määratlus
Vastupidiselt tahhükardiale esineb bradükardia, kui südame löögisageduse (CF) väärtused langevad alla normi (võrdlusgrupiga võrreldes): näitame näiteks bradükardiat täiskasvanutel, kui intervall on FC on väiksem kui 60 bpm (lööki minutis). Kui see väärtus langeb alla 40 bpm, räägib üks raske bradükardia asemel üks.
põhjused
Füsioloogilise südamelöögi katkemine võib südamelöögisagedust oluliselt suurendada või vähendada; bradükardia korral võib CF-i rasket vähenemist soodustada mitmed elemendid: obstruktiivne uneapnoe, südameatakk, kaasasündinud südamehaigus, südame kirurgilised komplikatsioonid, hemokromatoos, ravimid (antipsühhootikumid, antihüpertensiivsed ravimid), reumaatiline palavik, hüpotüreoidism, lupus, müokardiit, Hashimoto haigus.
- Riskitegurid: narkootikumide kuritarvitamine, alkoholism, ärevus, hüperkolesteroleemia, hüpertensioon, stress
sümptomid
Bradükardia ei ole alati pideva haiguse sünonüüm; patoloogilise bradükardia kõige korduvamate sümptomite hulgas nimetame: segadust, valu rinnus, düspnoed, unehäired, väsimus, üldine halb enesetunne, hüpotensioon, sünkoop, pearinglus, mälu kadumine.
- Komplikatsioonid: äkiline südame seiskumine, südamepuudulikkus, sagedane minestamine
Teave bradükardia - bradükardia kohta Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne bradükardia - bradükardia ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
BRADICARDIA EI OLE AINULT PATHOLOOGILISE TINGIMUSE KORRALDUS: tõepoolest arvatakse, et noortel spordialadel tegutsevatel patsientidel on südame löögisageduse märkimisväärne vähenemine absoluutselt füsioloogiline. On selge, et piir „patoloogilise” ja „füsioloogilise” vahel on subjektiivne: ühest patsiendist võib CF-väärtuste vähenemist pidada normaalseks, kuid sama väärtus võib olla teise jaoks patoloogiline. Üldiselt võib öelda, et bradükardia on patoloogilise tähtsusega, kui südame löögisageduse väärtused langevad tasemele, mis kompromiteerib keha füsioloogilist varustamist keha erinevates kohtades, mistõttu on see ainevahetuse vajadustega võrreldes ebapiisav. Siis, et ainult sel juhul võib bradükardia olla patoloogiate valgustatud märk ja narkootikumide eeldamine on patsiendi tervise seisukohalt oluline.
Ravi asemel valitakse ravi valik sõltuvalt südame elektrilise impulsi muutmise, sümptomite põhjuse ja tõsiduse eest vastutava probleemi tüübist.
On selge, et kui põhjuslik element esineb hüpotüreoidismis või uneapnoes, tekitab selle resolutsioon bradükardia paranemise.
Püsiva südamestimulaatori implanteerimine on äärmuslik kirurgiline ravivõimalus raske bradükardia täielikuks raviks, mis on põhjustatud südame elektriliste impulsside ülekande tõsisest muutumisest.
- Atropiin (nt Atropi S FN, Atropi S BIN): ravim on antimuskariinne par excellence koos skopolamiiniga, mida kasutatakse laialdaselt bradükardia ravis. Bradükardia raviks täiskasvanutel on annus 0, 4-1 mg atropiini intravenoosseks manustamiseks. Selle ravimi terapeutilist annust selles vahemikus saab korrata iga 1-2 tunni järel (kui see on vajalik), et saavutada piisav südame löögisagedus. Ainult harva on vaja võtta korduvaid annuseid 2 mg. Ärge võtke ülemääraseid annuseid: atropiini mürgistus võib põhjustada hallutsinatsioone, naha punetust, hüpertermiat, müdriaasi, suukuivust.
Atropiini manustamine on näidustatud ka digitaalsest mürgistusest sõltuva bradükardia raviks.
Kui atropiinravi efekt ei ole patsiendile täielikult resolutiveeruv, siis viiakse ta läbi elektrilise stimulatsiooni.
- Isoprotenerool (isoprenaliin: nt Isopre C FN): see on sümpaatiline-mimeetiline ravim, mis on ette nähtud beetablokaatorite üleannustamisest ja atropiiniresistentsest bradükardiast sõltuva bradükardia raviks: me lühidalt meenutame, et mõnede ravimite manustamine hüpertensiooni ravi võib põhjustada bradükardiat; seetõttu kujutab Isoprotenerool sellisel juhul endast mingi vastumürki, kuna kasutab oma terapeutilist toimet konkureerides beetablokaatoritega. Ravim on saadaval 0, 4 mg viaalides, mis on lahjendatud 50 ml füsioloogilises lahuses: bradükardia raviks on soovitatav ravimit võtta intravenoosse infusiooni teel 1-20 mcg / min. terapeutiline toime. Lastel ja imikutel on bradükardia raviks soovitatav annus 0, 05-2 mcg / kg minutis.
