üldsõnalisus
Pleura mesotelioom on harvaesinev pahaloomuline kasvaja, mis pärineb pleura mesoteelist.
Pleura on kopsude ümbritsev ja kaitsev seroosne membraan, mis katab õõnsuse, milles kopsud asuvad.
Pleura mesotelioomi peamine põhjus inimestel on kokkupuude asbestiga või asbestiga.
Pleura mesotelioomiga patsiendi Tac-skaneerimine. Pange tähele kasvaja massi, mida tähistab kollased nooled, mis suruvad paremat kopsu (1). Alates wikipedia.org
Tüüpilised sümptomid on valu rinnus, köha, düspnoe, hemoptüüs, pleuraefusioon, väsimus ja palavik.
Pleura mesotelioomi täpseks diagnoosimiseks on fundamentaalne eksam, mis eemaldab kõik kahtlused, on biopsia.
Võimalik ravi hõlmab kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.
Prognoos on üldiselt negatiivne.
Mis on mesotelioom?
Mesotelioom on mistahes pahaloomuline kasvaja (või vähk), mis pärineb mesoteliaalsest rakust.
Mesoteel on limaskesta kiht, mis hõlmab erinevaid siseorganeid - sealhulgas kopse, südameid, mõningaid kõhuõõnesid, inimese munandeid ja emaka emaka - ja õõnsusi, mille sees need elundid elavad.
Inimkehas esineva erinevate mesotelioomide lameekujuliste rakkude kiht tekitab seroosseid membraane.
Mis on pleura mesotelioom?
Pleura mesotelioom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb pleurast, st mesoteel, mis katab kopsud (vistseraalne pleura) ja õõnsused, mille sees kopsud elavad (parietaalne pleura).
Pleura kohta veel mõned üksikasjad
Pleura teenib kõigepealt kopsude kaitsmist .
Teiseks tekitab see määrdeaine, mis soosib kopsude pinnal libisemist, võimaldades viimasel suuremat laienemisvabadust.
Kopsudes paikneva vistseraalse pleura ja kopsupõletiku parietaalse pleura vahel on virtuaalne ruum, mida tuntakse pleura ruumina või pleuraõõnes .
PEAMISED OMADUSED
Pleura mesotelioomil on head infiltratsioonivõimed (st see on võimeline levima naaberkudedesse) ja võib nakatada perikardi oma vähirakkudega.
Lisaks on sellel küllaltki hea metastaseeriv võimsus, st ta suudab levitada mõningaid selle vähirakke päritolukohast kaugel olevatesse elunditesse ja kudedesse.
Eespool nimetatud difusiooniprotsessi tuumorirakkude peategelasi, mida tuntakse ka kui metastaatimist, nimetatakse metastaasideks .
MUUD MESOTELIOMA LIIGID
Lisaks pleura mesotelioomile on olemas:
- Perikardiaalne mesotelioom : see on mesotelioom, mis pärineb perikardist, st südame mesotelioomist ja südamest, mis sisaldab südant
- Peritoneaalne mesotelioom : see on mesotelioom, mis pärineb kõhukelmest, st mesoteelist, milles elavad mõned kõhuorganid.
- Mees mesotelioom (või munanditüve mesotelioom ): see on mesotelioom, mis pärineb munandite mesoteelist; munandite mesoteeli, mida tuntakse ka munanditolmina.
- Perimeetri mesotelioom (või seerumi emakakaela mesotelioom ): see on mesotelioom, mis pärineb emaka mesoteelist, mida tuntakse ka emaka seroosse tunikana.
põhjused
Inimeste jaoks on pleura mesotelioomi peamine põhjus asbesti või asbestiga kokkupuutumine.
Asbest on mineraalide (inosilikaatide ja filosilikaatide) kogum, mis on paigutatud piklikesse kehadesse (nn asbestikiududesse) ja mida saab hõlpsasti õhku hajutada.
Just seetõttu, et asbest on kergesti dispergeerunud õhus, on see sissehingatav toode, mis tungib inimese organismi hingamisteede kaudu.
Asbestiga kokkupuute tagajärjed pleura tasemel ilmnevad pärast aastaid: pleura mesotelioom võib tekkida pärast 20, isegi mitte 50 aastat (NB: see kehtib ka teiste mesotelioomiliikide kohta).
Asbest ja mesotelioom üldiselt
Asbest on peamine vastutav mis tahes tüüpi mesotelioomi eest.
Vastavalt huvitavale anglosaksi statistikale, mis puudutab Ühendkuningriiki, on mesotelioomiga kümnest mehest kümme meest ja 10 mesotelioomiga naist 8 inimest, kes on oma elus asbestiga kokku puutunud.
ASBESTOSEGA SEOTUD RISKITEGURID
Kuigi asbesti ei ole enam kasutuses tööstusettevõtetes tulekahju, hapete, mikroorganismide ja kulumise tõttu, ei ole see enam kasutuses ja paljud maailma riigid on isegi keelustanud selle turustamise. selle kahjulikust mõjust inimeste tervisele. See on oluliselt vähendanud asbestiga kokkupuute ohtu ja selgelt ka pleura mesotelioomi ja teiste sellega seotud häirete (teiste mesotelioomide, asbestoosi jne) tekkimise riski.
asbest
Praegu on asbestiga ikka veel ohtlikult kokku puutunud inimesed: need, kes elavad asbesti vanade kaevanduste lähedal, need, kes elavad asbesti osade vanade hoonete lähedal ja kes elavad rikkalike looduslike kohtade läheduses asbesti moodustavate kaevanduskomponentide hulgast.
Seda mõistet on oluline rõhutada: mida varem see algab ja mida suurem on asbestiga kokkupuude, seda suurem on risk pleura mesotelioomi tekkeks.
Asbestiga kokkupuutuvad kohad enne selle kaotamist:
- Eterniti tootvad tsemenditehased (Eternit oli asbesti kaubanduslik nimetus).
- Tekstiilitööstus, mis toodab asbestil põhinevaid kangaid, kombinesooni ja kindaid.
- Laevatehased ja raudteed.
- Ehitusseadmed.
- Hõõrdematerjalitööstus, näiteks pidurid ja sidurid.
- Asbesti sisaldavate mineraalide kaevandamine.
MUUD PÕHJUSED VÕI RISKITEGURID
Mõnede teaduslike uuringute kohaselt võivad nad soodustada pleura mesotelioomi ilmnemist:
- Kokkupuude SV40 viirusega pärast varasemat asbestiga kokkupuudet. Teadusuuringud on ikka veel vähe ja vajavad edasist uurimist.
- Kiiritusravi kiiritusega .
- Kokkupuude tooriumoksiidiga .
- Kokkupuude erioniidiga tuntud mineraalidega, mis on Türgis.
epidemioloogia
Pleura mesotelioom moodustab peaaegu 75% inimese mesotelioomidest ja omab kõige levinumat mesotelioomi rekordit .
Enamik pleura mesotelioomiga patsiente on üle 50 aasta vanused (70-aastased on kõige rohkem). See iseloomulik esinemissagedus keskmise vanusega elanikkonnas on seletatav väga aeglase mõjuga, mis on kokkupuutel asbestiga inimestel.
Mesotelioomi epidemioloogia
Mesotelioom on väga harvaesinev pahaloomuline kasvaja. Näiteks Ühendkuningriigis hõlmab see igal aastal 2600 inimest; Itaalias, veidi üle 2000 inimese aastas.
Varem olid mesotelioomiga patsiendid peamiselt mehed (NB: meeste ja naiste suhe oli 5 kuni 1 meestel); Tänapäeval on olukord veidi erinev ja haigeid mehi on võrreldes naistega vähendatud.
Tõenäoliselt oli suurim esinemissagedus meessoost populatsioonis, mida on näidatud minevikus, seotud asjaoluga, et asbestitöötajad - kui see aine oli veel laialdaselt kasutusel - olid enamasti mehed.
Sümptomid ja tüsistused
Pleura mesotelioomi tüüpilised sümptomid ja tunnused on:
- Valu rinnus ja mõnikord ka alaselja piirkonnas
- Lühike hingeõhk (düspnoe)
- Püsiv köha ja / või kähe
- Pleuraefusioon
- Hemoptüüs (köha koos verega)
- Palavik üle 38 ° C, higistamine, eriti öösel
- Väsimus ja lihasnõrkus
- Raske neelamine
- Seletamatu kaalulangus
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Pleura mesotelioom
SISSEJUHATUSTE ISIKUTE OMADUSED
Tavaliselt alguses on pleura mesotelioom asümptomaatiline, st ilma sümptomite ja ilminguteta.
See eripära raskendab varajast diagnoosimist.
PLEURIC MESOTELIOMA KOKKUVÕTE
Kõige tõsisematel juhtudel võib pleura mesotelioom põhjustada erinevate kasvajate teket rindkere tasandil, ühe või mõlema kopsu ( pneumothorax ) ja kopsuemboolia kokkuvarisemist.
Lisaks võib ta arenenud staadiumis levitada metastaase keha erinevatesse organitesse.
diagnoos
Diagnostiline rada pleura mesotelioomi avastamiseks algab täpse füüsilise läbivaatuse ja ettevaatliku meditsiinilise anamneesiga (kliiniline ajalugu). Seega jätkub see mõne pilditesti abil, kaasa arvatud RX-rindkere, CT, tuuma magnetresonants ja PET . Lõpuks lõpeb see biopsiaga, mis on kõige näidatavam eksam ja mis kinnitab varasema hindamise käigus sündinud kahtlusi.
ANAMNESISE TÄHTSUS
Nagu öeldud, mõjutab pleura mesotelioom peaaegu eranditult asbestiga kokkupuutuvaid inimesi.
See omadus muudab anamneesi diagnostilise tee põhipunktiks, sest inimene, kes ei ole kunagi elus asbestiga kokku puutunud, isegi kui ta esitab kahtlase sümptomaatika, kannatab tõenäoliselt pleura mesotelioomist erinevast häirest.
Kopsuhaigused, kopsufibroos ja kopsuinfektsioonid on mõned seisundid, mis põhjustavad sümptomeid ja sümptomeid, mis on sarnased pleura mesotelioomiga.
KUVADE DIAGNOSTIKA
Diagnostilised kujutise testid võimaldavad arstil tuvastada kasvaja massi või masside täpse asukoha ja näha, kas need on tunginud teistesse elunditesse või kudedesse või kellel on olnud eriline toime (pleuraefusioon, kopsuemboolia jne).
biopsia
Biopsia koosneb rakkude proovi kogumisest kasvaja massist ja selle proovi laboratoorsest analüüsist.
Kasvajarakkude analüüsi abil suudab arst aru saada raku tüübist, mis põhjustas pahaloomulise kasvaja: kui ilmneb, et kasvajamassi moodustumise protsess algas pleura mesotelioomi raku tasemel, siis ülalnimetatud kasvaja mass on pleura mesotelioom.
Lisaks on biopsia kasulik, kuna see võimaldab tuvastada pahaloomulise kasvaja kahte olulist omadust: astmeline ja hinne.
Pleura mesotelioomi korral võib rakuproovi kogumist biopsiaks teha torakoskoopia või torakotoomia abil .
Mis on lavastus ja pahaloomulise kasvaja aste?
Pahaloomulise kasvaja lavastamine hõlmab kogu biopsia käigus kogutud informatsiooni, mis puudutab kasvaja massi suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid.
Seevastu pahaloomulise kasvaja aste hõlmab kõiki neid andmeid, mis ilmnesid biopsia käigus, mis puudutavad pahaloomuliste kasvajarakkude transformatsiooni ulatust, võrreldes nende tervete vastastega.
ravi
Pleura mesotelioomi korral kasutatava ravi valik sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas: pahaloomulise kasvaja astmestamine ja aste (metastaaside esinemine, haiguse progresseerumine jne), patsiendi üldine tervislik seisund (patsiendid on üldiselt eakad) ja kahjustatud kehapiirkondades.
Praegu on võimalused pleura mesotelioomi raviks kirurgia, kiiritusravi ja kemoteraapia.
Kirurgia
Operatsiooni eesmärgiks on pleura mesotelioomi moodustava kasvaja massi eemaldamine (või resektsioon) .
Üldiselt on kõik mesotelioomid - seega ka pleura mesotelioom - kirurgiliseks eemaldamiseks vähe.
Operatsiooni veelgi keerulisemaks muutmiseks võib see olla tuumori massi ebamugav alguskoht: kui viimane on pärit kirurgiainstrumendiga raskesti ligipääsetavast piirkonnast, on eemaldamine väga keeruline.
radioteraapia
Pleura mesotelioomi korral võib kiiritusravi olla alternatiiv operatsioonile - kui see pole võimalik - või adjuvantravi vorm, mis tuleb teha pärast tuumori massi kirurgilist eemaldamist ( adjuvantne kiiritusravi ).
Kui kiiritusravil on adjuvantne väärtus, siis see aitab hävitada vähirakke, mida kirurg ei suutnud eemaldada.
kEEMIARAVI
Keemiaravi pleura mesotelioomi korral seisneb ühe või mitme vähivastase ravimi manustamises, kas süsteemselt või intrapleuraalselt (st otse rindkereõõnde).
Sõltuvalt olemasoleva kasvaja omadustest võib raviarst otsustada, kas valida eelkirurgiline keemiaravi (mida nimetatakse ka neoadjuvant-keemiaraviks ) või operatsioonijärgseks keemiaraviks (tuntud ka kui adjuvantne kemoteraapia ).
Neoadjuvandi kemoteraapia eesmärk on tuumori massi vähendamine, et muuta järgnev kirurgiline eemaldamine lihtsamaks.
Teisest küljest on adjuvant-keemiaravi eesmärk kõrvaldada kasvajarakud, mida kirurg resektsiooniprotseduuri käigus ei suutnud eemaldada.
TULEVÕTMISE VÕIMALIK HOOLDUS
Hiljuti katsetavad arstid ja teadlased mõningate konkreetsete ravimite toimet, mis kuuluvad monoklonaalsete antikehade kategooriasse ja mida tuntakse ka bioloogiliste ravimitena.
Bioloogiliste ravimite hulgas, mis näivad olevat terapeutilisi toimeid pleura mesotelioomi vastu, väärib tremelimumab erilist tähelepanu .
prognoos
Pleura mesotelioomil on peaaegu alati negatiivne prognoos, kuna selle diagnoos esineb väga sageli liiga hilja, kui olukord on juba tõsiselt ohustatud.
Kuigi on ka patsiente, kes elavad isegi 3 aastat, on pleura mesotelioomi korral keskmine elulemus umbes 12 kuud.
