üldsõnalisus
Membraanide eraldamine on meetod, mis võimaldab töö kiirendada või esile kutsuda juhul, kui see toimub liiga aeglaselt.
Protseduuri teostab günekoloog, kes loob emakakaela sees sõrme sisestamise kaudu emaka koe ja amniokiooni vahelise ruumi.
Membraanide eraldamise mõju on kahekordne:
- Ühelt poolt toimib see amnioni püha langetamisel, soodustades selle purunemist;
- Teisest küljest, emakakaela stimuleerimisel aktiveeritakse endogeensete prostaglandiinide vabanemine ja stimuleeritakse oksütotsiini vabanemist emaorganismis, suurendades emaka kokkutõmbumist ja emakakaela küpsemist (so pehmendamine, silumine ja laienemine).
Membraanide lahustumine on väga vastuoluline praktika ja mitte kõik arstid ei nõustu selle kasutamisega. Üldiselt kasutatakse seda protseduuri siis, kui emakakael on vähemalt veidi laienenud; vastasel juhul võib see manööver olla oodatava ema jaoks ebaefektiivne või sobimatu.
Mis on membraanide eraldamine
Membraanide eraldamine on protseduur, mis viiakse läbi tööjõu esilekutsumiseks ja sünni kiiremaks lõpetamiseks. Manöövriks on amniokulaarsete membraanide mehaaniline eraldamine emakakaela sisepinnast .
Membraanide eraldamine toimub günekoloogi poolt, asetades sõrme emakakaela ja pöörates sõrme kaks korda, et tekitada lõhe emakakoe ja loote membraanide vahel.
Samamoodi nagu teisi sünnitust põhjustavaid meetodeid, kasutatakse membraanide eraldamist, kui see on meditsiinilistel põhjustel vajalik, sõltuvalt ema ja lapse tervislikust seisundist.
Mis on sünnituse esilekutsumine?
Sünnituse esilekutsumine on protseduur, mis on loodud tööjõu tekkeks . Selle sekkumise strateegia eesmärk on emaka kontraktiilsuse stimuleerimine ja emakakaela küpsemise indutseerimine (st pehmendamine, silumine ja laienemine).
Sünnituse indutseerimise meetodid jagunevad farmakoloogiliseks (nt kontrollitud vabanemisega intravaginaalne seade või prostaglandiinil põhinev vaginaalne geel; oksütotsiini intravenoosne manustamine jne) ja mitte (topelt-balloonkateeter ja membraanide eraldamine). Neid võib kasutada üksi või üksteise järel (järgides piisavat ooteaega ühe meetodi ja teise vahel).
Kasutatava meetodi valik peab arvestama sünnituse indutseerimise, emakakaela küpsemise taseme ja gestatsiooniajaga.
Millal sa jooksed?
Raseduse lõpus algab töö enamasti loomulikult ja spontaanselt, kuid võib juhtuda, et see viibib liiga palju või jätkub aeglaselt. Membraanide eraldamine on sobiv meetod nii manustamise stimuleerimiseks kui ka kiirendamiseks. Tavaliselt tehakse manöövrit siis, kui raseduse lõpus ei alga töö spontaanselt.
Arst võib otsustada selle protseduuri läbi viia mitte enne 40. rasedusnädalat . Membraanide lahustumine stimuleerib töö algust või kiirendab seda, kui see liigub liiga aeglaselt.
Millal arst on selle näidanud?
Üldiselt täidab günekoloog seda tehnikat, kui naine on raseduse lõpus või ületab tähtaja (st ületab 40. rasedusnädala) ja usub, et on asjakohane kutsuda esile tööjõudu.
Membraanide eraldamine: mis on manööver?
Membraanide tükeldamine seisneb amniokulaarsete membraanide mehhaaniliselt eraldamises emakakaela sisepinnast. See konkreetne menetlus on üks tööjõu tekitamise võimalusi. See praktika on kasulik töö alustamise stimuleerimiseks.
Teada
Membraanide eraldamist peetakse suhteliselt lihtsaks sekkumiseks, mis võib positiivselt mõjutada töö algust. Siiski võib sellega kaasneda puudused (nt naise ebamugavustunne vaginaalse uuringu ajal) või kõrvaltoimed (verejooks, ebakorrapärased kokkutõmbed jne).
Kuidas seda teha
Membraanide eraldamist teostab günekoloog (või teiselt poolt kohaletoimetamise ruumis viibiv sünnitusarst) töö alustamiseks või selle kiirendamiseks.
Manöövriks on sõrme sügavale (2-3 cm) sisestamine sisemisest emakaavast kaugemale, et jõuda loote membraani alumisse riba. Viimane on mehhaaniliselt eraldatud madalama emaka segmendist, pöörates sõrme kaks korda ringi ja surudes ülespoole nii kaugele kui võimalik. Teisisõnu loob arst ruumi emaka koe ja loote membraanide vahel. Eraldamise tagajärjed ei ole alati kohesed ning günekoloog võib manöövrit korrata mitu korda.
Samuti tuleb märkida, et membraanide eraldamine ei toimi alati: see tähendab, et protseduur ei pruugi tööjõudu tekitada. Sel juhul on vaja kasutada oksütotsiini manustamist intravenoosselt.
Kui kiiresti sünnib? Umbes veerand naistest, keda läbib membraanide eraldamine, läheb 48 tunni jooksul pärast manöövrit tööle.
ettevalmistamine
- Kui arst otsustab, et membraanide lõikamine on vajalik, on hea teada, et on olemas informeeritud nõusoleku menetlus. Enne kui jätkate, on oodataval emal õigus küsida günekoloogilt kõike, mis juhtub, et teadvustada täielikult riske ja kasu, mida te lähete. Arstil on omalt poolt moraalne kohustus teavitada naist sellest, kuidas ta kavatseb sünnitust esile kutsuda.
- Membraanide eraldamine on kasulik manööver, kuid enne jätkamist peab olema teatud tingimused . Näiteks, kui emakakael kipub kergesti laienema, võib meetod toimida; vastasel juhul oleks membraanide eraldamine kasutu.
- Membraanide eraldamise tõhusus ei ole 100% garanteeritud ja üksik manööver ei ole alati piisav. Seetõttu võivad rasedad naised otsustada valida sünnil erineva induktsioonimeetodi, näiteks oksütotsiini manustamise.
Mis on eesmärk?
Manöövri eesmärk on sünnituse loomine loomulikul viisil, kuna see ei hõlma ravimi manustamist.
Amniokoormembraanide lahutamine emakakudest stimuleerib töö algust, kuna see määrab amnioni saagi languse, mis on habras ja murdumisvalmis. Samal ajal stimuleerib emakakaela stress endogeensete prostaglandiinide vabanemist, mis on kasulik töö kiirendamiseks. Membraanide eraldamine soodustab emakakaela ja emaka kokkutõmbete pehmendamist.
Kui kontraktsioonid algavad, siis oksütotsiini taseme tõus, see tähendab, et aju tekitab suurema koguse, suurendades emaka aktiivsust tööprotsessis.
Vastunäidustused ja tüsistused
Membraanide eraldamisega indutseeritud sünnitus peab toimuma ainult teatud olukordades (selles osas on olemas rahvusvahelised juhised, mis on spetsiaalselt kirjutatud selleks, et vältida selle praktika muutumist). Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) suunistes väidetakse, et manööver on parem kui tööjõu farmakoloogiline esilekutsumine.
Membraani lahustumine on siiski ebasoodsate tingimuste, näiteks:
- Rasedus pärast tähtaega (st pärast 41. nädalat);
- Membraani purunemine;
- Sünnitust ei ole veel 18 tundi pärast sünnitust;
- Emade häired (nt kolestaas, rasedus, raseduse hüpertensioon, rasedusdiabeet) või loote haigused (kasvuprobleemid).
Kas see on alati tõhus?
Kuigi see manööverdamine võib aidata kaasa tüsistuste ärahoidmisele, mis on seotud pikaaegse rasedusega, põhjustades spontaanset manustamist, ei usu kõik arstid, et see tava on tõesti kasulik.
Membraanide eraldamine ei ole tegelikult piisav tööjõu esilekutsumiseks: manööver võib olla tõhus ainult siis, kui emakakael kipub spontaanselt laienema; vastasel juhul ei oleks manööver positiivset mõju.
Kas see on valus?
Mõned naised kirjeldavad manöövrit tüütu, teised on äärmiselt valusad. On selge, et see arusaam on subjektiivne ja sõltub iga inimese valu künnisest. Tavaliselt tuleb membraanide eraldamine toimuda ainult siis, kui emakakael on töö alguses "soodne": see tähendab, et see peab olema pehme ja ligikaudu 1-2 cm laiune.
Raseduse hilinenud ajal võib emakakaela kalde suunas kallutada, mistõttu on raske seda saavutada. See asend võib muuta membraanide eraldamise üsna tüütu. Kui emakakael ei ole laienenud, kuid on pehme, võib arst seda stimuleerida; see protseduur võib põhjustada ägeda valu. Peale selle võivad pärast membraanide eraldumist tekkida krambid ja verejooks.
Membraanide eraldamise ohud
Membraanide lahustumisest tingitud kõige sagedasem risk on verejooksu võimalus, mis sarnaneb menstruaaltsükliga, mis võib kujuneda verejooksuks . See juhtum võib tekkida isegi mõne tunni möödumisel manöövrist. Ilmselgelt tuleb arsti hoiatada, eriti kui verekaotus on suur. Emade ja / või loote riski korral on võimalik keisrilõike võimalus.
Ja kui see ei olnud piisav?
Kui tehnika ei toimi või osutub sobimatuks, võite kasutada teisi farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid ("mehaanilised" meetodid), mis kuuluvad sünnituse indutseerimise alla.
Membraanide eraldamine on tegelikult vaid üks paljudest lahendustest, mida kasutatakse sündi sünnituse edendamiseks.
Tavaliselt tehakse manöövrit enne sündi farmakoloogilist indutseerimist, mis hõlmab prostaglandiini baasil oleva geeli kohalikku manustamist või intravenoosset oksütotsiini manustamist. Kui membraanid on eemaldatud, ootavad nad enne prostaglandiinide kasutamist tavaliselt vähemalt 6-12 tundi.
