üldsõnalisus
Rindfibroadenoom on healoomuline rinnavähk, mis mõjutab peamiselt noori naisi. Erineva suurusega meenutab see marmorit ja võib võtta mõnikord kummiva konsistentsi, mõnikord jäik.
Praegused vallandajad on endiselt ebaselged.
Joonis: fibroadenoom rinnal. Saidilt: daviddarling.info
Kuid peamised kahtlused puudutavad östrogeene (naissuguhormoonid) ja nende rolli teisel ja kolmandal aastakümnel (st 15–30 aastat).
Enamik fibroadenoomidest on ohutud ja ei põhjusta pahaloomulisi rinnakasvajaid, kuid nende headuse kindlakstegemiseks tuleb teha täpne diagnoos.
Terapeutiline ravi, kui see on ette nähtud, hõlmab kirurgilist eemaldamist.
Mis on rinna fibroadenoom?
Rindfibroadenoom on healoomulise tüübi tugev kasvaja, mis esineb noorte naiste rinnades (või piimanäärmetes ).
Palpeerimisel tundub fibroadenoom sileda pinna ja muutuva konsistentsiga sõlmena: mõnel juhul võib see olla kummist; teistes võib see olla jäik; muul ajal kirjeldatakse seda väga mobiilse marmorina.
Rindfibroadenoom ei ole ohtlik seisund, nagu pahaloomuline rinnavähk, kuid selle esinemine nõuab perioodilist jälgimist ainult ettevaatusabinõuna.
Süvendamine: mis on healoomuline kasvaja?
Kasvaja terminiga identifitseeritakse prolifereeruvate rakkude mass, mis moodustub täielikult anomaalsel viisil koe sees.
Healoomuliste kasvajate puhul prolifereerub rakumass väga aeglaselt, ei ole infiltratiivne ega isegi metastaas (mitte-infiltratiivse ja mitte-metastaatilise toime jaoks tähendab see, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse ja ei levi organismi, nagu seda teeb, pahaloomuline kasvaja). Pahaloomuline kasvaja (või vähk või kartsinoom) omab täpselt vastupidiseid omadusi: see kasvab kiiresti ja, kui seda ei eemaldata ajas, levib see ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.
FIBROADENOMA LÕUNAJAD
Rinnanäärme fibroadenoomid on kahte tüüpi: lihtne fibroadenoom ja kompleksne fibroadenoom.
Lihtne fibroadenoom on rakumass, mis on üldiselt vaba igasugusest ohust, mis jääb elu jooksul stabiilseks (või isegi väheneb).
Kompleksne fibroadenoom on seevastu healoomuline kasvaja, mida tuleb perioodiliselt jälgida, sest akrediteeritud teaduslike uuringute kohaselt tundub olevat soodne pahaloomulise rinnavähi ilmumine.
Erinevused lihtsate fibroadenoomide ja keeruliste fibroadenoomide vahel puudutavad ka sisemist struktuuri: keerukates fibroadenoomides on võimalik kindlaks teha vedeliku- ja kaltsiumisisaldusega tsüstid, mõlemad puuduvad lihtsates fibroadenoomides.
Et teada saada, millist tüüpi fibroadenoomist te kannatate, peate läbima vastavad diagnostilised testid.
MILLISEL ON PÕHJUSLIK KÜLM?
Rinna- või rinnanäärmel on teatud anatoomia. Toas on see näärmekudede, rasvkoe ja kiudude kude. Näärmekude koosneb struktuuridest, mida nimetatakse lobuliteks, mis koos moodustavad nn.
Joonis: emasloom ja selle põhistruktuurid. Veebisaidilt: breastcancercare.org.uk
Lõhes toodetakse rinnapiima, mis jõuab nibu juurde väikeste kanalite kaudu, mida nimetatakse piimakanaliteks .
Rindfibroadenoom on ebanormaalne kompaktne mass, mis moodustub lobulite tasemel.
epidemioloogia
Rindfibroadenoom on healoomuline kasvaja, mis on tüüpiline noortele naistele, vanuses 15 kuni 30 aastat. Mõnede statistiliste andmete kohaselt vähenevad selle ilmumise võimalused alates 30. eluaastast järk-järgult, kuni menopausijärgse perioodi jooksul on nad tõesti väga väikesed.
Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringu kohaselt puudutab rinnanäärme fibroadenoomide esinemissagedus umbes 10% Ameerika naistest.
põhjused
Täpsed põhjused, mis põhjustavad rinnanäärme fibroadenoomi, ei ole veel täielikult selgitatud.
Mõnede uuringute kohaselt näib päritolu olevat seotud liiga kõrge östrogeeni või naiste suguhormoonidega . Kui see nii oleks, siis oleks parem selgitada noorte naiste suurt esinemissagedust, kus kehas on palju ringlevaid östrogeene, aga ka menopausi ja menopausijärgsete patsientide vähest esinemissagedust. östrogeeni sisaldus väheneb oluliselt.
Sümptomid ja tüsistused
Rinnaga fibroadenoomil on järgmised omadused:
- Puudutamiseks näib, et see on marmor või ühekordne
- See on hästi määratletud ja regulaarne
- See võib olla jäik või kummist
- Sellel on sile pind
- See on tavaliselt valutu
- See on erineva suurusega
MÕÕTMED
Rinna fibroadenoomide suurus võib olla inimeselt erinev.
Mõnedel naistel on väikese läbimõõduga fibroadenoomid, mis on 1-3 sentimeetrit; selle asemel arendavad teised palju mahukamad rakumassid, mille läbimõõt võib ulatuda isegi 5-6 cm.
Väikesed fibroadenoomid on tavaliselt lihtsa tüübiga, samas kui suured fibroadenoomid võivad kuuluda nii lihtsa kui ka keerulise tüübi hulka.
Menopausi ajal võib esineda fibroadenoomide lõplik regressioon, mis viib selle muutumise ja nägemise peaaegu muutumatuks; vastupidi, raseduse ajal võib kasvaja maht ajutiselt suureneda, mis võib olla tingitud hormoonitaseme muutusest.
KUIDAS KÕIGI KASUTATAVAD FIBROADENOMID ON VÕIMALIK?
Naise rinnal võib esineda üks või mitu fibroadenoomi. Kui on rohkem kui üks, võib mõjutada ainult ühte või mõlemat.
Kui rakumassid on lihtsa tüübiga (st nad ei sisalda tsüste ja / või kaltsiumisisaldusi), on rohkem fibroadenoomide ilmumine rinnasse täiesti juhuslik ja sellel puudub eriline tähendus.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Fibroadenoomide ilmnemisel rinnal või selle võimaliku laienemise ees on alati soovitatav konsulteerida arstiga ja teha ettevaatusabinõusid. Ainult sel viisil on tegelikult võimalik teada saada, kas kõnealune healoomuline kasvaja on lihtsat tüüpi või keerulist tüüpi.
TÜSISTUSED
Lihtsate rinnafibroadenoomide esinemist peetakse üldiselt kahjutuks.
Seetõttu on ainsad dokumenteeritavad tüsistused seotud kompleksse fibroadenoomi võimaliku arenguga pahaloomulise rinnavähi korral.
diagnoos
Rinnanäärme fibroadenoomide õige diagnoosimise alustamiseks alustame, nagu sageli juhtub, objektiivsest uuringust; pärast seda, tuginedes viimastest ja patsiendi vanusest, kasutatakse instrumentaalseid uuringuid (mammograafia ja rinnavähi ultraheli) ning tuumori massi tsütoloogilist analüüsi (nt rakke).
Allpool on ülevaade diagnoosirajast, mida tavaliselt rakendatakse rinnavähi kahtluse korral:
- Füüsiline läbivaatus . Arst analüüsib hoolikalt kahtlaste sõlme poolt mõjutatud rinna ja püüab mõista selle kuju ja suurust. Nagu eelpool mainitud, meenutab rinnafibroadenoom marmorit ja on puudutades sileda pinna ja mõnikord kummi, mõnikord jäikuse. Diskreetsed fibroadenoomid on kergesti nähtavad ka palja silmaga; väiksemate mõõtmetega inimesed on paremini nähtavad.
- Mammograafia . Mammograafia on röntgenkontroll, mis annab selge pildi kahtlasest sõlmpinnast. Rindfibroadenoom esitatakse massina, mis ei ole nõrk (seega sile), millel on kindlaksmääratud kontuurid, ümar kuju ja lõppkokkuvõttes ülejäänud näärmekude. See viimane aspekt või asjaolu, et kasvaja on isoleeritud, on eriti oluline, kuna see iseloomustab mitteinfiltreeruvaid rinnavähiseid.
Mammograafia on ideaalne test rindade fibroadenoomide jälgimiseks üle 30-aastastel naistel.
Kuna tegemist on röntgenuuringuga, hõlmab mammograafia kahjuliku ioniseeriva kiirguse kasutamist.
- Rinnaga ultraheli . Ultraheliuuring võimaldab monitoril ja reaalajas visualiseerida kahtlase sõlme struktuuri.
Erinevalt mammograafiast ei kasuta ultraheli ioniseerivat kiirgust ja see on kõige sobivam test alla 30-aastastele naistele.
- Peen nõela aspiratsioon . Tegemist on ainult tsüstide tõestatud esinemise korral, mis seisneb nõela niitmises täpselt kahtlases sõlmes ja selle vedeliku osa aspireerimises. Kui see on tehtud, analüüsitakse vedelikku laboris ning tuvastatakse fibroadenoomide tüüp ja raskusaste.
- Biopsia . See hõlmab väga väikese osa oletatava näärmekoe eemaldamist ja selle jälgimist mikroskoobi all. Instrumendile on healoomulise kasvaja rakud väga erinevad pahaloomulise kasvaja rakkudest, seega on biopsia ideaalne kasvaja tegeliku olemuse kindlakstegemiseks.
On õiglane meeles pidada, et raku proovi kogumiseks kasutatav nõel on otsustavalt suurem kui vedeliku aspiratsioonil kasutatav nõel ja seetõttu võib see põhjustada muresid.
ravi
Fibroadenoomide eemaldamiseks rinnast on vajalik eemaldamise operatsioon ; siiski on enamikul juhtudel eelistatud mitte tegutseda, kuna healoomuline kasvaja ei kujuta endast ohtu kandjatele naistele.
MILLAL JA MIKS VÕID SOOVITADA INTERVENTIDE VÄLJA?
Kirurgiline eemaldamine on täiesti üleliigne sekkumine ja mõnel juhul ei ole see soovitatav, kui arst on kindla diagnoosi põhjal kindel, et rinnal leitud sõlme on lihtne fibroadenoom.
Tegelikult tuleb meeles pidada, et:
- Kirurgiline operatsioon, mis võib olla ohutu, hõlmab alati minimaalset komplikatsioonide riski
- Lihtsad fibroadenoomid võivad vanusega vähendada mahu ja kaovad peaaegu täielikult
- Antud fibroadenoomid on stabiilsed, mitte-infiltratiivsed mittemetastaatilised, healoomulised kasvajad.
Hoiatus : otsus mitte eemaldada fibroadenoom, sest seda on hinnatud ohutuks, ei tähenda, et seda tuleks tähelepanuta jätta. Tegelikult on tungivalt soovitatav, et kõik selle vähktõvega naised (isegi kõige vähem ohtlike vormide puhul) läbiksid perioodilise kontrolli, et olukorda jälgida. See on ainult ettevaatusabinõu, kuid oluline on vältida igasuguseid tüsistusi. Kõik mahu ja konsistentsi muutused tuleb teatada oma arstile.
Kirurgia: KAS KASUTADA?
Operatsioon muutub hädavajalikuks, kui tehtud diagnoosist (eriti biopsiast) on tekkinud kahtlusi kasvaja massi heaolu suhtes. Teisisõnu, kui kasvajal on kõrvalekalded või eripärad, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale.
Sekkumine on vajalik ka keerulise fibroadenoomiga, mida peetakse ohtlikuks.
Fibroadenoomide eemaldamiseks on kolm protseduuri:
- Lumpektoomia või ekstsisiooniline biopsia . See on ideaalne meetod näärme kudedes moodustunud tsüstide eemaldamiseks, mille olemus on ebakindel (pahaloomuline või healoomuline). See hõlmab väikest sisselõiget, kahtlustatava ala kohal ja selle aluseks oleva sõlme eemaldamist. See sõlme, kui see on võetud, analüüsitakse hoolikalt laboris, et avastada kasvaja päritolu. Kui laboratoorsed testid tõendavad pahaloomulisi kasvajaid, ei lõpeta terapeutiline ravi lumpektoomiaga, vaid nõuab ka kemoteraapia, kiiritusravi ja võib-olla teise kirurgilise protseduuri tsükleid.
Piir: see on invasiivne sekkumine, eriti kui kahtlustatav fibroadenoom on suur.
- Krüoablatsioon . See hõlmab konkreetse instrumendi kasutamist, mis on varustatud paljude väikeste nõeltega ja mida nimetatakse cryosondaks, mis suudab külmutada kahtlased kangad (mõiste "crio" pärineb kreeka keelest ja tähendab "külm") ja sulatab need järk - järgult. Praktikas on see protsess tekitanud termilise šoki, mis põhjustab ravitud vähirakkude surma. Külmutamis- ja sulatamisprotsessid saadakse gaasidega (esimese protsessi argoon ja teise heeliumi puhul), mida "põletatakse" läbi krüproobi nõelte ravitavale koele.
Kogu protseduuri järgitakse monitori külge, mis on ühendatud krüofiiliga ja toimub kohaliku anesteesia all.
Piir: otsene in situ toimimine (st keskel) ei paku kasvajakoe edasise analüüsimise eelist, mida on kirjeldatud lumpektoomia jaoks.
- Ultraheliravi . See on meetod, mille tõhusust on hiljuti tunnustatud; tegelikult on seda hiljuti arvesse võetud ainult eesnäärme, emaka või maksa kasvajate puhul. See koosneb suure intensiivsusega ultrahelilaine kontsentreerimisest kahjustatud alale ja spetsiaalse instrumendi abil, et hävitada kasvajarakke.
Piir: otsene in situ toimimine (st keskel) ei paku kasvajakoe edasise analüüsimise eelist, mida on kirjeldatud lumpektoomia jaoks.
prognoos
Rindfibroadenoom on üldiselt kahjutu ja on positiivne.
Siiski on hea, et seda jälgitakse ja aeg-ajalt diagnoositakse. Nagu mainitud, võib tõepoolest tekkida fibrorenoomide teatud vormid, st kompleksne fibroadenoom, mis võib mingil moel olla pahaloomulise rinnavähi eelselg.
