üldsõnalisus
Boweni tõbi on muu nahavähi kui melanoomi varasem vorm, mida tuntakse kui lamerakuline kartsinoom.
Boweni tõbi on tingitud põhjustest, mida pole veel üksikasjalikult teada; on siiski kindel, et sellised tegurid nagu liigne kokkupuude päikese või päevituslampidega, õiglane nahk ja immunosupressioon mõjutavad selle välimust.
Boweni tõve eristamiseks on ebanormaalse nahapinna teke: viimane on kasvaja.
Boweni tõve diagnoosimiseks on oluline füüsiline läbivaatus, ajalugu ja kudede biopsia.
Boweni tõbi on ravitav seisund, millel on suurepärased tulemused, tingimusel, et ravi, mis koosneb naha peitsimise eemaldamise tööst, on õigeaegne.
Lühiülevaade sellest, millised naha rakud on
Simased rakud on enam-vähem peened rakulised elemendid, mis toimuvad naha kõige välises olekus, st epidermises .
Squamous rakkudel on piiratud eluiga; mõne nädala jooksul pärast nende moodustumist surevad nad ja annavad teed täiesti identsetele uutele skaleeruvatele rakkudele, mis omakorda on mõeldud sama saatusega (surm ja asendamine).
Lamellrakud kuuluvad nn keratinotsüütide, st keratiini tootvate rakkude perekonda.
Mis on Boweni tõbi?
Boweni tõbi on lamerakulise nahavähi väga varane vorm; teisisõnu, seega on Boweni tõbi naha pahaloomuline kasvaja kõige varasemates etappides, mis pärineb lameerakujulise raku kontrollimata proliferatsioonist.
Kuuluvus mittemelanoomse nahakasvaja kategooriasse on Boweni tõbi in situ kartsinoomi näide ja see selgitab, miks meditsiinilises kirjanduses on seda ka tähistatud väljendiga " in situ kramplik kartsinoom ".
Boweni tõbi kuulub nahahaiguste suuresse kategooriasse.
Mis on kartsinoom ja kartsinoom in situ ?
Meditsiinivaldkonnas:
- Termin "kartsinoom" identifitseerib mistahes pahaloomulise kasvaja (või vähi), mis pärineb epiteelkoele kuuluva raku kontrollimata proliferatsioonist.
kuigi
- Väljend "kartsinoom in situ " kirjeldab kartsinoome nende alguses, kui neil ei ole veel samu infiltratsiooni- ja metastaseerivaid võimeid kui tegelikud kartsinoomid.
Teisisõnu on in situ kartsinoom kantseroom ebaküpses faasis (nii palju, et selle rakud ei ole veel võtnud kõiki vähirakkude tüüpilisi käitumisi).
Kas Boweni tõbi on raske haigus?
Boweni tõbi ei ole eriti tõsine kasvaja ; aga kui tema diagnoos on hiline või ebapiisav ravi, võib ta saada üheks, kuna tal on võime areneda tõeliseks kartsinoomiks.
Kui Boweni haigus läheb in situ kartsinoomist tõeliseks kartsinoomiks, muutub see näide kramplikast kartsinoomist (tuntud ka kui spinotsellulaarne kartsinoom, lamerakuline kartsinoom, lamerakuline epiteel ja spinalioom ).
Mõnede statistiliste uuringute kohaselt mõjutaks Boweni tõve transformeerimine lamerakuline kartsinoom 1 subjekt iga 20-30 haigusseisundi poolt (st umbes 3-5 patsienti 100 kohta).
põhjused
Sarnaselt teiste vähivormidega on Boweni haigus samuti geneetiliste mutatsioonide aeglase kogunemise tagajärg ühe asjaomase raku või koe moodustava raku DNA (epidermis, haiguse korral) osas. Bowen). Tegelikult on need mutatsioonid vastutavad kontrollimatu proliferatsiooni iseloomuliku nähtuse eest, mis iseloomustab pahaloomuliste kasvajate teket ja kasvu.
Hoolimata arvukatest sellealastest uuringutest ei ole arstid veel kindlaks teinud eespool nimetatud geneetiliste mutatsioonide täpseid põhjuseid; siiski on nad üsna kindlad, et sellised tegurid nagu:
- Liigne kokkupuude päikesevalgusega . Päikese UV-kiirgused soodustavad nahavähi, sealhulgas Boweni tõve ilmumist;
- Liigne kokkupuude päevituslampidega . Päevituslambid annavad samad UV-kiirgused nagu päike, mistõttu nad esindavad, kui palju kokkupuudet nendega on tegur, mis soodustab Boweni haigust ja nahavähki üldiselt;
- Kerge nahk . Igaüks saab Boweni haiguse; aga statistika näitab, et õiglase nahaga inimestel on eelsoodumus arendada ülalnimetatud kasvajaid (ja üldiselt nahavähki).
Kõrge nahaga inimeste poolt Boweni haiguse ja nahavähi suhtes üldiselt levinud eelsoodumus on seletatav vähema melaniinisisaldusega nahas, st pigmendis, mis kaitseb nahka päikesekiirguse eest;
- Inimese papilloomiviiruse (või HPV ) poolt toetatavad infektsioonid. Inimese papilloomiviirus on üsna tavaline viirus, mis on tuntud emakakaelavähi ja peenise vähiga;
- Nõrga immuunsüsteemi olemasolu ( immuunpuudulikkuse staatus või immunodepressioon ). Inimese immuunsüsteem on see, mis kaitseb keha nakkuste ja muude välis- või sisekeskkonna ohtude eest. Seega, kui see kaitsesüsteem kaotab oma efektiivsuse, suureneb tõenäosus erinevate patoloogiliste seisundite tekkeks, sealhulgas Boweni tõbi ja üldiselt nahavähid.
Nõrga immuunsüsteemi olemasolu on tavaliselt probleemiks: need, kes võtavad immunosupressiivseid ravimeid (need on immuunsüsteemi alandavad ravimid), eakad (füsioloogilistel põhjustel) ja inimesed, kes kannatavad immunodepressiooni põhjustavate haiguste all (nt AIDS-i patsiendid) );
- Teatud kemikaalide kokkupuude . Uuringud on näidanud, et näiteks aine, nagu arseen, soodustaks Boweni haiguse ja teiste sarnaste nahavähi tekkimist.
epidemioloogia
Praegu puuduvad täpsed andmed Boweni haiguse esinemise kohta üldpopulatsioonis.
Ainus epidemioloogilise olemuse kindlus puudutab inimesi, keda Boweni tõbi kõige rohkem mõjutab: 60–70-aastased .
Sümptomid ja tüsistused
Boweni tõbi avaldub nahaplaastrina, millel on järgmised võimalikud omadused:
- Punane või pruun värv;
- Scaly välimus;
- Tasapinnalise või tõstetud koha aspekt;
- Sarnasus tüügaga;
- Sügelevad laigud, valusad ja / või kergesti verejooksud, kui nad puutuvad kokku solvangutega, näiteks kriimustada;
- Suurus, mis ei ületa mõni sentimeeter.
Boweni haigust eristav naha plaaster on püsiv, st see ei parane kunagi spontaanselt.
Boweni haiguse asukohad
Boweni tõbi võib esineda kõikjal inimkehas; statistika näitab siiski, et see tundub sagedamini päikesele kõige rohkem kokku puutuvatel nahapiirkondadel, st: nägu, kael, alumise jäseme ( jalgade ) alumine osa ja käsivarred .
uudishimu
Pärast päikest kõige rohkem kokku puutunud piirkondi on Boweni tõve kõige rohkem mõjutatud kehaosad kubedus ja suguelundid (vulva piirkond, naised ja peenis meestel).
Boweni tõve tüsistused
Nagu varem öeldud, võib Boweni haigus areneda pahaloomuliseks kasvajaks, mida nimetatakse squamous carcinoma'ks, kui seda ei ravita korralikult või tähelepanuta.
Kuna see on võimeline levitama oma kasvajarakke ( metastaase ) lümfisõlmedes ja kaugel ning elutähtsates organites nagu maks ja aju, on lamerakuline kartsinoom väga ohtlik seisund ning sobivate ja õigeaegsete ravimeetodite puudumisel viib see surmani.
Kuidas mõista, kui Boweni tõbi on saanud lamerakuline kartsinoom?
Tavaliselt on Boweni tõve transformeerimine lamerakk-kartsinoomiks mõned erilised sündmused, mis võivad olla:
- Verejooks solvangute puudumisel;
- Naha plaastri areng jäiga konsistentsiga punases sõlmes;
- Naha plaastri areng avatud valus või tegelikus haavandis.
Eespool nimetatud sündmuste ilmnemisel on äärmiselt oluline pöörduda kohe oma arsti poole ja järgida tema juhiseid selle kohta, mida teha.
Varajane diagnoositud lamerakuline kartsinoom on ravitav suurepärase edukuse määraga .
diagnoos
Boweni tõve diagnoosimiseks on oluline ebanormaalse plaastri poolt mõjutatud nahapiirkonna füüsiline läbivaatus, ajalugu ja kudede biopsia .
Objektiivne uurimine ja haiguste ajalugu
Objektiivne uurimine hõlmab anomaalse plaastri hoolikat jälgimist ja iseloomustab omadusi; teisest küljest seisneb anamnees patsiendi tervisliku seisundi ja harjumuste uurimises ning aitab kindlaks teha, kas on olemas tingimused nahavähi, näiteks Boweni tõve tekkeks.
Kas teadsite, et ...
Arsti, kes tegeleb Boweni tõve ja nahahaiguste diagnoosimisega, on dermatoloog.
Kudede biopsia
Kudede biopsia on ainus diagnostiline test, millega saab kindlaks teha naha ebanormaalse plaastri tegeliku olemuse.
Kudede biopsia hõlmab väikese koekihi võtmist otse kahtlustatavast nahapiirkonnast ja selle koe jälgimist mikroskoobi all; instrumendile, on kõigil olemasolevatel kasvajarakkudel eksimatu välimus.
Kas teadsite, et ...
Kudede biopsia võimaldab Boweni haigust eristada teistest nahavähkidest, mis põhjustavad sarnast naha märki.
Seetõttu on põhiline katse veenduda, et kahtlustatav Boweni tõbi ei ole tegelikult palju raskem naha pahaloomuline kasvaja.
ravi
Boweni tõbi nõuab ravi, mille eesmärgiks on naha plaastri täielik eemaldamine (see plaaster ei ole midagi muud kui kasvaja omadustega rakkude kogum).
Praegu on Boweni tõve kõrvaldamiseks mitmeid ravimeetodeid, mille rakendamine ei ole juhuslik, vaid sõltub praeguse seisundi iseloomuliku nahatähise asukohast, suurusest ja välimusest .
Üksikasjalikuma uurimise all on kõnealused terapeutilised meetodid:
- Naha curettage koos elektrokauteerimisega . Naha curettage on naha kraapimise töö, mis viiakse läbi spetsiaalse tööriistaga, et kõrvaldada soovimatu naha piirkond; seevastu elektrokauteerimine on meditsiiniline tehnika, mis aitab blokeerida võimalikku verejooksu pärast operatsioone, nagu ülalnimetatud curettage.
Naha koonus koos elektrokauteerimisega on ideaalne juhul, kui Boweni haigusest tingitud nahaplaast on väike;
- Fotodünaamiline ravi . See hõlmab fotosensibiliseeriva ravimi kombineeritud kasutamist paikseks kasutamiseks, et muuta kasvajaala valguse suhtes tundlikuks ja valguskiirguse allikaks, et tappa hüpervalgustundlikke neoplastilisi rakke (mis on valmistatud eespool nimetatud ravimi poolt).
Fotodünaamiline ravi sobib väga hästi Boweni tõve juhtumite raviks, kus nahaplaast on väga lai;
- Krüoteraapia (või külmravi ). See koosneb vedela lämmastiku kandmisest nahaplaastri laiendamise alale; vedelal lämmastikul on võime külmutada vähirakke ja põhjustada surma;
- Klassikaline kirurgiline ekstsisioon (või ekstsisioon ). See on naha kasvajaala eemaldamine kirurgilise sisselõike abil. Selle ravivõimaluse peamiseks puuduseks on võimalus moodustada märgatav naha armi, eriti inimkeha kõige õrnamates piirkondades (nt nägu);
- Paiksed kemoteraapia ravimid (või kemoterapeutiline kreem ). Kemoteraapia ravimid on erilised ravimid, mis suudavad tappa kiiresti kasvavaid rakke, näiteks kasvajarakke.
Paiksed kemoteraapia ravimid on ravimid, mis on mõeldud kasutamiseks kasvaja poolt kahjustatud nahapiirkonnas, et hävitada viimased moodustavad rakud.
Paiksete kemoteraapia ravimite seas, mida kõige sagedamini kasutatakse Boweni tõve raviks, on 5-fluorouratsiilil põhinevad ravimid;
- Immunoteraapiad paikseks kasutamiseks (või kreemi immunoteraapiad ). Kasvajapiirkonnas kasutamiseks mõeldud kreemi immunoteraapiad, mida kasutatakse Boweni tõve juuresolekul, on ravimid, mis aktiveerivad immuunvastuse, et kõrvaldada kasvajarakud.
Boweni tõve raviks valitav immunoterapeutiline ravim on kreemi imitetine;
- Radioteraapia . See hõlmab suure energiaga röntgenkiirte allika kasutamist, mis tuumori piirkonda projitseerides neoplastilised rakud tapavad. See ei ole alati efektiivne, kuna retsidiivid võivad tekkida;
- Laserteraapia . See seisneb naha kokkupuutes intensiivse valguskiirega, mis on võimeline kasvajat aurustama, ilma et see kahjustaks kõrvuti asuvaid terveid alasid ja põhjustamata liigset verekaotust.
Laserravi on näidustatud, kui Boweni tõbi on mõjutanud sõrmi või suguelundeid.
Mis juhtub pärast Boweni haiguse ravi?
Pärast Boweni tõve ravimist tuleb patsiendil, olenemata ravivõimalusest, läbi viia korrapäraseid kontrolle, et jälgida, kuidas sissenõudmine toimub .
Need perioodilised kontrollid on väga olulised, sest need võimaldavad raviarstil õigeaegselt märku saada, kas ravi on olnud efektiivne või kui on vaja täiendavat terapeutilist sekkumist.
prognoos
Kui diagnoosimine ja ravi on õigeaegne, on Boweni tõbi seisund, millel on üldiselt healoomuline prognoos, kuna see reageerib väga hästi praegustele ravimeetoditele.
ennetamine
Boweni tõbi on vähivorm, mille puhul on olemas mitmeid ennetusmeetmeid ; üksikasjalikult on need ennetusmeetmed järgmised:
- Vältige ennast liiga palju päikese käes kuumimate päevade kesktundides;
- Kasutage päikesekaitset, eriti kerge naha juuresolekul;
- Katke kehaosad, mis on enamasti päikesekiirguse ja päikeseprillide all;
- Ärge kasutage parkimistulelaternaid kuritarvitamata või isegi parem;
- Kontrollige regulaarselt nahka ebanormaalsete kohtade suhtes;
- Ärge unustage naha kõrvalekaldeid, mis ilmuvad ootamatult ja ilma nähtava põhjuseta;
- Korrata perioodilisi dermatoloogilisi kontrolle Boweni haiguse või teiste naha vähktõve varasema ajaloo juuresolekul.
