiguse viimasele faasile ja kooma on selle ainus ilming.

diagnoos

Maksa kooma diagnoos põhineb meditsiinilistel testidel, mis on spetsiaalselt kavandatud selleks, et teha kindlaks, kas isik on koomas või mitte, ja testide seeriast, mille eesmärk on tuvastada täpsed põhjused.

Täpselt maksa kooma päritolufaktorite tundmine võib olla kasulik patsiendi ärkamise hüpoteetilisel juhtumil, kui arstid peavad planeerima sobiva taastumisravi ja retsidiivi ennetamise (või retsidiivid).

Diagnostiline test, nagu näiteks CT-skaneerimine, näitab hepaatilise entsefalopaatia esinemist ainult siis, kui kahjustatud isik siseneb maksa kooma.

ravi

Maksa kooma ravi hõlmab haiglaravi või sarnast struktuuri, pidevat toetust patsiendi peamistele elutähtsatele funktsioonidele (seega mehaaniline ventilatsioon, kunstlik toitumine jne), metaboolset tugiravi ja mitmeid hoiatusi, mille eesmärk on vältida klassikalisi komplikatsioone, mis järgnevad pikaajalistele liikumatusperioodidele (rõhuhaavandid, aspiratsioonipneumoonia, atelektaas jne).

HAIGUSLIKKUS: MIS ON HAIGLIKUD VALDKONNAD?

Maksa koomas viibivate inimeste haiglaravi toimub intensiivravis .

Intensiivravi või intensiivravi osakond on haiglaosakond, mis on ette nähtud tõsiste tervislikel tingimustel patsientide hospitaliseerimiseks, kes vajavad pidevat ravi, jälgimist ja tuge, et säilitada oma elutähtsad funktsioonid normaalselt.

METABOLILINE TOETUSTERAPIA: MILLEGA SEDA TEAB?

Ainevahetuse tugiravi, mis on reserveeritud maksa koomas, on tavaliselt hargnenud ahelaga aminohapete intravenoosne manustamine, mis on seotud glükoosilahusega.