üldsõnalisus
Terminit "laparotoomia" kasutatakse kõigi kirurgiliste tehnikate kogumi näitamiseks, mis teostatakse sisselõiget mööda kõhuseina, et oleks võimalik sekkuda otse kõhuõõnde ja selles sisalduvatesse elunditesse.
Laparotoomia tüübid
Põhimõtteliselt on olemas kolm erinevat tüüpi laparotomiat, mis erinevad üksteisest abdominaalsete lõikude tegemise viisist:
- Vertikaalsed laparotoomiad, kui kõhul tehtud sisselõige on tegelikult vertikaalne. Vertikaalsed laparotomiad võivad omakorda olla jagatud:
- Xipho-nabanöör;
- Naba-häbemurd;
- Kõrge rektaalne sisselõige;
- Madal para-rektaalne sisselõige.
- Pöörlevad laparotoomiad, kui sisselõiked on horisontaalsed. Eriti kasutatakse seda tüüpi laparotoomiat kõhunäärme ja neerupealise kirurgias (kasutatav vorm on Ross'i kahepoolne subostsiaalne sisselõige) ja sünnitus-günekoloogilises kirurgias (antud juhul on kasutatav vorm alumine ristlõige). Pfannestiel).
- Kaldus laparotoomia, kus kõhu sisselõige tehakse kaldu. Sel juhul saame eristada:
- Kocheri subostaalne sisselõige;
- McBurney lilipõletik.
Laparotoomia tüübi valimise kriteeriumid
Teostatava laparotomiatüübi valik sõltub kirurgist, kes peab arvesse võtma mitmeid parameetreid, näiteks:
- Elund, millele on vaja sekkuda, sest on vajalik, et sisselõige võimaldab viimast optimaalset kokkupuudet;
- Ravitava patoloogia tüüp ja raskusaste;
- Veresoonte, närvirakkude või Langeri liinide olemasolu piirkonnas, kus sekkumine on vajalik;
- Võimalikud komplikatsioonid, mis võivad esineda operatsiooni ajal ja mis võivad kirurgi asetada tingimuseks, et nad peavad tegema teisi sisselõikeid;
- Lihtne õmblemine tuleb teha protseduuri lõpus. Tegelikult tuleb laparotoomia teostada nii, et võimaldada lõigatud osa lihtsat ja kiiret rekonstrueerimist, et vältida võimalike tüsistuste tekkimist ja püüda piirata patsiendi poolt tajutavat operatsioonijärgset valu. .
Seetõttu hindab kirurg aeg-ajalt, millist tüüpi laparotoomiat kasutada, võttes arvesse nii eespool nimetatud hindamiskriteeriume kui ka patsiendi seisundit.
Siiski tuleb meeles pidada, et sõltuvalt teostatava kirurgilise operatsiooni tüübist on iga operatsiooni puhul olemas "iseloomulikud" laparotoomid. Näiteks on olemas spetsiifiline laparotoomia apenditsiidi, maohaavandi, põie kividega jne ravimiseks.
kord
Kui patsient on operatsiooniks ette valmistatud ja desinfitseeritud (sobivate antiseptikumide abil), võib kirurg teha operatsiooni, kus laparotoomia tuleb läbi viia.
Soovitavalt võib laparotoomiprotseduuri jagada kolme faasi:
- Avamine : selles etapis teostab kirurg organi jõudmiseks vajalikke sisselõike või igal juhul kehapiirkonda, kus on vaja sekkuda. Esialgu söövitakse nahk ja subutis, et jätkata lihastega ja lõpuks jõuavad kõhukelme.
- Sulgemine : laparotoomia lõpus peab kirurg jätkama sisselõigatud ala rekonstrueerimist ja õmblemist. Sellisel juhul jätkame kõhukelme õmblemist (üldiselt resorbeeruva materjaliga), siis liimid õmmeldakse ja lõpuks subkutaanselt ja nahalt (viimasel juhul võib kasutada looduslikke või sünteetilisi mitteimendavaid niite; saab kasutada klambreid).
- Drenaaži paigutamine : mõnes laparotoomia vormis võib operatsiooni lõpus olla vajalik sisestada endo-kõhu äravool, et soodustada tekkivate füsioloogiliste või patoloogiliste vedelike kõrvaldamist.
Tulemused ja paranemine
Üldiselt on laparotoomia kehtiv ja tõhus protseduur, mis - kui see on õigesti tehtud - annab suurepäraseid tulemusi.
Võrreldes teiste vähem invasiivsete kirurgiliste meetoditega (nagu laparoskoopia), on laparotoomia pikem paranemisaeg ja pikaajaline paranemise aeg. Tegelikult on üldjuhul laparotoomiaga patsientidele soovitatav vähemalt 3-4 nädala jooksul puhata, vältides igasuguseid füüsilisi pingutusi.
Kuid vajalikud puhke- ja taastumisajad varieeruvad sõltuvalt laparotoomiast, mida patsient läbis, mis tahes operatsioonijärgsete tüsistuste algusest ja patsiendi seisundist.
