Ninapolüübi määratlus
Ninapolüübid - täpsemini määratletud nina-sinus-polüübid - on pehmed healoomulised kasvaja kasvajad, mis mõjutavad nina limaskesta ja paranasaalset nina.
Kliinilised tõendid näitavad, et ninapolüübid ilmnevad tavaliselt hingamisteede põletikuliste patoloogiate, eriti sinusiidi, allergiate, riniidi ja astma korral. Vaatamata sellele, mida öeldi, ei ole teadlased suutelised andma ammendavat vastust ninapolüüpide etiopatogeneesi kohta. Siiski tundub, et geneetiline eelsoodumus mängib nende nina kasvajate tekkimisel olulist rolli.
Enamikul juhtudel on väikesed nina-polüübid healoomuline nähtus, mis tuleb kiiresti kõrvaldada kortikosteroidide paiksel manustamisel (pihustus). Kui ninapolüübid saavutavad märkimisväärseid mõõtmeid, mis takistavad õige hingamist, on mõeldav sihitud kirurgiline ekstsisioon.
diagnoos
Ninakaudse polüpoosi diagnostiline hindamine kasutab anamneesiliste andmete põhjalikku kogumist: eesmärk on uurida võimalikku geneetilist eelsoodumust häire suhtes ja tuvastada võimalikke kaasnevaid haigusi. Seejärel jätkab arst otorolünnogeoloogilist uuringut, nahaallergia testi (nt Prick-test) ja hematoloogiat. Olulised on ka nina hingamisteede funktsiooni (rinomanomeetria) ja lõhna (olfaktomeetria) testid.
Radioloogiliste kujutiste uuringud (CT või MRI) ja endoskoopilised uuringud võimaldavad teha haiguse kvalitatiivset ja kvantitatiivset analüütilist tasakaalu või tuvastada polüüpide (võimaliku pahaloomulise vormi) ohu ja suuruse ning hingamisteedes esinevate polüüpide arvu.
Tsüstilise fibroosi test on mõeldav, kui nina polüübid mõjutavad lapsi.
Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha kõigi patoloogiliste ilmingutega, mille sümptomid on sarnased ninapolüpoosiga:
- Krooniline rinosinosiit: mõned nina-polüüpide esinemisest sõltumatud rinosinosiidi vormid
- Seente allergiline sinusiit
- Võõrkeha sisestamine ninasse (lastele tüüpiline)
- Healoomulised või pahaloomulised kasvajad: üldiselt on nina polüübid (healoomulised kasvaja vormid) kahepoolsed, mistõttu kipuvad need ilmuma mõlemas paranasaalses siinuses. Ühepoolsed nina-polüübid (eriti) tuleks eristada pahaloomuliste kasvajate vormidest.
Ravi ja ravi
FARMAKOLOOGILINE TERAPIA
Lisateabe saamiseks: Nasaalsete polüüpide raviks kasutatavad ravimid
Väikeste ninapolüüpide ravi on üldjuhul sümptomaatiline, st suunatud ainult sümptomite leevendamisele. Mõnede konkreetsete ravimite manustamine on üldiselt vajalik patsiendi kliinilise profiili parandamiseks.
Väikeste nina-polüüpide ravis kõige sagedamini kasutatavad ravimid on peamiselt kortikosteroidid, mis on võetud ninasprei ja / või suu kaudu manustatavate tablettidena.
Järgmised on ninapolüüpide ravis kõige sagedamini kasutatavad kortikosteroidid:
- Flutikasoon (nt Avamys, Alisade, Fluspiral), mis on näidustatud nii ninapolüüpide raviks kui ka ennetamiseks.
- Beclometasoon (nt Rinoclenil, nina Becotide)
- Mometasoon (nt Nasonex, Rinelon)
Kui ninapolüüpide ilmumine on seotud allergiliste reaktsioonidega, aitab ravi antihistamiini ja dekongestantidega vähendada nina limaskesta põletikku, kiirendades paranemise aega. Antibiootikumide või seenevastaste ravimite kasutamine on selle asemel näidustatud, kui nina polüposis on seotud bakteriaalsete või seeninfektsioonidega.
Nasaalsele polüpoosile sattunud patsiendid võivad retsidiivi riski vähendamiseks järgida kergemat kortisoonravi.
Kui nina polüposis sõltub atsetüülsalitsüülhappe talumatusest, on soovitatav vältida selle manustamist, asendades ravimi teise sarnase terapeutilise aktiivsusega toimeainega (alati konsulteerige oma arstiga).
Kirurgiline ravi
Seevastu ravitakse suuri nina polüüpe kirurgiliselt: massi kirurgiline ekses (eemaldamine) on selles mõttes ainus võimalik lahendus häire lõplikuks ravimiseks. Me mäletame tegelikult, et nina polüübid võivad saavutada sellised mõõtmed, mis takistavad tõsiselt hingamisteid, mis kujutavad endast tõsist ebamugavust hingamisel ja öisel puhkusel.
Kirurgilised võimalused nina polüüpide eemaldamiseks on:
- Polüpomeetria: polüp on eemaldatud väikese mehaanilise imiseadmega või konkreetse instrumendiga ( mikrodraideriga ), mis võimaldab polüpti tükeldamist.
- Endoskoopiline sinuse operatsioon: ninapolüübi eemaldamine koos paranasaalsete siinuste struktuuri korrigeerimisega. Tegelikult võib isegi nina struktuuride konkreetne anatoomia indutseerida subjekti limaskesta põletikule. Kirurgiline protseduur viiakse läbi ninasõõrmete endoskoopi sisseviimise teel, et tagada sisemise nina struktuuride suurendatud kujutis. Järgnevalt jätkame probleemi korrigeerimist (polüü + eemaldamine nina struktuuridest).
Isegi pärast polüübi kirurgilist eemaldamist on kordumise oht veel reaalne. Ninapolüüpide taasilmumise vältimiseks on soovitatav järgida piisavat kortisoonravi (pihustuspreparaadid).
Suunised ninapolüpoosi ägenemiste vältimiseks eelsoodatud patsientidel:
- Kasutage ümbritsevat niisutajat, mis on kasulik sinusiidi ja hingamisteede infektsioonide riski vähendamiseks;
- Teostage sagedased ninapesud soolalahusega;
- Alkoholi tarbimise piiramine: alkohol võib halvendada nina limaskesta turset;
- Allergiliste nähtuste juhtimine: allergia on tegelikult sinusiidi ja ninapolüüpide võimalik riskitegur.
