sissejuhatus
Mõiste eclampsia määratleb tõsise ja akuutse gestoosikomplikatsiooni: ilma raseduseta on eklampsia sündroom, mida iseloomustavad krampide ja koomaga seotud hüpertensioon, turse ja proteinuuria.
Ravi ja ennetamine
Varajase eklampsia ravi puhul on oluline kahtlaste tunnuste ja sümptomite varajane tuvastamine, mis minimeerib katastroofiliste tagajärgede riski.
Rasedad naised, kes tunnevad preeklampsiat, peavad gestoosi ja eklampsia vältimiseks järgima spetsiifilist ravimit.
Eklampsia on igas mõttes meditsiiniline hädaolukord: ema ja loote ellujäämise tagamiseks on hädavajalik kohene meditsiiniline sekkumine.
- Eklampsia ravi üks peamisi eesmärke on vähendada arteriaalset survet . Rõhu vähendamine peab olema järkjärguline : esimese tunni jooksul pärast sümptomite algust tuleb rõhku vähendada 20-25%.
Keskmine rõhu langus (50%) esimesel tunnil pärast sümptomite algust võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi, nagu ajuisheemia, südame isheemia ja loote kahjustuse ja kannatustega seotud platsenta perfusiooni vähenemine.
Kõige sagedamini kasutatavad antihüpertensiivsed ravimid on klonidiini, labetalooli ja diasoksiidi soolad (või lihtsalt diasoksiid): sarnastes olukordades on vältimatu loote südame löögisageduse pidev jälgimine.
Diureetikume võib kasutada ainult kopsuturse puhul eklampsia kontekstis.
- Teine eesmärk on MINIMEERITUD CONVULSIONS'e risk : naised, kellel on gestoos või kes on muul viisil eklampsiaga tuttavad, peaksid järgima krambivastast ravi preventiivsetel eesmärkidel. Magneesiumsulfaat (tuleb võtta parenteraalselt) tundub olevat valitud ravim: komplikatsioonide ärahoidmiseks eklampsia kontekstis näib, et magneesiumsulfaat pakub palju rohkem kasu kui diasepaami või fenütoiini manustamisel. Diasepaami manustamine (annuses 10 mg / ev) või tiopentaal (50 mg / ev) on näidustatud ainult korduvate krampide korral eklampsia kontekstis, kus magneesiumsulfaat ei ole efektiivne.
- Tundub, et ASPIRINI MANUSTAMINE väikeste annuste (või teiste trombotsüütide vastaste ravimite) manustamise korral annab üllatavaid tulemusi gestooside ja eklampsia ennetamiseks. Aspiriin, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni ja vasospasmi, takistab eklampsiat, vähendab ennetähtaegse sünnituse riski, vähendab loote suremuse riski ja ei suurenda platsenta katkestamise tõenäosust. Siiski on oluline rõhutada, et ei ole piisavalt andmeid, et kinnitada nende ravimite kehtivust eelkampsia ravis.
- Hingamiste ja õige hüpoksia hõlbustamiseks võib osutuda vajalikuks OXYGEN'i manustamine emale koos eklampsiaga.
- STEROID RAVIMVORMID võivad olla kasulikud ka maksa ja trombotsüütide funktsiooni parandamiseks emal; lisaks ilmneb, et kortikosteroidide kasutamine preeklampsiaga naistel on kasulik raseduse pikendamiseks ja loote kopsu arengu soodustamiseks, vähendades eklampsia riski.
- Teaduslikus ajakirjas BMJ (British Medical Journal) ilmnenud tundub, et erinevatest angioksüdantide ja toiduainetest, mis sisaldavad L-arginiini, on väiksem risk preeklampsia ja eklampsia tekkeks kõrge riskiga naistel. Eriti minimeeritakse gestoosiriski, kui see toitumine toimub enne 24-nädalast rasedust.
kaalutlused
Nagu oleme näinud, ei ole eklampsia staatus mitte ainult ohtlik emale: isegi sündimata laps võib tõsiselt kannatada. Sellest tuleneb vajadus sünnituse ennetamiseks niipea kui võimalik, isegi kui lootel on ebaküps. Selline sekkumine ei ole siiski alati võimalik, sest laps ei pruugi isegi oma arengut lõpule viia.
Igasugune tööjõu tõus võib tekkida ainult siis, kui eklampsiaga naise seisund on stabiliseerunud.
