üldsõnalisus
Peanaha psoriaas on põletikuline haigus, mis põhjustab naastudega punetust, kerget juhuslikku sügelust ja kõhupiirkonda sarnast kõhulahtisust.
Peanaha psoriaas areneb immuunsüsteemi talitlushäire tõttu, mis kutsub esile epidermise rakkude väga kiire proliferatsiooni (pöördumine toimub 3-7 päeva jooksul, mitte iga 28 päeva järel). Paljudel inimestel esineb häire halvenemine, mis langeb kokku valulike või stressirohkete sündmustega või pärast traumade tekkimist (Koebneri nähtus) või infektsioonidega, mis võivad põhjustada immuunsüsteemi kaitsevõime langust.
Peanaha psoriaasi sümptomite esinemisel on alati õige pöörduda arsti poole, kes suudab tuvastada haiguse tüübi ja tõsiduse ning näidata sellest tulenevalt kõige sobivamat ravi.
Psoriaas: põhipunktid
- Psoriaas on krooniline, mitte-nakkuslik haigus, mis võib hõlmata naha, liigeste, küünte ja perianaalset piirkonda.
- Patoloogilist protsessi iseloomustab keratinotsüütide hüperproliferatsioon ja see on seotud epidermise ja dermise põletikuga. See reaktsioon põhjustab hästi piiritletud kahjustuste (naastude) ilmnemise, erüteemilise (punaka) ja kaetud hõbedase-halli kaaluga. Psoriaasi põhjuseid ei ole veel täielikult selgitatud, kuid rolli mängib kindlasti immuunsüsteem.
- Enamikul juhtudel esineb psoriaasi papulite ja naastudega, millel on selged marginaalid. Need erüteemilised ja ümmargused laigud on kaetud kaaludega. Sellised kahjustused võivad olla asümptomaatilised või põhjustada kerget juhuslikku sügelust, kuid esteetilised tagajärjed võivad olla olulised.
- Psoriaasi diagnoos põhineb kahjustuste ilmnemisel ja jaotumisel.
- Psoriaasi ravi põhineb pehmendavate ainete, paiksete ravimite (D-vitamiini analoogide, retinoidide, tõrva, antraliini ja kortikosteroidide), fototeraapia ja kõige tõsisemate vormide (metotreksaadi, tsüklosporiini või bioloogiliste ravimite) kasutamisel.
Põhjused ja riskitegurid
Peanahka mõjutab 75% psoriaasiga patsientidest.
Häire põhjused ei ole veel täielikult teada; selles suhtes arvatakse, et keskkonna vallandamise faktor kutsub esile autoimmuunse põletikulise vastuse, millest sõltub järgnev kiirendatud raku uuenemine epidermise tasemel . Need rakud, mis on toodetud liigselt, kogunevad peanaha pinnale, põhjustades psoriaatiliste naastude ilmumist.
Peanaha psoriaas võib esineda naissoost ja meestel igas vanuses; ilmneb sageli vallandavate agentide sekkumise järel, näiteks:
- Traumad (mehaanilised, keemilised, allergilised või muud);
- Infektsioonid (nt beeta-hemolüütiline streptokokk, HIV jne);
- Päikesepõletused;
- Hormonaalsed muutused;
- Alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine;
- Psühho-füüsiline stress;
- Halb toitumisharjumused;
- Mõned ravimid (eriti: beetablokaatorid, klorokviin, liitium, ässa inhibiitorid ja alfa-interferoon).
Tuntud on ka sagedased: haiguse alguses on potentsiaalselt kaasatud mitu geeni ja psoriaasiga vanema lapsed kannatavad selle tõenäolisemalt.
Suveperioodil, kui päikesekiirgused on korralikult kokku puutunud, vähenevad D-vitamiini regenereeriva toime tõttu peanaha regenereeruvad psoriaasi sümptomid, samal ajal kui talvel atmosfääri tekitavad ained rõhutavad veelgi nahaärritust.
Koebneri nähtus: mis see on?
Koebneri nähtus, mida nimetatakse ka reaktiivseks isomorfismiks, on põletikuline reaktsioon, mis tekib pärast palju aega traumade poolt mõjutatud piirkondades isegi minimaalne.
Peanaha psoriaasiga patsiendil võib see nähtus põhjustada ja süvendada haigust: sel põhjusel on soovitatav kaalude lõplik eemaldamine mehaaniliste vahenditega, nagu kammid või küüned.
Märgid ja sümptomid
Peanaha psoriaas avaldub erinevates vormides . Üksikute plaastrite mõõtmed on näiteks äärmiselt varieeruvad (mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini), samuti asukoht, areng ja värvitoon. Kahjustused võivad olla ka asümptomaatilised või sügelevad.
Häire kõige sagedasemaks ilminguks on peanaha difuusne punetus, kergelt juhusliku sügelusega (märkus: desquamatsioon võib olla vähe, kuid ebakorrapärased erüteemilised piirkonnad on nähtavad).
Muud levinud sümptomid on järgmised:
- Kõõmaga sarnane hõõrdumine, mille tulemusena tekib peanahale hall-valkja helbed, juuste võll ja riided;
- Erüteemilise (punaka) ja desquamating plaque lesiooni ilmumine peanahale;
- Peanaha kuivus, millel on suurenenud kalduvus kahjustada ja veritseda;
- Põletustunne või valu;
- Suurenenud juuste väljalangemine.
Mõningatel juhtudel võib psoriaas ulatuda ka "kalotta", st kogu peanahka, mis hõlmab ka kõrvu, kõrvade ja kõrvade kohal asuvat piirkonda, lobes, pähe, otsaesist ja juuksepiiri. Arvestades kahjustuste asukohta, võib isegi siis, kui haigusega seotud sümptomid on minimaalsed, olla oluline esteetiline mõju.
Peanaha tasemel ilmnevad kahjustused järk-järgult ja neid iseloomustab krooniline-relapseeruv kursus: remissiooniperioode, mille korral sümptomaatika nõrgeneb või kaob, võib vahetada teistega, kus ilmingud muutuvad raskemaks.
Peanaha või kõõma psoriaas?
Mõnel juhul võib olla raske eristada kõõm psoriaasist. Tegelikult mõjutavad mõlemad seisundid peanahka ja jagavad sarnaseid sümptomeid, nagu sügelus, punetus ja koorimine.
Üldiselt võib peanaha visuaalsel kontrollimisel siiski täheldada mõningaid erinevusi.
Psoriaasis tõusevad kaalud spontaanselt, mis näitab põletiku all punast peanahka. Desquamatsiooniga toodetud materjal on hõbedase valge värvusega ning suurem ja suurem (paks ja paks).
Hilse puhul on kaalud siiski väikesed ja peened, kollakad või valged.
Psoriaas mõjutab tavaliselt teisi kehapiirkondi, mistõttu tuleb kontrollida küünarnukid, põlved, rindkere ja sõrmed, et kontrollida haiguse tüüpilisi kahjustusi; tegelikult, kui teil on peanahka psoriaas, võivad need piirkonnad samuti sarnaselt mõjutada.
Igal juhul on soovitatav pöörduda oma arsti poole, et täpselt diagnoosida ja ravida täpselt ravitavat seisundit.
Võimalikud tüsistused
Peanaha psoriaasi raskusaste erineb inimeselt: mõnel juhul on ainult mõnel alal kõõmaga sarnased kaalud ja haigus põhjustab ainult kerget ebamugavust; muul ajal esinevad pursked, mis katavad suuri alasid ja mida on raske ravida .
Peanaha psoriaas võib ulatuda ka üle otsa, kaela taga ja kõrvade ümber. Püsivad kahjustused võivad põhjustada juuste hõrenemist või isegi kaotust.
Hoolimata raskusest, võib peanaha psoriaas mõjutada mõjutatud inimeste elukvaliteeti, eriti väga "visuaalselt" ilmsetel juhtudel, ning võib põhjustada negatiivseid psühholoogilisi reaktsioone, isegi teatud tähtsusega.
diagnoos
Psoriaasi diagnoosi võib üldjuhul formuleerida alates patsiendi peanaha väljanägemise ja kahjustuste jaotumise uurimisest. Dermoskoopia näitab tüüpilisi veresoonte muutusi, mis võimaldavad diferentseerida psoriaasi seborrheic dermatiidist, millega seda sageli kliiniliselt segi ajada.
Peanaha psoriaasi diagnoos sisaldab ka anamneesi kogumist koos võimaliku tuttavuse hindamisega, võttes arvesse haiguse geneetilist alust ja võimalikke muutusi, mis on hiljuti esinenud patsiendi elus.
Harva on vaja teha biopsia väikese nahakoe proovi mikroskoopiliseks histoloogiliseks uurimiseks, et välistada muud tingimused.
ravi
Peanaha psoriaasi ravivõimalused on mitmed; need ei ole lõplikud, vaid on suunatud haiguse kontrolli all hoidmisele.
Sõltuvalt psoriaasi tõsidusest võib kasutada paikset ravi (st kreemide ja kreemide kasutamist peanahal), fototeraapiat ja / või süsteemseid ravimeid . Siiski tuleb märkida, et peanahka naastud on väga raskesti ravitavad, kuna nad on resistentsed süsteemse ravi suhtes; lisaks võivad juuksed takistada paiksete ravimite kasutamist ja kaitsta nahka ultraviolettkiirguse (UV) soodsa mõju eest.
Paiksed ravid
Peanaha psoriaasi ravi võib hõlmata toodete kasutamist nii loenduril (näiteks ravitoimeline šampoon) kui ka retsepti alusel (näiteks steroidid paikseks kasutamiseks).
Olenevalt juhtumist võib arst soovitada:
- 3-5% salitsüülhappe (keratolüütiline aine) mineraalõlis (nt kivisöetõrv) suspensioon, mis tuleb peanahale panna õhtul enne magamaminekut, seejärel seljas dušikapi (selle läbitungimise ja vältimise vältimiseks) ja järgmisel hommikul loputada.
- Päevasel ajal võib põletiku või mittesteroidsete toodete (nt kaltsipotriool ja teised D-vitamiini derivaadid) vähendamiseks kortikosteroide näidata peanahal, et aeglustada keratinotsüütide proliferatsiooni. Neid ravimeid jätkatakse seni, kuni saavutatakse soovitud kliiniline vastus.
- Fototeraapia on eriti efektiivne kroonilise naastulise psoriaasi korral, kuid peanahale on raske rakendada.
- Resistentsed naha- või peanahka naastud võivad reageerida triamtsinoloonatsetoniidi suspensiooni lokaalsele pealiskaudsele injektsioonile, lahjendatuna füsioloogilise lahusega 2, 5 või 5 mg / ml, sõltuvalt kahjustuse suurusest ja raskusest. Infiltratsioonid võivad põhjustada üldjuhul pöörduvat lokaalset atroofiat.
- Isegi suplemine merel (talassoteraapia) ja väävlilistes soojaveekogudes võib olla kasulik peanaha psoriaasi raviks.
Süsteemne ravi
Süsteemsed ravimid võivad olla näidustatud mõnedele patsientidele, kellel on raske peanaha psoriaas, mis on resistentsed paiksele ravile. Kasutatavate toimeainete hulka kuuluvad: metotreksaat, retinoidid, tsüklosporiin või bioloogilised ravimid.
Peanaha hügieen
Nagu juuksehooldus, tuleb peanaha pesemiseks pöörata erilist tähelepanu. Juuste puhastamise ajal peavad žestid olema väga õrnad, püüdes plaate mitte kriimustada.
Siis ei tohiks peanahka psoriaasiga patsiendid kasutada šampooni, mis on formuleeritud agressiivsete pindaktiivsete ainete ja rasvatustajatega, vaid peaks valima spetsiifilised tooted peanaha psoriaasiks. Need pesuvahendid peaksid lisaks antipsoriaatilistele toimeainetele sisaldama valitud koostisosi, et mitte tekitada ärritust ja kuivust.
Enamiku peanahka psoriaasiga patsientide puhul on apteekides kasutatavad kivisöetõrval põhinevad ravimpreparaadid sobivad, samas kui ketokonasoolil, tsüklopiroksil ja tsinkpüritioonil põhinevatel ravimitel võivad olla muutuvad toimed.
Juuste kuivatamiseks juuste kuivatamiseks on soovitav hoida seda vähemalt 30 cm kaugusel peast, kasutades värsket õhku või madalat temperatuuri. Pintsliga harjates või kammides võib kasutada pehme ja loodusliku harjaga harja, vältides jäikade plastist instrumentide ja rullide kasutamist.
Võttes arvesse, et stress aitab kaasa peanaha psoriaasiga seotud ilmingutele, võib olla kasulik harjutada regulaarset kehalist aktiivsust, et vabastada negatiivseid pingeid ja parandada toitumist, eelistades puu- ja köögivilju.
