määratlus
Glaukoom ei ole lihtsalt silmahaigus; pigem võib seda määratleda peenena patoloogilise seisundina, mis võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi nägemisnärvile, mis põhjustab silmist järkjärgulise vähenemise kuni pimeduseni. Glaukoomit iseloomustab pigem silmasisese rõhu suurenemine.
avatud nurga glaukoom → kõige levinum nägemise kaotus
suletud nurga glaukoom → vähem levinud vorm, mis kipub esinema äkki
põhjused
On kindel, et silmasisese rõhu anomaalne suurenemine on tihedalt seotud nägemisnärvi kahjustusega, mis iseloomustab glaukoomi; vererõhu tõus sõltub veevoolu väljavoolusüsteemide kahjustumisest. Kitsanurga glaukoomi korral on väljavool ootamatult blokeeritud.
Tegelik põhjus, mille tõttu haigus pärineb, on siiski uurimisel.
- Riskitegurid: diabeet, migreen, vanus> 40 aastat, okulaarne hüpertensioon, geneetiline eelsoodumus, kortikosteroidide pikaajaline manustamine, anamneesis silma kasvajad
sümptomid
Kahjuks diagnoositakse enamikus glaukoomi põdevatel patsientidel haiguse hilinemine, kui see on juba arenenud staadiumis: tegelikult, eriti avatud nurga vormis, on glaukoom algstaadiumis asümptomaatiline.
Suletud nurga glaukoom võib põhjustada nägemise, silma valu, keskendumisraskusi, iiveldust, oksendamist.
Teave glaukoomi kohta - glaukoomi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne glaukoomi - glaukoomiravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Kõigi silma mõjutavate haiguste hulgas on glaukoom teine pimeduse põhjus: sel põhjusel on sümptomite esimesel ilmingul silmakontroll hädavajalik. Nagu oleme näinud, kipub enamikel juhtudel glaukoom muutuma sümptomaatiliseks ainult kaugelearenenud etapil; sellega seoses on soovitatav teha perioodilisi ülevaatusi, eriti inimestel, kes on juba 40-aastaseks saanud.
Glaukoomi raviks loetakse esimeseks valikuks silmasisese rõhu vähendavaid ravimeid: kõige sagedamini kasutatavad me ei saa unustada beetablokaatoreid, prostaglandiini analooge ja karboanhüdraasi inhibiitoreid.
Beeta-blokaatorid : need ravimid on kõige sagedamini avatud nurga glaukoomi raviks; need on eriti kasulikud silmasisese rõhu vähendamiseks, arvestades, et nad täidavad oma terapeutilist toimet otse vesipõhisele huumorile, vähendades nende tootmist. Kuigi beeta-adrenoblokaatoreid võib võtta kas suu kaudu või lokaalselt, on viimane kasutusviis eelistatav, arvestades suukaudse manustamise lugematuid kõrvaltoimeid.
- Beetaksolool (nt Betoptic, Kerlon): tilgutage glaukoomile üks või kaks tilka ravimit. Korrake rakendust kaks korda päevas.
- Levobunolool (nt Vistagan): ravim on saadaval 0, 5% ja 0, 25% lahuses. Kandke üks või kaks tilka silma või haige silma, järgides täielikult arsti antud juhiseid.
- Metoprolool (nt Seloken): manustage kaks korda päevas toote tilk.
- Timolool: timolooli võib leida üksi (Blocadren) või koos teiste toimeainetega, nagu travoprost (+ timolool: nt Duo-Trav), brinsolamiid (+ timolool: nt Azarga), bimatoprost (+ timolool: es, Ganfort)
Prostaglandiinide analoogid : neid ravimeid kasutatakse glaukoomi raviks, kuigi need on teise rea aktiivsed koostisosad, see tähendab, et patsiendid ei saa beetablokaatoreid kasutada. PG analoogid teostavad oma terapeutilist aktiivsust, soodustades vesivedeliku väljavoolu, mistõttu silma siserõhk kipub normaliseeruma. Nende ainete tüüpiline kõrvaltoime on iirise hüperpigmentatsioon.
- Latanoprost (nt Galaxia, Xalost, Glak): soovitatav on tilgutada iga glaukoomi poolt mõjutatud silma, eelistatavalt hommikul.
- Travoprost (nt Travatan): süstige tilk ravimit üks kord päevas, võib-olla õhtul. Ärge kasutage alla 18-aastast.
- Bimatoprosti (nt Lumigan): seda kasutatakse eraldi või kombinatsioonis timolooliga (nt eespool nimetatud Ganforti ravim). Soovitatav on tilgutada haige silma või mõlemas, üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.
Sümpatomimeetikumid : teine ravimite kategooria, mida kasutatakse glaukoomi raviks teise reana, on sümpatomimeetikumid, mis jäljendavad, st adrenaliini ja noradrenaliini aktiivsust.
- Brimonidiin (nt Alphagan, Combigan, Brimoftal): ravim on 2-alfa adrenergiline agonist, mida kasutatakse ravis glaukoomi raviks, et vähendada rõhku silma sees. Ravimit kasutatakse beeta-blokaatorite alternatiivina, kui need olid patsiendile vastunäidustatud. Mõnedel patsientidel on võimalik seda ravimit kasutada koos timolooliga. Rakenda ravimit kaks või kolm korda päevas.
- Apraklonidiin (nt iopidiin): nagu eelmine, samuti apraklonidinarientra 2-alfa adrenergiliste agonistide klassi. Üldiselt kasutatakse silmasisese rõhu tasakaalustamiseks 0, 5-1% silmatilku. Kroonilise glaukoomi raviks täiendava ravina on kõige rohkem näidustatud annus: 1 tilk kolm korda päevas ühe kuu jooksul, kasutades 0, 5% lahust.
- Dipivefrina (nt Propine): võrreldes eelravimiga tundub, et see eelravim suudab sarvkesta kiiremini ületada ja aktiveerida sama kiiresti. Asetage kaks tilka päevas kahjustatud silma (või mõlemasse).
- Pilokarpiin (nt Dropilton, Piloca C FN, Salagen): minevikus oli pilokarpiin pikka aega kõige sagedamini kasutatav ravim glaukoomi raviks. Silmas olevate pilokarpiinipõhiste silmatilkade rakendamisel saadud märkimisväärsed kõrvaltoimed eemaldasid selle ravimi üha enam näidustatud teraapiatest; selle kasutamisega seotud kõrvaltoimete seas ei saa me unustada rebimist, refraktsioonide varieerumist ja konjunktiivi hüpereemiat. Siiski on glaukoomi raviks kõige sagedamini kasutatav annus 1-2 tilka, mida rakendatakse otseselt haige silmale silmatilkade kujul, 3-4 korda päevas.
Karboanhüdraasi inhibiitorid : kasutatakse teise liini glaukoomi ravis, need ravimid avaldavad oma terapeutilist toimet, inhibeerides vesilahuse moodustumist. Neid võib kasutada nii beetablokaatorite alternatiivina (allergikutele, talumatutele või ülitundlikele patsientidele) kui ka täiendavate ravimitena sama beetablokaatoriga (kui patsiendile ei ole vastunäidustusi).
- Atsetasoolamiid (nt Diamox): lisaks sellele, et seda kasutatakse epilepsia raviks, on see ravim näidustatud ka glaukoomi raviks, silmasisese rõhu vähendamiseks. Kandke toodet tilkhaaval haigestunud silmis (või mõlemal juhul, kui teil on glaukoomi) kaks kuni kolm korda päevas.
- Brinsolamiid (nt Azopt). Saadaval ka koos timolooliga: (nt Azarga) on soovitatav ravimit manustada kaks korda päevas. Kui arst peab seda vajalikuks, kandke ravimit kolm korda päevas.
- Dorzolamiid (nt Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): kui kasutatakse monoteraapiana glaukoomi raviks, on soovitatav ravimit manustada 3 korda päevas. Kui glaukoomiga patsient kasutab ravimit kombinatsioonis beeta-blokaatoritega, kandke ravimit kaks korda päevas.
