Reiteri sündroom

üldsõnalisus

Reiteri sündroom on nakkuslik haigus, mida iseloomustab põletikuliste protsesside kolmnurk: artriit, konjunktiviit ja uretriit. Nende põletikuliste protsesside algus on seotud bakteriaalse infektsiooniga, millele järgneb immuunsüsteemi järsk tõrge; kõige sagedamini seotud etioloogiliste ainete hulka kuuluvad klamüüdia ja shigella.

Joonis: Reiteri sündroomi peamised sümptomid. Veebisaidilt: www.rheumatology.org

Kui põletikuline protsess piirdub liigestega, nimetatakse Reiteri sündroomi reaktiivseks artriidiks.

Patsiendi objektiivne uurimine, vere täpne analüüs ja vajaduse korral mõned radioloogilised kontrollid on vajalikud, et arst saaks õiget diagnoosi kindlaks teha.

Kuigi spetsiifilist ravi ei ole, on põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide manustamisel võimalik leevendada suurt osa sümptomitest ja vältida võimalikku ägenemist.

Mis on Reiteri sündroom?

Reiteri sündroom on nakkusliku päritoluga põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid, silmi ja kusiti. Teisest küljest, kui põletik piirdub liigestega, nimetatakse seda õigemini reaktiivseks artriidiks .

Nakkusetekitajad, mis soodustavad Reiteri sündroomi, on bakterid, mis toimivad suguelundite, soolte ja kuseteede tasemel.

INFLAMMATSIOONID

Liigeste põletikku nimetatakse artriidiks ; silma nimetatakse konjunktiviitiks ; lõpuks nimetatakse kusiti põletikulist seisundit uretriidiks .

Kõik need põletikulised protsessid omavad konkreetseid sümptomeid, mida käsitletakse üksikasjalikumalt spetsiaalses peatükis.

epidemioloogia

Reiteri sündroom ja reaktiivne artriit on kaks harvaesinevat haigust: mõlemal on esinemissagedus, mis võrdub umbes ühe juhtumiga 2500 inimese kohta.

Soole infektsioonide poolt esile kutsutud põletikuline vorm esineb mõlemal soost sama palju juhtumeid. Seevastu on suguelundite infektsioonide põhjustatud põletikuline vorm meestel tavalisem.

Kõige enam mõjutatud on 20–40-aastased isikud; siiski ei ole välistatud, et lapsed ja eakad võivad haigestuda.

põhjused

Reiteri sündroomi (samuti reaktiivse artriidi) täpne põhjus ei ole veel täielikult teada. Kõige aktsepteeritud hüpotees on järgmine.

Põletikulise protsessi alustamiseks peab esinema kaks tingimust:

• Esimene on organismi nakatumine spetsiifiliste bakterite poolt, mis toimivad soole, kuseteede või suguelundite tasandil. Kõnealused bakteriaalsed mikroorganismid on järgmised: klamüüdia, salmonella, shigella, yersinia ja kampülobakter .
• Teine on nakatunud organismi immuunsüsteemi talitlushäire . Nagu autoimmuunhaiguste korral juhtub, immuunsüsteem pärast mõne nädala möödumist nakatamisest ründab ka inimorganismi organeid ja kudesid.

Kuigi bakteriaalne infektsioon mängib väga olulist rolli, on Reiteri sündroomi tegelik peategelane just immuunsüsteem ja selle anomaalia. Ilma selle talitlushäireta ei tekitaks patogeen, näiteks klamüüdia, midagi, vaid provotseeriks selle klassikalist sümptomaatikat, põhjustamata liigesepõletikku jne.

Kaasatud bakterid ja ülekandemeetodid:

• Klamüüdia (seksuaalne ülekanne)
• Salmonella (fekaal-suukaudne ülekanne)
• Sighella (fekaal-suukaudne ülekanne)
• Yersinia (fekaal-suukaudne ülekanne)
• Kampülobakter (fekaal-suukaudne ülekanne)

Kas on kolmekordne tingimus?

Mõnede teadlaste sõnul on lisaks nakkusele ja immuunsüsteemi talitlushäirele ka kolmas geneetiline seisund.

Tõepoolest, mõned uuringud on näidanud, et Reiteri sündroom ja reaktiivne artriit on tavalisemad HLA-B27 geeni kandvatel isikutel oma DNA-s. Näiteks Ühendkuningriigis areneb eespool nimetatud geeniga neljast inimesest kolm haigust või sellele sarnaseid sümptomeid.

Täpne mehhanism, millega HLA-B27 geen toimib, ei ole veel selge.

ON REITERI SÜNDROME VASTUTAV?

Reiteri sündroom ja reaktiivne artriit tulenevad bakteritest, mis edastatakse seksuaalsel teel ja saastunud toidu kaudu (väljaheite-suu kaudu). See ei tähenda siiski, et see on nakkushaigus, kuna subjektiivne immuunielement on otsustav.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Reiteri sündroomi ja reaktiivse artriidi sümptomite sümptomid

Reiteri sündroom põhjustab kolme erinevat tüüpi põletikku:

• Artriit, liigesed ja kõõlused
• Konjunktiviit, silmades
• Uretriit, kuseteed

Reiteri sündroomi sümptomid ja tunnused on nende kolme põletikulise protsessi tüüpilised ja ilmnevad 2-4 nädalat pärast bakteriaalset infektsiooni.

Nagu eeldatud, piirdub reaktiivne artriit liigestega.

Artriit

Artriit põhjustab suurte liigeste, nt põlve, puusade ja pahkluude valu ja paistetust . Väga sageli tundub valulik tunne ka nimmepiirkonnas, tuharates, selgroolülides ja kontsades.

Kuigi see ei juhtu kõigi patsientidega, on "vorsti" väljanägemise korral võimalik sõrmed ja varbad paisuda.

konjunktiviit

Joonis: Reiteri sündroomist tingitud konjunktiviidi tunnused. Veebisaidilt: www.amsn.com.au

Konjunktiviitide tunnused ja sümptomid on: silmade punetus, silmade valu, silmalaugude intensiivne rebimine ja turse.

Mõnedel harvadel juhtudel võib tekkida teatud uveiit, mida nimetatakse iriitiks, mis koosneb iirise põletikust. Iriidi all kannataval patsiendil on silmade valu ja punetus ning valgustundlikkus ( fotofoobia ).

uretriit

Uriitriidi sümptomid ja tunnused on arvukad: valu ja põletamine urineerimise ajal, vajadus urineerida sageli ja kiiresti, vedeliku kadu peenisest või tupe ja harvemini verd uriinis.

MUUD SÜMPTOMID

Eespool nimetatud sümptomaatika kõrval (mis on peamine), võib Reiteri sündroomi ja reaktiivse artriidiga patsient esineda muude, vähem iseloomulike sümptomitega:

• Ebatavaline väsimus
• Kerge palavik, vahemikus 37 ° C kuni 38 ° C
• Suuõõne haavandid
• Väikesed valged laigud suus (suuhaavandid) valutu
• Nahalööve
• Paksed ja rabedad küüned
• Kõhuvalu
• Rünnakud kõhulahtisusest

KUIDAS VAATA TEABELE?

Kõige olulisemad sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata, on valu ja liigeste turse ning äkilised probleemid urineerimisel.

TÜSISTUSED

Ainus tähelepanuväärne tüsistus on krooniline või püsiv artriit, mis tekib ligikaudse ravi ja sümptomite hooletuse tõttu.

diagnoos

Reiteri sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja füüsilist läbivaatust, vereanalüüse ja radioloogilisi teste.

UURIMISE EESMÄRK

Arst alustab füüsilist kontrolli, paludes patsiendil, kuidas sümptomid on tekkinud ja kui kaua ta neid on kuulnud. On oluline, et patsient üritaks mäletada hiljutist minevikku; Näiteks võib olla oluline teada, kas olete söödud toitu või on olnud kaitsmata seks.

Pärast seda hindab arst esimesel inimesel valulikke liigeseid, punaseid silmi (Reiteri sündroomi puhul) ja ebatavalist naha välimust.

VERE ANALÜÜS

Reiteri sündroomi ja reaktiivse artriidiga patsiendi verel on iseärasused, mida võib tõendada teatud testidega.

Niinimetatud erütrotsüütide ja C-reaktiivsete valkude ( PCR ) sedimentatsiooni testid näitavad, kas kehas toimub põletik või mitte, samas kui otsitakse spetsiifilisi antikehi (haigusega seotud bakterite ja artriidiga seotud bakterite vastu). reumatoid) aitab selgitada, kas viimasel ajal oli bakteriaalne infektsioon ja kas liigesevalu on tegelikult tingitud Reiteri sündroomist või mitte.

Seepärast on vereanalüüsid väga kasulikud: lihtsa tagasivõtmisega saate palju kasulikku teavet.

RADIOLOOGILISED KATSED

Radioloogiliste uuringute tulemusel saavad arstid selgelt suured liigesed (põlved, pahkluud jne) ja külgnevad alad (vaagna ala, nimmepiirkond jne). Kui patsient kannatab tegelikult reaktiivse artriidi all, on võimalik märkida iseloomulikke tunnuseid, mis võimaldavad eristada haigust teistest sarnastest haigusseisunditest.

ravi

Reiteri sündroomi jaoks ei ole spetsiifilist ravi; peame ootama, et see paraneks spontaanselt. Siiski on olemas terapeutilised vastumeetmed, millel on järgmised eesmärgid:

• Sümptomite leevendamine
• Täielikult eemaldage peamine bakteriaalne aine kehast
• Kaitsta tulevaste bakteriaalsete infektsioonide ja / või retsidiivide eest

TERVISEGA SEOTUD AEG

Ravimisaeg varieerub 3 kuni 12 kuud. Mida rohkem on diagnoos ja ravi õigeaegne, seda kiiremini haiguse remissioon.

PÕLETIKUVASTANE

Põletikuvastased ained on kõige sobivamad vastumeetmed sümptomite leevendamiseks ja Reiteri sündroomi põhjustatud üldise põletikulise seisundi mõõdukaks vähendamiseks.

Kõige levinumad ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kortikosteroidid ja reumavastased ravimid.

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, on kõige levinumad ravimid, vähemalt alguses, kuna need annavad häid tulemusi ilma konkreetsete kõrvaltoimeteta (mis on siiski olemas).
• Kortikosteroide manustatakse, kui MSPVA-d osutuvad ebaefektiivseteks. Need annavad suurepäraseid tulemusi, kuid neid tuleks võtta mõõdukalt, sest need põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid (osteoporoos, hüpertensioon, suurenenud kehakaalu jne).
• Antireumaatilised ravimid, nagu sulfasalasiin või metotreksaat, on suurepärased põletikuvastased ja valuvaigistid, mis mõõdavad immuunsüsteemi reaktsiooni (muudetud Reiteri sündroomi puhul). Peamised kõrvaltoimed on peavalu, isutus ja väsimus.

antibiootikumide

Antibiootikumid on mõeldud selleks, et kõrvaldada bakterid, mis põhjustasid kehast esialgse infektsiooni. Peale selle, kui neid manustatakse perioodiliselt isegi ravikuuri lõpus, võimaldavad nad juba tervenenud indiviidi kaitsta retsidiivide eest ( profülaktika ).

Lisateabe saamiseks: Reiteri sündroomi raviks kasutatavad ravimid "

REST, FÜSIOTERAPIA JA HARIDUS

Farmakoloogilise ravi alguses soovitab arst puhata, et soodustada kiiremat paranemist artriidist.

Pärast seda soovitab ta siiski teha füsioteraapiat koos füüsilise treeninguga . Tegelikult on hea, et patsient taastab füüsilise inaktiivsuse tõttu kaotatud liigese liikuvuse ja lihasjõu. Nendes olukordades on oluline tugineda kogenud füsioterapeutile, kes teab kõige sobivamat taastusravi.

Prognoos ja ennetamine

Reiteri sündroomiga (ja reaktiivse artriidiga) indiviidi prognoos sõltub suures osas ravi algusest.

Kui diagnoosimine ja ravi on nii enneaegsed, on paranemine kiire ja väga sageli lihtne. Seevastu hiline diagnoos edasi lükkab ravi alguse, kahjustades tervenemisprotsessi ja avaldades patsiendile komplikatsioone ja retsidiive.

ENNETAMINE

Reiteri sündroomi ja reaktiivse artriidi vältimiseks on oluline järgida järgmisi hoiatusi:

• Kasutage riskantse seksuaalvahekorra ajal kaitset ja piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid . See on mõeldud selliste nakkuste nagu klamüüdia leviku tõkestamiseks.
• Säilitage toitu puhtates kohtades ja küpseta seda korralikult, et vältida selliste bakterite nagu salmonella, kampülobakteri või shigella levikut.

Selle asemel, et need, kes on juba sõlminud Reiteri sündroomi, tuleb soovitada perioodilisi kontrolle ja arsti poolt soovitatud profülaktilisi meetmeid.