propranolool

Propranolool on β-blokaatori klassi kuuluv ravim. Seda turustatakse propranoloolvesinikkloriidina, nimetusega Inderal®.

Propranolool - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Propranolooli kasutamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Stenokardia ravi;
• Arteriaalse hüpertensiooni kontroll;
• Infarkti järgne profülaktika;
• Südame rütmihäirete kontroll;
• Olulise treemori ravi;
• Migreeni profülaktika;
• Ärevuse ja tahhükardia ärevuse kontroll;
• Adjuvant türeotoksikoosi ravis;
• Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia ravi;
• Feohromotsütoomi ravi (koos β-blokaatoritega).

Hoiatused

Enne ravi alustamist propranolooliga on hea arstile teatada, kui teil on maksa, neerude, hingamisteede, kilpnäärme või südame-veresoonkonna haigused või kui teil on diabeet. Samuti peate rääkima oma arstile, kui te juba kasutate verapamiili või diltiaseemi (arütmia raviks kasutatavad kaltsiumikanali blokaatorid).

Propranolool võib põhjustada südame löögisageduse vähenemist. Tavaliselt on see efekt normaalne, kuid kui see muutub murettekitavaks, on hea arstile teatada.

Perifeersete vaskulaarsete häiretega patsientidel võib propranolool põhjustada nendega seotud häirete süvenemist.

Propranolool võib põhjustada hüpoglükeemiat isegi patsientidel, kellel puudub eelnev diabeet.

Propranolool võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

Sportlastele on ravimi kasutamine ilma terapeutilise vajaduseta doping ja igal juhul isegi siis, kui seda kasutatakse terapeutilistes annustes - dopingukatsete suhtes.

interaktsioonid

Anesteetikumide kasutamisel propranolooli kasutavatel patsientidel tuleb kasutada palju ettevaatust. Seetõttu, kui teil on vaja operatsiooni läbi viia, peate te oma arstile rääkima, kui te olete ravimiga.

Enne propranoloolravi alustamist peate rääkima oma arstile, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest:

• Disopüramiid, kinidiin või propafenoon (arütmiate raviks);
• Klorpromasiin või tioridasiin (antipsühhootilised ravimid);
• Indometatsiin või ibuprofeen (analgeetilised ravimid);
• Migreeni derivaatidel põhinevad ravimid migreeni raviks;
• Risatriptaan, ravim, mida kasutatakse migreeni raviks;
• Klonidiin, nifedipiin, nisoldipiin, nikardipiin, isradipiin, lacidipiin või hüdralasiin (ravimid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks);
• Digoksiin, ravim, mida kasutatakse südame kontraktiilsuse tugevuse suurendamiseks;
• Tsimetidiin, maohaavandi raviks kasutatav ravim;
• Teofülliin, mida kasutatakse astma ravis;
• Rifampitsiin, antibiootikum, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks;
• Antikoagulandid ;
• Nina dekongestandid või muud nohu raviks kasutatavad ravimid.

Alkoholi tarvitamist propranoloolravi ajal tuleb vältida.

Propranolool võib muuta insuliini või teiste diabeedi raviks kasutatavate ravimite toimet .

Kõrvaltoimed

Propranolool võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub iga indiviidi tundlikkusest ravimile.

Allpool on esitatud peamised kõrvaltoimed, mis võivad esineda propranoloolravi ajal.

Seedetrakti häired

Ravi propranolooliga võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Kopsude ja hingamisteede häired

Astma põdevatel patsientidel võib propranoloolravi ajal tekkida hingamisraskuste halvenemine.

Kardiovaskulaarsed häired

Propranoloolravi võib põhjustada:

• Aeglane südame löögisagedus;
• Raynaudi nähtus;
• Südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide hingeldamine ja / või pahkluu turse;
• Südameplokk;
• Muutused vereringes.

Närvisüsteemi häired

Propranoloolravi ajal võib tekkida pearinglus, väsimus, väsimus ja segasus.

Psühhiaatrilised häired

Propranoloolravi võib põhjustada:

• Unehäired;
• Nightmares;
• Meeleolu muutused;
• psühhoos;
• Hallutsinatsioonid.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad esineda propranoloolravi ajal, on järgmised:

• Juuste väljalangemine;
• minestamine;
• Nägemishäired;
• Nahalööve ja psoriaasi süvenemine kahjustatud patsientidel;
• Plateletopeenia (vereliistakute arvu vähenemine vereringes);
• Porpora;
• Myasthenia gravis;
• Hüpoglükeemia diabeetikutel ja mitte-diabeetikutel, tühja kõhuga patsientidel või kroonilise maksapuudulikkusega patsientidel. Mõnikord võib tekkida hüpoglükeemiaga seotud krambid.

Üleannustamine

Kui te kahtlustate, et olete võtnud propranolooli üleannustamise, peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja minema lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Propranolool toimib adrenaliini ja noradrenaliini β1 ja β2 retseptorite antagoniseerimisel, mis leidub südames.

Kasutusviis - Annustamine

Propranolool on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettidena.

Ravimi annus varieerub sõltuvalt ravitavast patoloogiast.

Arteriaalne hüpertensioon

Algannus on 40 mg propranolooli kaks korda päevas.

Üldiselt on tavalised annused vahemikus 160 mg kuni 320 mg ravimit päevas.

Angina pectoris, ärevus, migreen, olulised värinad

Sellistel juhtudel on propranolooli algannus 40 mg, mis võetakse kaks või kolm korda päevas. Annust võib suurendada sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Ärevuse, migreeni ja essentsiaalse treemori ravis saadakse tavaliselt piisav ravivastus 80-160 mg ravimiga päevas.

Stenokardia ravis ei tohi aga ületada maksimaalset annust 240 mg ravimit päevas.

Südame rütmihäired, tahhükardia ärevusel, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia ja türeotoksikoos

Sellistel juhtudel on tavaliselt kasutatav propranolooli annus 10-40 mg kolm või neli korda päevas.

Infarkti järgne profülaktika

Ravi propranolooliga tuleb alustada viienda ja kahekümne esimese päeva vahel pärast müokardiinfarkti. Tavaliselt manustatava ravimi annus on 40 mg neli korda päevas.

feokromotsütoomi

Feochromocytoma ravis võib propranolooli kasutada ainult kombinatsioonis β-blokaatoritega. Propranolooli annus varieerub - sõltuvalt juhtumist - 30 mg kuni 60 mg päevas.

lapsed

Mõnel juhul võib propranolooli kasutada ka arütmiate raviks lastel. Ravimi annuse peab kindlaks määrama arst, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.

Rasedus ja imetamine

Kui te olete rase, peate enne ravi alustamist oma arstiga oma arsti teavitama.

Propranolooli kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole näidustatud.

Vastunäidustused

Propranolooli kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tuntud ülitundlikkus propranolooli suhtes;
• Patsientidel, kellel on anamneesis bronhiaalastma, bronhospasm või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Bradükardia, hüpotensiooni või tõsiste perifeersete arterite vereringehäiretega patsientidel;
• Kardiogeense šokiga patsientidel;
• Teise või kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel;
• Sinusõlme sündroomiga patsientidel;
• Südamepuudulikkusega patsientidel;
• Metaboolse atsidoosiga patsientidel;
• Neerupuudulikkusega patsientidel;
• Prinzmetal stenokardiaga patsientidel;
• Β-blokaatoritega ravimata feokromotsütoomiga patsientidel;
• Patsientidel, kes juba saavad verapamiili või diltiaseemi ravi;
• Hüpoglükeemia suhtes eelsoodumusega patsientidel;
• Raseduse ajal ja imetamise ajal.