Mis on varane menopausi?
Menopausi määratletakse varakult, kui see esineb enne 40-aastast. See seisund võib olla spontaanne või indutseeritud mõne meditsiinilise raviga, nagu näiteks kemoteraapia või kirurgia (ovariektoomia, hüsterektoomia ...).
Üldine teave olemasolevate ravimeetodite kohta
Kahjuks ei ole praegu ravi regulaarse ja pideva munasarjade aktiivsuse taastamiseks. Ka immunosupressiivsete või kortikosteroidravimite puhul, mis on ette nähtud varajase munasarjade ebaõnnestumise (POF) puhul autoimmuunsel alusel, olid saadud tulemused pettumused, eriti kui kaalutakse võimalikke kõrvaltoimeid. Eeldatakse, et naistel, kes kannatavad varase menopausi ajal, on pikaajaline menopausijärgne eluiga; sel põhjusel on nad võrreldes 50-aastaste menopausi sattunud naistega suurenenud ohtu tagajärgedele, nagu osteoporoosi varajane tekkimine või kardiovaskulaarsed probleemid, mis on seotud hormonaalse tasakaalu muutustega. Nendel põhjustel on ravi eesmärk tagada patsientidele hea elukvaliteet, rakendades samas tõhusaid meetmeid teatud haiguste riski vähendamiseks, eriti seoses östrogeenipuudusega. Sümptomeid ja terviseriske saab juhtida looduslike menopausi puhul kasutatavate meetoditega sarnaste meetoditega. Esmalt tuleb isikupärastada ravi varase menopausi probleemide tõhusaks raviks; ravirežiim ei ole alati vajalik ja igal juhul tuleb arvesse võtta häireid ja võimalikke kaasnevaid komplikatsioone, kuid eelkõige riski-kasu suhet.
Sümptomite leevendamiseks ette nähtud erinevat tüüpi ravi hõlmab järgmist:
Hormoonasendusravi
Hormoonravi hõlmab tavaliselt progestiinidega seotud östrogeenide manustamist, hormoonid, mida munasarjad ei suuda enam piisavas koguses toota. Mõnikord võib ravi hõlmata ka testosterooni või selle derivaate. Pärast diagnostilise kinnituse saamist määrab arst tsükliliselt korduva ravi, umbes 50-aastase, "loomuliku" menopausi keskmise vanuse. Raviprotokolli (kestus, annus jne) tuleb spetsialistiga hoolikalt hinnata ja iga patsiendi puhul kaaluda. Östrogeeniravi aitab vältida osteoporoosi, leevendada kuuma vilkumisi, vaginaalset kuivust ja muid östrogeenipuudusest tingitud sümptomeid, kuid ei taasta noorte munasarjade funktsiooni. Üldiselt määratakse östrogeenid koos progesterooniga, et pakkuda endomeetriumi (emaka limaskesta) täiendavat kaitset eelravimite muutustest, mida võib indutseerida ainult östrogeeni kaudu. Kui patsiendil on soov rasestuda, võib nende hormoonide kombineerimisel proovida taastada menstruaaltsüklit, et ära kasutada raseduse katse piiratud võimalusi. Hormonaalseid ravimeid võib manustada erinevatel vormidel: saadaval on pillid, geelid, plaastrid, mis kantakse nahale või vaginaalsele ringile, mis asendatakse mõne kuu pärast. Vanematel naistel on pikaajalist kombineeritud asendusravi seostatud südame-veresoonkonna haiguste (südameatakk ja insult) ja rinnavähi suurenenud riskiga. Sellistel juhtudel nõuavad eksperdid hormonaalset ravi järgides võimalikult väikese efektiivse annusega. Noorte naiste puhul, kellel on enneaegne munasarjade ebaõnnestumine, on hormoonasendusravi eelised üldiselt suuremad kui võimalikud riskid.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Üleminekufaasis, kus menstruaaltsükkel on ikka veel ebaregulaarses vormis, võib arst näidata suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ravi menopausi sümptomite leevendamiseks ja menstruatsiooni alguse ettearvamatuse vähendamiseks. Tablett rahuldab ka vajaduse vältida soovimatuid kontseptsioone, kui naine ei soovi lapsi.
antidepressandid
On näidatud, et selektiivsed serotoniini inhibiitorid (SSRI-d) ja mõned nendega seotud ravimid on efektiivsed selliste sümptomite kontrollimisel nagu kuumahood, enam kui 60% naistest.
Geelid, kreemid ja määrdeained
Need on lokaliseeritud ravimid, mis sobivad vaginaalse kuivuse vältimiseks või leevendamiseks.
Viljatusravi
Abivalmis paljunemismeetodid viljatusega tegelemiseks
Viljatus on varane menopausi levinud tüsistus ja harva on tõhusaid ravimeetodeid selle seisundiga naiste viljakuse taastamiseks. Mõnede uuringute kohaselt võib veel üks 10-st naisest, kellel on diagnoositud spontaanne varajane menopaus, rasestuda põhjustel, mis ei ole veel selged.
Varajase menopausis naistele, kes soovivad rasestuda, on võimalik arutada spetsialisti abiga. Tugeva raseduse soovi korral on olemas spetsiaalsed keskused, kus võib katsetada ovulatsiooni induktsioonravi, mida stimuleerib FSH ( folliikuleid stimuleeriv hormoon), LH ( luteiniseeriv hormoon) ja hCG ( kooriongonadotropiin) manustamine . Nende kolme hormooni kombinatsioon põhjustab munasarja ootsüütide teket: reaktsiooni ärritustele jälgitakse ultraheliga ja see võimaldab hinnata, kas ravirežiim on saavutanud rahuldava tulemuse (seisund, mis on saavutatud vähem kui 10% patsientidest). Efektiivse hormonaalse induktsiooni korral rakendatakse abistavat väetamisprotokolli.
Muud ravimeetmed
- Kui varajane menopausi on seotud patoloogiliste seisunditega, nagu kilpnäärme haigus või diabeet, võib vaja minna täiendavat ravi.
- Nagu ülalpool rõhutatud, on varase menopausi põdevatel naistel pikema eluea jooksul madal östrogeeni tase ; see tekitab neile suurema ohu, nagu osteoporoos . Diagnostilisel etapil läbiviidud uuring, mis on seotud arvutipõhise luu mineraalmeetodiga, võimaldab jälgida basaalluu tiheduse võimalikku kompromissi; seetõttu tuleb patsiente analüüsida vähemalt iga kahe aasta järel.
Lisaks on luu demineraliseerimise vältimiseks võimalik kasutada:
- Kaltsiumi- ja D-vitamiini toidulisandid;
- Pidev füüsiline aktiivsus, mis - eriti vabas õhus - võib aidata säilitada luukoe tervist ja parandada meeleolu;
- Osteopeenia ja osteoporootiliste luumurdude suure riski korral võib kasutada sobivat süsteemset ravi.
ennetamine
Kas varajane menopausi saab vältida?
Sel ajal ei ole ravi varajase menopausi vältimiseks saadaval.
Võib võtta mõningaid meetmeid hea üldise tervise säilitamiseks ja tervisliku eluviisi kasutamiseks :
- Tasakaalustatud toitumine ja madal rasvasisaldus võimaldab vältida kehakaalu suurenemist, millega kaasneb tavaliselt varajane menopausi;
- Regulaarne treening, soovitavalt aeroobne, võimaldab teil hoida kehakaalu ja võidelda kehakaalu tõusuga. Lisaks sellele võib see aidata kaitsta luumassi ja südameid ning võidelda osteoartriidi vormidega, mis on seotud menopausi ja liigesevalu (eriti käes, põlvedes ja seljas).
- Mõnede sümptomite kontrollimiseks on võimalik võtta toidulisandeid . Mõned näited on:
- Soja isoflavoonid : aitavad kontrollida kuuma vilku;
- D-vitamiin ja kaltsium : osteoporoosi korral;
- Melatoniin : unehäirete korral;
- Omega-3 rasvhapped : kõrge kolesterooli taseme vastu.
- Vältige suitsetamist ja alkoholi : suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine on riskitegurid, mis võivad ennetada menopausi, mistõttu tuleb neid vähendada.
