üldsõnalisus
Tarlovi tsüstid - tuntud ka kui perineuraalsed tsüstid - on tsüstilised kahjustused, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku, mis moodustub selgroo tasandil, eriti sakraalses piirkonnas.
Indikaatorina hinnatakse, et Tarlovi tsüstide esinemissagedus täiskasvanud populatsioonis on 5%, kuid sellest protsendist on ainult 1% sümptomaatiline.
põhjused
Isegi tänapäeval jäävad Tarlovi tsüstide moodustumise põhjustajad saladuseks, kuigi teemal tehtud hüpoteesid on palju.
Näiteks eeldavad mõned autorid, et Tarlovi tsüstid võivad olla põhjustatud: anomaaliast vedeliku tootmisel ja uuesti imendumisel; tserebrospinaalvedeliku enda rõhu muutused; Herpes simplexi poolt põhjustatud meningeaalne nõrkus ja / või viirusinfektsioonid.
Mõnedel kirjandusest teatatud juhtudel on Tarlovi tsüstid (varem diagnoosimata) näidanud nende sümptomeid pärast kokkutõmbumispiirkonnas teatatud traumade teket.
Seetõttu ei saa Tarlovi tsüstide väljanägemine ja nende sümptomaatika ilmnemine olla põhjustatud mitte ühest põhjusest, vaid erinevate tegurite hulgast.
sümptomid
Nagu mainitud, on Tarlovi tsüstid tsüstilised kahjustused, mis sisaldavad tserebrospinaalset vedelikku, mis paiknevad piki selgroogu ja on enamikul juhtudel asümptomaatilised.
Siiski võib juhtuda, et need tsüstid suurendavad aja jooksul nende suurust ja avaldavad survet luudele ja seljaaju närvidele, kus nad moodustuvad. See kokkusurumine võib omakorda viia radikulopaatiate tekkeni.
Arvestades Tarlovi tsüstide survet närvidele, võib öelda, et peamised sümptomid, mida nad põhjustavad, on neuropaatiline valu. Sõltuvalt piirkondadest, kus Tarlovi tsüstid avaldavad survet, võivad ilmneda spetsiifilisemad sümptomid, näiteks:
- Hõrenemine ja luu erosioon (eriti kui Tarlovi tsüstid asuvad sakraalsel tasandil);
- Seljavalu;
- ishias;
- Valu alumistes jäsemetes;
- Alumiste jäsemete paresteesia või hüpoesteesia;
- paraplegia;
- Spastiline tetraparees;
- hüperrefleksiaks;
- Perineaalne valu;
- Tugevus selja ja kaela lihastes;
- Kaelavalu;
- Lihaste atroofia ja halvatus;
- Peavalu, mis on seotud intrakraniaalse hüpotensiooniga;
- peapööritus;
- Emakakaela valu.
On mõttetu rõhutada, kuidas need sümptomid võivad kahjustada kannatanud patsientide elu.
Tarlovi tsüstidega seotud sümptomid võivad põhjustada ka tõsiseid tagajärgi, nagu kõndimisprobleemid, põie düsfunktsioon, sulgurlihase häired ja erektsioonihäired.
diagnoos
Tarlovi tsüstid kujutavad endast tõelist patoloogiat, mis kahjuks on endiselt vähe teada ja ei näita nähtavaid sümptomeid, mis aitavad ennustada või igal juhul tuvastada algust õigeaegselt. Tegelikult avastatakse enamikul juhtudel Tarlovi tsüstid teiste patoloogiate tuvastamiseks läbi viidud testide käigus ja sageli on need määratletud kui "juhuslikud leiud".
Pilt sakraalsest Tarlovi tsüstist, mis saadakse magnetresonantsi abil. Veebisaidilt: tarlovcyst.eu
Kuid peamine meetod, millega Tarlovi tsüstid saab diagnoosida, on MRI teostamine.
ravi
Kui diagnoositud, võib Tarlovi tsüstide ravi sõltuda mitmest tegurist, sealhulgas nende moodustamise kohast, patsiendi sümptomitest ja haiguse tõsidusest.
Mõnel juhul on võimalik kasutada operatsiooni, kuid tulemused ei ole alati soovitud.
Farmakoloogilise teraapia puhul seisneb see põhiliselt palliatiivses ravis, mille eesmärgiks on patsientide leevendamine pidevat neuropaatilist valu, mis neid kahjustab.
Peamised neuropaatilise valu raviks kasutatavad ravimid on:
- Tritsüklilised antidepressandid, nagu klomipramiin;
- Antidepressandid selektiivsed serotoniini ja noradrenaliini (või SNRI) tagasihaarde inhibiitorid, nagu duloksetiin;
- Antikonvulsandid, nagu gabapentiin ja pregabaliin;
- Opioidi valuvaigistid, nagu tramadool;
- Lokaalanesteetikumid, nagu lidokaiin.
Peale selle võib arst vastavalt juhtumile määrata ka lihasrelaksantide, näiteks baklofeeni manustamise.
Lõpuks, Tarlovi tsüstidega patsientidel võib osutuda vajalikuks kasutada psühholoogilist tuge, arvestades seda negatiivset mõju, mida see patoloogia võib avaldada nende elukvaliteedile.
