Seotud artiklid: ebastabiilne stenokardia
määratlus
Ebastabiilne stenokardia on kliiniline sündroom, mida põhjustab sagedamini südame isheemiatõbi - peaaegu täielik, kuid mitte täielik - vereliistakute ja fibriini rikas trombi. Selle seisundi raskusaste on stabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti vahel.
Teiste selle sündroomi tekkimise riskiteguriteks on ateroskleroos, hüpertensioon ja arteriaalne emboolia.
Ebastabiilse stenokardiaga patsient võib esitada kolm peamist kliinilist pilti:
- Uus stenokardia (viimase kahe kuu jooksul): raskekujuline stenokardia, mis on võrdne Kanada südame-veresoonkonna ühingu klassifikatsiooni (CCSC) klassiga 3 või 4, puhkeasendis (sageli pikenenud) või mõlema esimese olukorraga;
- Olemasoleva stenokardia süvenemine (kahe kuu jooksul pärast ravi algust): stenokardia episoodid on selgelt sagedamad, intensiivsemad, pikema kestusega või madalama alguspiiriga;
- Infarkti järgne stenokardia (kahe nädala jooksul pärast infarkti).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- arütmia
- asteenia
- Tagantjärele põletamine
- Kõrvetised
- südamepekslemine
- Halb seedimine
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Kaelavalu
- Valu rinnus
- Valu kõhupiirkonnas
- Lõualuu valu
- Käte ja randme valu
- Valu kõhu ülemises osas
- Õla valu
- Valu rinnakorv
- Närimisega seotud valu
- Seljavalu
- kõrvetised
- röhitsus
- Hingamishäire
- Vasakpoolses käes peksmine
- Käte peksmine
- hüperkapniata
- hüpoksia
- rahutus
- iiveldus
- presünkoop
- Lihaste spasmid
- higistamine
- minestamine
- oksendamine
Täiendavad tähised
Ebastabiilse stenokardia sümptomid sõltuvad südame isheemiatõve raskusastmest ja asukohast, kuid üldjuhul hõlmavad need rasket, pikaajalist ja väga intensiivset valu rinnus, düspnoe, iiveldust ja diaporeesi (või liigset higistamist) või ilma selleta.
Võrreldes stenokardiaga (stabiilne) on retrosteraalses piirkonnas tunne rõhumise tunne üldiselt intensiivsem, areneb pikema aja jooksul (kuni 20 minutit) ja võib halveneda (st järk-järgult suureneb raskusaste).
Rinnavalu tekib ka väikeste tüvede tõttu või tekib puhkeasendis spontaanselt; lisaks võib see kiirguda selja, kurgu, lõualuu, õlgade ja mõnikord ka käte ja käte peale. Ebastabiilne stenokardia võib ilmneda ka väsimuse, rahutuse, nõrkuse ja seedimisraskustega.
Pärast ägeda sündmuse tekkimist võib tekkida palju tüsistusi. Need hõlmavad tavaliselt elektrilist düsfunktsiooni (nagu arütmiad ja juhtivushäired), südamelihase düsfunktsiooni (nt südamepuudulikkus, interventricular vaheseina rebend, ventrikulaarne aneurüsm, seina trombi ja kardiogeenne šokk) või klapp (mitraalne regurgitatsioon).
Ebastabiilse stenokardia diagnoos põhineb elektrokardiogrammi muutuste avastamisel (T-laine inversioon ja ST-segmendi alumine tasandamine või kõrgenemine) ning seroloogiliste markerite olemasolul või puudumisel (südame ensüümide seas ei ole kreatiinkinaas kõrge, kuid troponiin on suurenenud). Teised diagnostiliseks hindamiseks kasulikud uuringud hõlmavad treeninguid, koronaarset angiograafiat ja ehhokardiograafiat.
Ebastabiilse stenokardia ravis kasutatakse trombotsüütide vastaseid ravimeid, antikoagulante, nitroderivaate, beetablokaatoreid ja perkutaanset angioplastikat või mõnikord aorto-koronaarset ümbersõitu.
