üldsõnalisus
De Quervaini stenoseeriv tenosünoviit on põletikuline protsess, mis mõjutab pöidla kõõluste sünoviaalvärki (pikk abduktor ja lühike ekstensor).
De Quervaini sündroom võib põhjustada mitmeid käe funktsionaalseid piiranguid, eriti kui tehakse teatud tegevusi. Tingimuse määravaks põhjuseks on korduvad mikro-traumad, mis on seotud eelkõige kutsetegevusega (embroiderers, videoterminals, muusikud ...).
De Quervaini sündroomiga seotud peamine sümptom on valu, mis tekib randme pöidla ja pöidla liikumise ajal. Mõnikord võib seostuda paistetust, kõõluste kulgemise ajal, mis haiguse arenguga põletub, kulgedes kanalisatsiooni kitsasuse tõttu progresseeruvale kulumisele (tendinosis).
põhjused
De Quervaini sündroomi algust määravad põhjused võivad olla paljud:
- individuaalne eelsoodumus;
- korduvad ülesanded, mis hõlmavad pöidla pikendamist (näiteks: õmblemine, arvuti hiire või klaviatuuri kasutamine, instrumendi mängimine jne);
- äkilised funktsionaalsed ülekoormused;
- reumaatilised haigused.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: sümptomid De Quervaini sündroom
De Quervaini sündroomi sümptomid arenevad järk-järgult ja on järgmised:
- püsiv valu randme välispinnal ja pöidla põhjas, mida rõhutavad piirkonna liikumised või objekti tugevalt haaramine;
- paistetust kõõluste kulgemise ajal, kompaktset ja äärmiselt valutavat survet;
- väljaulatuvad valulikud, enam-vähem rõhutatud kiudkanali paksenemise järgi;
- kui haiguse ravi on tähelepanuta jäänud, võib valu levida pöidla ja küünarvarre vahel.
diagnoos
De Quervaini sündroomi diagnoos on põhiliselt kliiniline: esimene karpuse kanalile vastav ala on paisunud ja äärmiselt valus.
Õige diagnoosi jaoks piisab Finkelsteini testist, et registreerida patsiendi valu tundlikkus: manööver seisneb käe sulgemises rusikas, pika sõrme pingutamine pöidla ümber ja randme liigutamine väikese sõrme suunas. Tegelikult on De Quervaini sündroomi all kannataval subjektil pöidla liikumine raske valu tõttu, mis on teravdatud randme kallutamisel. Ultraheli abil saame täpselt esile tuua kõõluste põletikulisi muutusi ja nende seoseid sünoviaalvahe seintega.
ravi
Varases staadiumis võib konservatiivne ravi, näiteks funktsionaalne puhkus või põletikuvastaste ravimite võtmine, sümptomid lahendada ja selle eesmärk on vähendada põletikku. Jääkotti rakendamine raadiumi stüloidi protsessile võib vähendada valu. Kõige olulisematel juhtudel võib kortikosteroide manustada infiltratsiooni teel.
Kui sümptomid on rasked ja ei parane tavapäraste ravimeetoditega, on vajalik kirurgiline ravi ( puleggiotoomia ). Operatsioon hõlmab ümbrise avamist, et soodustada kõõluste õiget libisemist. Sekkumine on otsustav ja positiivne mõju on vahetu, funktsionaalsest vaatenurgast (optimaalne taastumine saavutatakse juba pärast kolme või nelja päeva möödumist operatsioonist). Prognoos on seega suurepärane.
Kui De Quervaini sündroom on tähelepanuta jäetud ja seda ei ravita piisavalt, võib tenosünoviit tekkida risoartriidiks (pöidla aluse osteoartriit).
