määratlus
Ärevus, et hirmude ja pingete irratsionaalne põimumine on meie päevade elanikkonna seas peaaegu "füsioloogiline" nähtus; ärevus ei ole midagi muud kui psühho-füüsiline pinge, mille juured on sagedamini kui irratsionaalsed. Mõnikord on ärevusel siiski väga täpne alus ja see kasvab soovist ületada takistus, mis mõjutatava isiku silmis tundub ületamatu.
põhjused
Nagu mainitud, võib ärevusel olla tundmatu irratsionaalne iseloom või seda saab käsitleda tuntud ja täpse välise stiimuli vastu. Ärevus muutub patoloogiliseks, kui see muudab mõjutatava inimese psüühilist tasakaalu, kes ei näe väljapääsu, kipub iseennast teistest isoleerima. Ärevust mõjutavad tugevalt geneetiline komponent ja bioloogilised elemendid (noradrenaliini hüperproduktsioon, GABA ja serotoniini hüpoproduktsioon).
sümptomid
Ärevus on puhtalt subjektiivne seisund, mistõttu on sümptomite intensiivsus ja probleemi tõsidus väga erinevad. Ärevuse all kannatav inimene on tuleviku suhtes ebakindel, kardab ohtu, kipub kaotama kontrolli enda ja emotsioonide üle; ta on sageli liiga mures ja tähelepanelik. See on seotud füüsiliste häiretega: suukuivus, neelamisraskused, kõhulahtisus, düspnoe, unetus, lämbumise tunne, väsimus, lihaspinge, värinad, kuumahood.
Looduslik hooldus
Teave ärevuse kohta - ärevuse raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne ärevuse - ärevushäirete võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Üldiselt on ärevus komplekssete patoloogiate, nagu depressioon, seksuaalsed häired, skisofreenia, sümptom; sarnastes olukordades viib põhihaiguse ravi ka ära ärevushäire sündroomiga seotud haigused. Üldiselt on ärevuse raviks kaks võimalikku terapeutilist lähenemist: farmakoloogiline ravi ja psühholoogiline nõustamine; Enamikul patsientidel, kes kannatavad tõsise ärevuse all (ärevus, mis takistab patsiendi lihtsat ühiskondlikku tööd), on soovitatav mõlema ravi kombinatsioon, et piirata haigusest taastumise aega.
Tuleb märkida, et psühholoogilisel ravil on positiivne mõju ainult siis, kui patsient teeb tahtejõuga koostööd; takistuseks, mida paljudel psühholoogilistel ravivõimalustel on ühine, kujutab endast tegelikult patsientide skeptitsismi hoolekandega tegelemisel; järelikult ei reageeri nad kavandatud ravile asjakohaselt.
Anksiolüütilised ravimid on üsna võimsad: need toimivad otseselt probleemi suhtes, kuid hõlmavad palju kõrvaltoimeid, isegi kui need on üsna tõsised (nt sõltuvus). Seetõttu on soovitatav mitte ületada annuseid ja järgida arsti poolt määratud manustamisviise.
Ärevuse raviks kõige teravamalt kasutatavate ravimite kategooriad on: anksiolüütikumid, bensodiasepiinid, antidepressandid ja antihistamiinid.
Anksiolüütikud :
- Buspiroon (nt Buspimen, Buspar): ravim on mitte-HYPNOTIC anksiolüütiline aine, mida kasutatakse laialdaselt keskmise ja raske CHRONIC ärevuse raviks; see on viivitusega serotoniini retseptorite osaline agonist (see selgitab põhjust, miks ravim on näidustatud ainult kroonilise ärevuse raviks). Ravimit võib kasutada ka pikka aega, kuna see ei tekita sõltuvust ega tolerantsust. Soovitatav on alustada ravi 7, 5 mg suukaudse annusega kaks korda päevas; teise võimalusena võtke 5 mg aktiivset, kolm korda päevas. Säilitusannus võib suureneda 5 mg võrra (võrreldes algannusega), iga 2-3 päeva järel, maksimaalselt 20-60 mg ööpäevas, mis jagatakse päevaseks mitmeks annuseks.
Bensodiasepiinid : bensodiasepiini tarbimine peaks olema mõõdukas; kõik sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on sõltuvust tekitavad ja sõltuvust tekitavad. Lisaks on ammu teada, et tagasilöögiefekti vältimiseks ei tohi ravi bensodiasepiinidega järsku lõpetada. Bensodiasepiine kasutatakse ka laialdaselt unetuse raviks (nad on hüpnoosi tekitavad ravimid) ja epilepsias (nende märkimisväärse lihasrelaksandi toime tõttu). Mõned paljudest teraapias kasutatavatest bensodiasepiinidest on:
- Diasepaam (nt Micropam, Ansiolin, Valium, Diazemuls, Diazepam FN): soovitatav on alustada ravi ärevust muutuva annusega 2 kuni 10 mg, mis võetakse 2-4 korda päevas. seisundi tõsidust. Samuti on võimalik ravimit võtta intramuskulaarselt või intravenoosselt: 2-5 mg on näidustatud kerge või mõõduka ärevuse raviks, samas kui raskuse korral on soovitatav manustada 5-10 mg aktiivset. Vajadusel korrake manustamist iga 3-4 tunni järel. Diasepaam on saadaval ka koos oktatropiinmetüülbromiidiga (Valpinax): sel juhul on ravim ette nähtud spastilise valu raviks seedetrakti tasandil ärevuse sündroomi kontekstis.
- Alprazolaam (nt Xanax, Frontal, Alprazig): eriti näidustatud paanikahoodega seotud ärevuse raviks. Selle kasutamist võib arst määrata ainult raske ärevushäire sündroomi kinnitatud diagnoosi korral: see bensodiasepiin tekitab tegelikult rohkem sõltuvust teistest selle ravimiklassi kuuluvatest ravimitest. Võtke suukaudselt kolm korda päevas aktiivne annus 0, 25-0, 50 mg. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada iga 3-4 päeva järel. Säilitusannus ei tohi ületada 4 mg annuse kohta. Konsulteerige oma arstiga.
- Lorasepaam (nt Control, Tavor, Zeloram, Lorans): ravimit tuleb võtta suukaudselt algannusega 1 mg, 2-3 korda päevas. Säilitusannus, mis on sõltuvalt haigusseisundi raskusastmest, on 1-2 mg, 2-3 korda päevas. Päevane annus võib varieeruda 1 kuni 10 mg. Ravimit võib võtta ka intravenoosselt (2 mg või 0, 044 mg / kg). Konsulteerige oma arstiga.
- Klonasepaam (nt Rivotril): näidustatud paanikahoodega seotud ärevuse raviks. Soovitatav on alustada ravi 0, 25 mg ravimiga päevas. Pärast 3-päevast ravi võib annust suurendada 1 mg võrra päevas. Ärge ületage 4 mg päevas.
Antihistamiinid : need ravimid, kuigi neid vähem kasutatakse ärevuse raviks, võivad mõnikord paranemist paraneda.
- Hüdroksüsiin (nt Atarax): ärevuse kontekstis leevendab antihistamiinne ravim sümptomit (see ei mõjuta otseselt põhjust); seda kasutatakse teraapias ka adjuvandina ärevusega seotud orgaanilistes haigustes. Selleks on soovitatav võtta suukaudselt või intramuskulaarselt ravimi annus vahemikus 50 kuni 100 mg, 4 korda päevas. Ravimit kasutatakse laialdaselt urtikaaria ravis.
Varem kasutati barbituraate ärevuse, hüpnootiliste ravimite ja esimese põlvkonna rahustite raviks; praegu ei kasutata neid varasid enam selleks otstarbeks, kuna neil on liiga madal terapeutiline indeks, mistõttu nad on liiga ohtlikud.
Beeta-blokaatorid : beetablokaatorid on abiks ärevusega seotud sekundaarsete sümptomite vähendamisel; teisisõnu, need toimeained ei mõjuta otseselt ärevuse sündroomiga kaasnevaid esmaseid sümptomeid (pinget, muret, ebakindlust, hirmu jne), vaid rahustavad füüsilisi märke, nagu värinad, tahhükardia, südamepekslemine. Beetablokaatorid ei ole näidustatud kõigile ärevust põdevatele patsientidele; nende meditsiiniline kasutamine on ette nähtud neile patsientidele, kelle somaatiliste sümptomite kontroll võib ennetada ärevust. Need ravimid ei mõjuta ärevuse psühholoogilist komponenti.
- Propranolool (nt Inderal): soovitatav on võtta 40 mg ravimit üks kord päevas; on võimalik suurendada annust kuni 40 mg kolm korda päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Muud anksiolüütilised-antipsühhootilised ravimid :
- Meprobamaat (nt Quanil): see on psühhofarmatseutiline preparaat (liigitusrühm: uretani), mida kasutatakse anksiolüütilisena, mida varem kasutatakse ärevuse raviks ja rahustajana üldiselt. Praegu on selle kasutamine harva, sest see asendatakse bensodiasepiinidega; tegelikult on ravim vähem tõhus kui viimane, lisaks on see ohtlikum. Ravim kipub esile kutsuma rohkem sõltuvust kui bensodiasepiinid. Soovitatav annus on siiski 400 mg, mida võetakse suu kaudu 3-4 korda päevas. Soovitatav annus eakate ärevuse raviks on pool.
- Pregablyn (nt Lyrica): lisaks epilepsia ravile kasutatakse seda ravimit laialdaselt ka üldise ärevuse raviks, samuti kroonilise stressi või tööga seotud närvilisuse raviks. Soovitatav on alustada ravi 150 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Mõne päeva pärast (3-7) on võimalik annust muuta ja suurendada kuni 300 mg-ni päevas. Säilitusannuse puhul: ei tohi ületada 600 mg päevas. Ravi lõpetamine selle ravimiga tuleb teha järk-järgult. Konsulteerige oma arstiga.
- Paroksetiin (nt Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox): ravim on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, eriti näidustatud üldise ärevuse raviks. Soovitatavalt on soovitatav alustada ravi annusega 20 mg ööpäevas, mida võib suurendada kuni 50 mg-ni päevas (annust on võimalik suurendada 10 mg iga 2-3 päeva järel, sõltuvalt ravivastusest). . Üldise ärevuse raviks eakatel ei ületa 40 mg päevas.
