üldsõnalisus
Terapeutiline abort on abord, mida tehakse meditsiinilise sekkumise kaudu, et säilitada ema tervist või vältida tõsise patoloogia või väärarengu all kannatava loote arengut.
Täpsemalt, terapeutiline abort kujutab endast raseduse vabatahtlikku katkestamist, mis võib toimuda isegi pärast 90-päevast raseduspäeva, mis on ette nähtud kehtivate õigusaktidega (seadus 194/1978).
Terapeutilist aborti võib teostada ravimiga või operatsiooniga. Valik ühe ravitüübi asemel teise asemel sõltub peamiselt rasedusnädalast, mille jooksul naine leiab end, narkootikumide suhtes esinevate allergiate esinemise põhjusel, miks on vaja raseduse katkestamist jne.
Kuigi terapeutilise abordi läbiviimiseks kehtestatud meditsiinilist ravi peetakse üldiselt ohutuks, on oluline märkida, et võimalike tüsistuste tekkimine suureneb raseduse edenedes.
Mis see on?
Mis on terapeutiline abort?
Nagu mainitud, on terapeutiline abort raseduse vabatahtlik katkestus, mis toimub meditsiinilistel põhjustel . Üksikasjalikumalt räägitakse terapeutilisest abordist, kui rasedus katkeb tänu reaalsetele ja tõsistele ohtudele elule ja / või ema psühhofüüsilisele tervisele, mis on tingitud raseduse jätkumisest või lõpetamisest.
Harjutamisel
Millal saate abortteraapiat praktiseerida?
Aborti teostamist Itaalias reguleerib seadus 194/1978 . See seadus lubab raseduse vabatahtlikku katkestamist üheksakümne päeva jooksul põhjustel, mis erinevad ka naiste tervise kaitsest (näiteks majanduslikel põhjustel - kui ema ei suuda tagada sündimata lapse ülalpidamist - sotsiaalsetel põhjustel põhjustel). perekond jne). Pärast üheksakümnendat raseduspäeva on abort lubatud ainult siis, kui see on terapeutiline.
Teisisõnu, terapeutiline abort võib toimuda nii esimese kui ka üheksakümne päeva jooksul, tingimusel et on olemas tõsised tervisehäired, mis õigustavad selle täitmist. Need tingimused on sõnaselgelt sätestatud seaduse nr 194 artiklis 6, mis sätestab, et aborti saab praktiseerida pärast üheksakümnepäevast tähtaega ainult siis, kui:
- Raseduse ja / või sünnituse jätkamine kujutab endast tõsist ja tõhusat ohtu naise elule;
- Tuvastati patoloogiliste protsesside olemasolu, sealhulgas need, mis on seotud sündimata lapse oluliste kõrvalekalletega või väärarengutega, mis suudavad määrata tõsise ohu naise füüsilisele või vaimsele tervisele.
Praktilised näited juhtudest, kus on võimalik kasutada terapeutilist aborti
Terapeutilise abordi teostamiseks on vaja, et arst määraks kindlaks tõsised meditsiinilised seisundid, mille puhul see toiming on ainus lahendus.
Ema peamisi terviseseisundeid, mis võivad viia terapeutilise abordi sooritamiseni, esindavad:
- Tõsised kardiovaskulaarsed haigused ;
- Raske neeruhaigus ;
- Mõned pahaloomuliste kasvajate liigid, nagu rinnavähk, emakakaelavähk, lümfoom, leukeemia, melanoom, mao ja kopsuvähk, eriti kui nad on metastaasistunud platsentasse ja lootele.
Tõsiste meditsiiniliste seisundite hulgas, mis võivad lootele mõjutada ja kutsuda arsti valima terapeutilist aborti, leiame selle asemel:
- Kromosomaalsed häired ja kõrvalekalded ;
- Neuroloogilised defektid ;
- Väärarengud ;
- Metaboolsed häired .
Lõpuks tuleb märkida, et terapeutilist aborti võib kasutada ka paljude loote raseduste juuresolekul, mis võivad põhjustada loote surma või edasilükkamise.
kord
Kuidas toimub terapeutiline abort?
Terapeutilise abordi protseduur - eriti kui seda tuleb rakendada pärast üheksakümnendat raseduspäeva - eeldab, et viiakse läbi spetsiifilised meditsiinilised uuringud, et teha kindlaks, kas raseduse lõpetamise kriteeriumid on täidetud.
Kui arst on aborti läbiviimiseks nõus, võib seda teha farmakoloogilise ravi või kirurgilise ravi abil . Kuigi isegi raseduse lõpetamise meetodi valikul võib öelda isegi naisi (kui võimalik, eelistavad mõned naised kasutada farmakoloogilist aborti, samas kui teised eelistavad kirurgilist protseduuri), pigem ühe ravitüübi kasutamine kui teine sõltub paljudest erinevatest teguritest, näiteks:
- Raseduse progress ;
- Vastunäidustuste olemasolu konkreetse abordi tüübi teostamiseks, olgu see siis farmakoloogiline või kirurgiline;
- Allergiate esinemine ühe või mitme ravimi puhul, mida tuleb manustada raseduse katkestamise ajal (kirurgilise ravi anesteetikumid, abortid ja prostaglandiini analoogid farmakoloogiliseks abordiks).
Seetõttu peab arsti ülesanne - pärast seda, kui on veendunud, et on olemas tingimused terapeutilise abordiga sekkumiseks, välistada pigem vastunäidustused farmakoloogilise ravi läbiviimisel kui kirurgiline ravi ja vastupidi, võttes arvesse samal ajal patsiendi vajadusi.
Ilmselgelt muutub olukord kiireloomulisuse tekkimisel ja patsiendi elu on otsese ohu korral. Sellises olukorras otsustab arst ise, mida teha, haiglaravile minekut ja protseduuri rakendamist, mida ta peab oma patsiendi elu kaitsmiseks kõige sobivamaks.
Farmakoloogilist tüüpi terapeutiline abort
Farmakoloogilist tüüpi terapeutiline abort nõuab raseduse lõpetamist spetsiifiliste ravimite manustamisega.
Kuna tegemist on farmakoloogilise abordiga kõigis aspektides, tuleb see teha esimese 7-9 nädala jooksul, arvutatuna alates viimase menstruaaltsükli esimesest päevast. Kui rasedus on kaugemale arenenud, on vaja jätkata kirurgilist ravi.
Terapeutiline abort hõlmab aga järgmiste ravimite manustamist:
- Abortide ravim, st nn abordi pill, RU486, mis sisaldab toimeainet mifepristooni . See toimeaine neutraliseerib progesterooni toimet, mis on oluline raseduse varajases staadiumis, ning põhjustab embrüonaalse luukoe eraldumise.
- Prostaglandiini analoog . Üldiselt kasutatakse misoprostooli, kuid võib kasutada ka gemeprost . Seda ravimit manustatakse 36-48 tundi pärast abortiveerivat ravimit ja selle ülesandeks on tekitada kokkutõmbed, et võimaldada emaka sisu väljasaatmist.
Lisateavet vt spetsiaalsest artiklist: Farmakoloogiline abort.
Kirurgiline abort
Kui rasedus on staadiumis, mis ei võimalda aborti pillide kasutamist, või kui farmakoloogilist aborti ei saa kasutada muudel põhjustel (allergiate või vastavate ravimite kasutamise vastunäidustuste olemasolu), on võimalik kasutada operatsiooni ja niinimetatud emaka instrumentaalse tühjendamise . Täpsemalt, kasutatud meetodid on aspiratsioon (tuntud ka kui " Karmani meetod ") ja curettage .
Neid mõlemaid kirurgilisi ravimeetodeid võib teha päevaravis ; haiglaravi tehakse tavaliselt ainult naise eriti tõsiste tüsistuste või seisundite juuresolekul. Anesteesia võib sõltuvalt juhtumist olla kohalik või üldine .
Pärast emakakaela laiendamist sobivate vahendite abil või sobivate ravimite (nagu prostaglanditsiini analoogid, kuid mõnel juhul on võimalik kasutada ka mifepristooni) manustamisega, on võimalik operatsiooni jätkata.
Kui kasutatakse aspiratsiooni, teostatakse terapeutiline abort aspireerides emaka sisu läbi spetsiaalse kanüüli . Curettage on seevastu seotud spetsiaalse lõikamisvahendi kasutamisega lusikana, mida nimetatakse " curette " või "curette", tänu millele on võimalik ettevaatlikult eemaldada emaka vooder, et eemaldada kontseptsiooni toode.
Hoolimata abordi tüübist - farmakoloogilisest või kirurgilisest - kinnitatakse ultraheli ja / või spetsiifilise vereanalüüsi tulemusena 14-15 päeva pärast ravi.
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast terapeutilist aborti, võivad varieeruda sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu näiteks tõsised abordist tingitud meditsiinilised seisundid, raseduse katkestamiseks läbiviidud ravi tüüp, ravitüüpide tüüp. manustatavad ravimid jne.
Farmakoloogilise abordi kõrvaltoimed
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast farmakoloogilist abordi tüüpi, on peamiselt tingitud ravimite manustamisest. Nende seast tuletame meelde:
- valu;
- Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
- Vaginaalne verejooks, mis mõnel juhul võib püsida isegi mitu päeva pärast ravi;
- Peavalu;
- Seedetrakti krambid.
Kirurgilise kirurgilise abordi kõrvaltoimed
Kirurgilise kirurgilise abordi teostamisest tulenevate kõrvalnähtude hulgas leiame kahtlemata valu, mille intensiivsus võib naistest erineda, ja kerge verekaotus, mis võib kesta 4-5 päeva pärast operatsiooni.
Samuti ei tohi unustada ka võimalikke kõrvaltoimeid, mis tulenevad võimalikust üldanesteesiast, mille hulgas me mäletame kõige sagedamini: iiveldust, oksendamist ja uimasust.
tüsistused
Terapeutilise abordi võimalikud tüsistused
Peamised tüsistused, mis võivad ilmneda abordi ajal, on järgmised:
- metriidi;
- Vaagna põletikuline haigus;
- Infektsioonid (kõige tõenäolisemalt, kui emakas ei ole täielikult tühjendatud, kuid jäägid on olemas).
Lisaks võib terapeutiline kirurgiline abort - eriti kraapides - kui seda ei teostata õigesti (näiteks liigse endomeetriumi eemaldamine ja kahjustuste ja vigastuste esilekutsumine, kaasa arvatud emaka perforatsioon), kaasa tuua sekundaarne viljatus .
Pange tähele
Tüsistuste ärahoidmiseks on väga oluline, et patsient austaks arsti antud näiteid käitumisviiside kohta, mida tuleb järgida pärast ravi lõpetamist. Tavaliselt soovitatakse naisel võtta täpne intiimne hügieen ja vältida seksuaalvahekorda vähemalt 40 päeva . Kui see nii ei ole, on võimalik välja töötada vaginiit, mis - kui see on tähelepanuta jäetud - võib kujuneda vaagna põletikuliseks haiguseks . Viimane võib omakorda viia selliste tõsiste tüsistuste tekkeni nagu viljatus .
Psühholoogilised tüsistused
Ei tohiks alahinnata võimalikke psühholoogilisi komplikatsioone, mida abort - ehkki terapeutiline ja vajalik - naistele võib põhjustada.
Tõepoolest, sellisel kogemusel võib olla laastav mõju patsiendi psüühikale . Tegelikult ei ole ebatavaline, et see tekitab äärmiselt negatiivseid tundeid ja tundeid: süütunne, frustratsioon, ebapiisavustunne ja võimetus rasedust jätkata, eriti kui see on väga soovitav. Sellistes tingimustes on tõelise psühhiaatrilise häire, nagu depressioon, suitsidaalsed kalduvused, ärevus ja psühhoos, algus samm väga lühike.
Sel põhjusel on partneri, perekonna ja sama tervishoiutöötajate toetamine, mõistmine ja toetus oluline, kui naine peab läbima terapeutilise abordi. Kui see ei ole piisav, on soovitatav pöörduda arsti poole, kes suudab patsiendile vajalikku tuge ja hooldust pakkuda.
