Pleuraefusioon

määratlus

Termin "pleuraefusioon", mis on saadud meditsiinilisest keelest, viitab vedeliku liigsele kogunemisele pleuraõõnde. Füsioloogilistes tingimustes ei sisalda pleuraõõnes rohkem kui 10-20 ml vedelikku; pleuraefusioon on selle pleura vedeliku ebapiisava kõrvaldamise või liialdatud tootmise väljendus. Enne seisundi analüüsi selgitamist selgitame mõningaid mõisteid, mis on kasulikud patoloogia eripära paremaks mõistmiseks.

terminoloogia

PLEURA: õhukese sidekoe kiht, millel on tugifunktsioon ja kopsud. Pleura on seroosne membraan, mis koosneb kahest lehest: vistseraalne pleura on kõige levinum voldik, mis kleepub välisele kopsuleinale, samas kui parietaalne pleura katab rinnaõõne (seestpoolt) ja diafragma ülemist külge.

PLEURIC CABLE: väga õhuke virtuaalne ruum vistseraalse pleura ja parietaalse pleura vahel

PLEURIC VEDELIK: ümbritsetud pleuraõõnes, selle rõhk on madalam kui ümbritsev. Õige kogus vedelikku on oluline selleks, et tagada kahe pleura membraani libisemine, tagades samas nende ühendamise. Füsioloogilistes tingimustes takistab pleura vedelik kopsu kokkuvarisemist (kokkuvarisemine on tüüpiline pneumotooraxi sündmus)

Statistika ja põhjused

Pleuraefusioon võib olla pleura, kopsude või ekstrapulmonaalsete kahjustuste seisundi valgustatud märk.

Pleuraefusioon on patoloogiline seisund, mis on levinud enamikule pleuriidi vormidele (pleura põletik).

Pahaloomulise pleuraefusiooni esinemine võib olla mitme vähi komplikatsioon: näiteks USA-s on keskmine aastane esinemissagedus 150 000 patsienti. Meditsiiniline statistika näitab, et pleuraefusioon esineb 7-15% -l primaarse kopsuvähi all kannatavatest patsientidest. Rinnavähk, lümfoom ja rindkere neoplasmid võivad samuti patsiendi eelsoodumust pleuraefusioonile.

Koos empüemaga (pumuraõõne sees oleva mädaneva vedeliku kogumine) ja kopsude abstsessiga esineb sageli pleuraefusiooni arvukates kliinilistes patoloogiates, mis suurendavad suremust.

Pleuraefusioon võib sõltuda ka viirusest põhjustatud infektsioonidest, eriti Herpes zosterist, Morbillivirusist, paramüroviirusest ja Orthomyxovirusest (gripi- ja parainfluensusviirused).

klassifikatsioon

Oluline on eristada kahte peamist tüüpi pleuraefusiooni: eksudaat ja transudaat. Meenutagem lühidalt, et pleura ruumis võib koguneda isegi veri, mäda või kilo.

TRANSUDATIIVNE Pleuraefusioon: tekib hüdrostaatiliste * ja onkootiliste jõudude ** katkemise korral, mis toimib pleura- ja kapillaarmembraanide kaudu. Transudaadi juuresolekul on pleurae terve. Transudatiivne pleuraefusioon võib põhjustada:
- tsirroos
- Peritoneaaldialüüs
- hüpoalbumineemia
- Vasaku vatsakese rike
- Kopsuemboolia, hüpotüreoidism, mitraalstenoos (harvem)
OLULINE Pleuraefusioon: nakkus-põletikulise protsessi tüüpiline ekspressioon, eksudaat moodustub pleura pinna ja / või kapillaaride suurema läbilaskvuse korral. Eksudatiivset pleuraefusiooni võib soodustada:
- Kopsuvähk ja rinnavähk (sageli)
- Kopsupõletik (väga sage)
- Reumatoidartriit, kokkupuude asbestiga, pankreatiit, tuberkuloos (harvem)
- Seenhaigused (harva)

Terminoloogia:

* Hüdrostaatiline rõhk: vedeliku poolt mõjutatud jõud pindadele, millega see kokku puutub. Hüpertensiooni juuresolekul levinud hüdrostaatilise rõhu suurenemine soodustab pleura vedeliku kogunemist suurenenud filtreerimise teel.

** Ontsootiline rõhk: plasma lahuses dispergeeritud valkude poolt avaldatud osmootne rõhk. Onkootilist rõhku mõjutavad seetõttu tugevalt valkude kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes: kui see väheneb, väheneb ka onkootiline rõhk ja pleura vedelik suureneb selle taandumise vähenemise tõttu.

Kuidas see moodustub

Pleuraefusioon võib olla tingitud kapillaaride hüdrostaatilise rõhu ja läbilaskvuse ülemäärasest suurenemisest, ontsootilise vererõhu vähenemisest, rõhu vähenemisest pleuraalil ja lümfisüsteemi drenaaži märkimisväärse ebaefektiivsusega.

Pleuraefusioon:

↑↑ hüdrostaatiline rõhk ja kapillaaride läbilaskvus → tüüpilised südamepuudulikkusele ja põletikule

↓↓ plasma onkootiline rõhk → tüüpiline hüpoalbuminemia, nefroosi sündroom, maksatsirroos

↓ rõhk pleura ruumis → kopsu tagasitõmbamine

Lümfisõlmede talitlushäired → neoplaasiale ja fibroosile tüüpiline

Vedeliku ülekandmine kõhukelme ruumist pleuraõõnde → astsiit

Tüüpiliseks tagajärjeks ascitic effusions (vedeliku kogumine kõhukelmeõõnde) võib soodustada ka pleuraefusiooni, kui kõhukelmest voolab vedelik.