määratlus
Neerupuudulikkus tähendab eritusorgani (neeru) võimetust oma funktsioone nõuetekohaselt täita. Kui neerupuudulikkus esineb järk-järgult ja aeglaselt, räägime me kroonilisest neerupuudulikkusest, samas kui see äkki areneb, on see äge vorm
põhjused
Neerupuudulikkuse põhjused on kahes vormis erinevad:
- Krooniline neerupuudulikkus: pikaajaline alkoholi, narkootikumide ja ravimite tarbimine, neerukivid, diabeet ja hüpertensioon arenenud ja halvas vormis, eesnäärme hüpertroofia, kasvajad.
- Äge neerupuudulikkus: alkoholi kuritarvitamine, ravimid, ravimid, põletik (püelonefriit, glomerulus nefriit, polütsüstiline neeruhaigus)
sümptomid
Sümptomite raskus sõltub neerupuudulikkuse vormist: aneemia, asteenia, pahkluude turse, lihaskrambid, urineerimisraskused (düsuuria), luu ainevahetuse häired, alaseljavalu, oksendamine, jalgade turse, hüpertensioon, iiveldus, \ t oliguuria, proteinuuria, veepeetus, uriini emissiooni suspensioon, elektrolüütide tasakaalu häired, tume / verine uriin.
Tüsistused: hüperparatüreoidism, hüperfosfateemia, hüpo / hüperkaltseemia
Dieet ja toitumine
Teave neerupuudulikkuse kohta - neerupuudulikkuse raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud vahetama vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne neerupuudulikkuse võtmist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga - neerupuudulikkuse raviks mõeldud ravimitega.
narkootikume
Tuleb märkida, et neerupuudulikkuse korral võib ravimite võtmine põhjustada mitmesugustes olukordades ebameeldivaid kõrvaltoimeid: kui võetud aine sekretsioon on vähenenud (toksiliste metaboliitide akumulatsioon); kui patsient muutub ravimi suhtes tundlikuks; kui toimeaine efektiivsus on vähenenud. Nende ebameeldivate vahejuhtumite vältimiseks peab patsient läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse, kus spetsialist korrigeerib vajaduse korral ravimi annust või muudab ravi täielikult.
Järgnevalt on loetletud ravimid, mida kasutatakse kõige enam neerupuudulikkuse ravis, ja mõned farmakoloogiliste erialade näited; arsti ülesanne on valida patsiendile kõige sobivam toimeaine ja annustamine vastavalt haiguse tõsidusele, patsiendi tervisele ja ravivastusele:
ERÜTROPOIETIIN : Epoetiin (nt EPREX ALFA, NEO-RECORMON, Binocrit, Abseamed) on rekombinantne inimese erütropoetiin, mida kasutatakse kroonilise neerupuudulikkuse korral erütropoetiini defitsiidi aneemia raviks. Soovitatav on manustada subkutaanselt 50-100 ühikut / kg; alternatiivselt manustage ravimit intravenoosselt kolm korda nädalas.
VITAMIIN D : D- vitamiini ja derivaatide manustamine on soovitatav raske neerupuudulikkuse korral, mis vajab selle vitamiini lisamist.
- Alfakaltsidool (nt Diseon, Diserinal, Geniad, Dediol): tuleb võtta suu kaudu või intravenoosselt (30 sekundi jooksul), manustatuna esialgu 1 µg päevas (arst võib annust muuta hüperkaltseemia episoodide vältimiseks); seejärel jätkake ravi 0, 25-1 µg päevas, sõltuvalt patsiendist ja haiguse tõsidusest.
- Calcitriol (nt Calcitriolo nt, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): dialüüsil kroonilise neerupuudulikkusega seotud hüpokaltseemiaga patsientidele on soovitatav võtta 0, 5 µg (umbes 10 ng / kg) 3 korda nädalas. teraapia; vajadusel suurendada annust 0, 25-0, 5 µg 2 ... 4 nädala järel.
Loop-diureetikumid
- FUROSEMIDE (nt Furosemiidi vanus, LASIX, Spirofur) on võimalik ravimit võtta suukaudselt või parenteraalselt. Suukaudselt on soovitatav alustada ravi annusega 20-80 mg päevas ja jätkata ravi, suurendades annust 20-40 mg iga 6-8 tunni järel, kuni soovitud toime saavutatakse. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 600 mg. Pidev intravenoosselt manustatakse algannusena 0, 1 mg / kg, millele järgneb 0, 1 mg / kg või kahekordne annus iga 2 tunni järel, maksimaalselt 0, 4 mg / kg tunnis. Konsulteerige oma arstiga.
- Torsemiid (nt Demadex): võtke 10 mg ainet üks kord päevas suukaudselt või intravenoosselt. Ravi kestuse määrab arst.
- HEPAKRIINHape (nt REOMAX, Ac etacr): ravim on eriti näidustatud hüpertensiooniga seotud kroonilise neerupuudulikkuse korral. Soovitatav on võtta üks tablett (50 mg) päevas hommikul pärast hommikusööki. Võimalik on ka parenteraalne manustamine.
Kelaativad ained : näidustatud hüperfosfateemiaga seotud kroonilise neerupuudulikkuse korral hemodialüüsi saavatel patsientidel.
- SEVELAMER (nt RENAGEL, 400-800 mg tabletid, RENVELA, 800 mg tabletid või pulber 1, 6 g ja 2, 4 g suukaudse suspensiooni jaoks). Üldiselt võetakse esialgu annus 2, 4-4, 8 g päevas, kolme annusena söögi ajal. Arst modifitseerib annuse seejärel fosfaatide plasmakontsentratsiooni alusel.
- Alumiiniumhüdroksiid: see on alumiiniumit sisaldav antatsiid, mida kasutatakse fosfori kelaativa agensi ravis hüperfosfateemia raviks kroonilise neerupuudulikkuse kontekstis. Soovitatav annus on 500 ... 1000 mg päevas, manustatuna suukaudselt nelja jagatud annusena. Jällegi tuleb annust muuta ravi ajal seerumi fosfaaditasemete põhjal.
