määratlus
Whipple'i haigus, mida nimetatakse ka soole lipodüstroofiaks, on haruldane krooniline süsteemne haigus, mille põhjustab bakter Tropheryma whippelii .
Nakkus põhjustab lipiidide ja glükoproteiinide materjali kogunemist soole lümfisoonesse ja lümfisõlmedesse. Kõige enam mõjutab ala peensoole limaskesta, kuid on kaasatud ka teisi elundeid, kaasa arvatud põrn, süda, kopsud, maks, neerud, silmad ja kesknärvisüsteemi organid.
Infektsiooni soodustavad seisundid ei ole veel teada, kuid kahtlustatakse omandatud või geneetilist immuunsust. Whipple'i haigus mõjutab peamiselt 30-60-aastaseid mehi.
Trofermaat on leitud eelkõige reoveepuhastites
.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- aneemia
- anoreksia
- kurtumus
- konjunktiviit
- nõdrameelsus
- kõhulahtisus
- Kollane kõhulahtisus
- Naha värvimuutus
- Kõhuvalu
- Valu rinnus
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- ödeem
- palavik
- glossiiti
- alatoitumine
- Lümfisõlmede turse
- offtalmopleegia
- Tume nahk
- Kaalulangus
- Liigendi jäikus
- steatorröad
- köha
Täiendavad tähised
Whipple'i haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt mõjutatud aparaadist.
Tavaliselt on esimesed ilmingud madala palavikuga palavik, liigesevalu (polüartralgia) ja artriit. Seejärel avaldub Whipple tõbi sümptomitega, mis on seotud soole malabsorptsiooniga: steatorröa, söögiisu kaotus, vesine kõhulahtisus, kõhuvalu ja kehakaalu vähenemine. Muudeks ilminguteks on aneemia, lümfadenopaatia, perifeersed tursed, suurenenud nahapigmentatsioon, krooniline köha ja pleuriitne valu.
Mõnikord on võimalikud ka südamehaigused (nt endokardiit ja perikardiit), maksa- ja neuropsühhiaatrilised (kognitiivsed düsfunktsioonid, oftalmoplaatia ja näolihaste kloonilised kontraktsioonid).
Töötlemata jätmise korral on Whipple'i haigus progresseeruv ja põhjustab kesknärvisüsteemi kaasamise ja / või lagunemise tõttu puude.
Diagnoos on koostatud histoloogilise uuringuga (lümfisõlmede või soole biopsia), mis näitab põhjusliku bakteri esinemist kudedes ja spetsiifilisi muutusi. Kinnitamiseks võib osutuda kasulikuks kultuuritestid ja molekulaarsed geneetilised analüüsid, nagu näiteks PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), soolekoe, tserebrospinaalvedeliku, lümfisõlmede või sünoviaalvedeliku proovidel.
Ravi hõlmab antibiootikumide, näiteks tetratsükliini, kloramfenikooli, kloortetratsükliini, sulfasalasiini, ampitsilliini ja penitsilliini või kombinatsiooni trimetroprim / sulfametoksasooli kasutamist vähemalt 1 aasta jooksul. Tavaliselt on antibiootikumravi seotud heade tulemustega. Kliiniline paranemine on kiire, palavik ja liigesevalu paar päeva pärast. Soole sümptomid kaovad tavaliselt 1 kuni 4 nädala jooksul, kuigi histoloogiline paranemine võib tekkida 2 aasta pärast. Katkestusi ei välistata.
