Seotud artiklid: osteonekroos
määratlus
Osteonekroos on luukoe fokaalne infarkt. See seisund võib olla tingitud konkreetsetest teguritest või osutuda idiopaatiliseks; osteonekroosi võib vallandada näiteks isheemia kohalikud mehhanismid, vere või lipiidide hüübimiste emboliseerimine, intravaskulaarne tromboos või ekstravaskulaarne kompressioon.
Tulemuseks on osteotsüütide ja luuüdi surm.
Osteonekroos on sagedamini traumaatiline, nii et see võib olla tingitud luumurdudest või dislokatsioonidest. Selle asemel aitab kortikosteroidide krooniline kasutamine ja liigne alkoholitarbimine kaasa mitte-traumaatilise osteonekroosi tekkele. Muudeks riskiteguriteks on mitmesugused patoloogilised seisundid, nagu vaskuliit, hüübimishäired, sirprakuline haigus, podagra, sidekoe haigused, dekompressioonhaigus, Cushingi sündroom, diabeet, hemoglobinopaatiad, Gaucher 'tõbi, hüperlipideemia, kasvajad, krooniline pankreatiit, maksahaigused ja kroonilised neeruhaigused . Osteonekroosi risk suureneb ka bisfosfonaatide, kemo- ja radioteraapia kasutamisega seotud ravi puhul.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Katkestus
- coxalgia
- Põlvevalu
- Luudevalu
- Kõhuvalu
- Lõualuu valu
- Luudevalu
- Liigesevalu
- Luumurrud
- Valus jalad
- Liigese turse
- osteopeenia
- reuma
- Liigendi jäikus
Täiendavad tähised
Osteonekroosi sümptomid sõltuvad vaskulaarse solvamise ulatusest ja asukohast. Alguses võivad kahjustatud piirkonnad jääda nädalaid või kuudideks asümptomaatiliseks. Seejärel põhjustab osteonekroos valu, liikumise piiramist ja liigese järkjärgulist kokkuvarisemist (st liigeste pindade ebakõla). Kõik eelistab tõsise sekundaarse artroosi ja lihaste hüpotroofia ilmnemist.
Osteonekroosiga seotud valu on tavaliselt järkjärguline ja seda raskendavad liikumine ja koormus, samal ajal leevendades puhkust; liigese kollapsiga see sümptom suureneb ja muutub pidevaks.
Muud haigusseisundid võivad tekkida, kui need mõjutavad spetsiifilisi liigeseid. Näiteks puusa osteonekroos põhjustab kubemesse valu, mis võib kiirgada reie või tuharaga ja viib tavaliselt lonkama kõndimiseni.
Osteonekroosi diagnoosi kinnitatakse radiograafiliste uuringutega (näidates kohalikke skleroosi ja läbipaistvuse piirkondi) ja magnetresonantsi (tundlikumad ja spetsiifilisemad kui tavalised röntgenikiirgused). Vahel võib kasutada luu stsintigraafiat ja CT-d. Laboratoorsed testid võivad aidata tuvastada osteonekroosi põhjuseid (nt verejooksude defektid, hemoglobinopaatiad, düslipideemia jne).
Ravi haiguse varases staadiumis hõlmab kirurgiliste protseduuride vastuvõtmist. See lähenemine aitab stimuleerida paranemist ja aeglustab patoloogilise protsessi progressiooni. Hilisemates etappides võib valu vähendamiseks ja funktsiooni säilitamiseks olla vajalik proteesimine. Toetades võib rakendada sümptomaatilisi meetmeid, nagu puhke-, füüsiline ja farmakoloogiline ravi (nt MSPVA-d ja bisfosfonaadid).
