üldsõnalisus
Mesilase nõelamine on juhtum, mida tuleb arvestada eriti suvekuudel. Tihedad kontaktid selle putuka nõelaga võivad põhjustada erinevaid tagajärgi, alates ajutisest lokaalsest valu kuni raske allergilise reaktsioonini (anafülaktiline šokk).
Kui mesilase hammustus ei põhjusta liiga intensiivseid sümptomeid, on ebamugavuste piiramiseks võimalik läbi viia lihtsaid esmaabi manöövreid (nõela eemaldamine, jää rakendamine jne). Raskema reaktsiooni tekkimisel on soovitatav küsida kohest meditsiinilist sekkumist. Kui teil on tõestatud allergia, peaksite alati kandma ühekordselt kasutatavat adrenaliinil põhinevat preparaati, mida vajadusel ise manustada.
mida
Mesilased võivad vallandada mõõduka kohaliku reaktsiooni või raskema allergilise reaktsiooni. Tavaliselt põhjustab nõelte sisenemine nahale kohest valu, põletustunnet, sügelust, punetust ja turset; need sümptomid lahenevad mõne tunni jooksul ja on tingitud ärritavatest ja toksilistest ainetest, mis on inokuleeritud putukate poolt.
Varem sensibiliseeritud inimestel võib mesilase hammustus põhjustada kohalikku allergilist reaktsiooni (erüteem, ulatuslik turse ja tugev valu) või süsteemset (nõgestõbi, pearinglus ja hingamisraskused). Mõnikord võivad tekkida tõsised tüsistused, mis võivad põhjustada anafülaktilist šoki.
põhjused
Mõõdukas kliimas, kevadest sügiseni, ei ole mesilaste peksmine haruldane sündmus. Selle putuka tunneb ära karvane keha, punakaspruun, mustade ja kollakate triipudega. Jalad on kaetud karvadega, mis võimaldavad neil õietolmu koguda.
Mesilased on varustatud hammastatud nõelaga, mis on ühendatud mürki sisaldava näärmega. Viimane põhjustab kohalikke toksilisi reaktsioone kõikidel isikutel ja allergilistel nähtustel ainult eelnevalt sensibiliseeritud patsientidel .
Mesilased torkavad tavaliselt üks kord ja jätavad nõela haava ja sellega koos kõhu ja sisikonna osa viimased segmendid; nii kahjustatud, on need putukad tavaliselt surnud.
Mesilased tõenäoliselt ei ärritaks ega nõrgestaks, kui neid ei tekitata, kui nad tõsiselt kaaluvad ennast või oma taru.
Bee mürk (apitoksiin)
Mesilased kogunevad mullidesse ja putukahammustuse ajal süstitakse seda nõela poolt tekitatud haavasse.
Mesilase mürk sisaldab mürgiste ainete ja allergeense toimega segusid.
- Mürgised ained põhjustavad vasodilataatori efekti, mis ilmneb pärast torkimist kerge nahareaktsiooniga (leevendav naha, punane ja sügelev, seotud valu või põletamisega kahjustatud piirkonnas).
- Mesilase nõelaga kaasnevad allergeenid võivad vallandada allergilise reaktsiooni ainult eelsoodumusega inimestel. Need ained, nagu mürkides olevad valgud, toimivad mõne minuti jooksul, põhjustades erinevaid sümptomeid.
Mürgiga kaasnev nõel jätkab mürgistamist kudedesse mitu minutit pärast torkimist (sel põhjusel, kui see jääb nahale, tuleb see kohe eemaldada). Valu eest vastutav komponent on peamiselt melittiin.
Ohustatud isikud
Suurema riski korral, mis on seotud mesilase nõelamisega, elavad need, kes elukutse või elukutse tõttu elavad selle putukaga, st mesinike, aednike, põllumajandustootjate ja tuletõrjujatega.
Need, kes on juba hymenopteri poolt haaratud ja kellel on tekkinud allergiline reaktsioon, on kalduvad näitama tõsisemat sümptomaatikat. Inimesed, kes puutuvad kokku rünnakutega ja kõrge mürgisusega IgE tasemega inimestega, on suurem risk anafülaksia tekkeks.
Sümptomid ja tüsistused
Mesilase nõelamise raskus sõltub inokuleeritud mürki annusest ja eelmise sensibiliseerimise ulatusest.
Mesilaste nõelte harva esinev komplikatsioon on bakteriaalne tselluliit . See tekib üks või kaks päeva pärast kokkupuudet putukaga (seega mitte kohe) ja seda kaalutakse siis, kui lisaks erüteemile ja paistetusele on valu oluline ja süsteemsed infektsiooni nähud (nt palavik). ja külmavärinad).
Tundlikel inimestel võib mesilase nõelamine indutseerida mürgist või allergilist reaktsiooni erineval määral.
Mõnel juhul võib see hõlmata ulatuslikumaid kohalikke märke, näiteks:
- Turse läbimõõduga üle 5 cm võrreldes punktiga, kus punktsioon oli tekkinud;
- Valu, punetus, sügelus ja põletus, mis kipuvad esimesel kahel päeval järk-järgult halvenema, pärast kokkupuudet putukaga.
See sümptomaatiline pilt kipub 7-10 päeva jooksul lahenema.
Muudel aegadel võib allergiline reaktsioon mesilase nõelale hõlmata keha erinevaid osi ja põhjustada vahetu süsteemset ilmingut (mõnest minutist kuni kaks tundi pärast nõelamist), sealhulgas:
- Generaliseerunud urtikaaria (lööve koos sügeluse ja punetusega suuremal alal);
- Angioödeem (turse, mis mõjutab peamiselt nägu ja huuli);
- palavik;
- südamepekslemine;
- Iiveldus või kõhukrambid;
- Väsimus.
Kui paistetus hõlmab keelt või kurgu alumist osa, võib see takistada õhu liikumist, piirates hingamisteede funktsiooni. Sellest tulenevalt võib tekkida glottise turse (kõri paistetus vokaalide tasandil), võimetus hingata, neelamisraskused, kähe ja köha.
Raske hingamisteede obstruktsioon ilmneb tavaliselt kõnehäiretega, valu rinnus, vilistav hingamine, peavalu ja lämbumise tunne.
Rasketel juhtudel võib pärast mesilase nõelamist tekkida anafülaktiline šokk . Seda iseloomustab märkimisväärne ja püsiv vererõhu langus, mis võib tuua kaasa tuimuse või teadvuse kaotuse, peapöörituse ja kardiovaskulaarse arreteerimise.
Kui mesilased on eriti agressiivsed ja kui neid ümbritseb sülem, on võimalik, et hammustused on mitmekordsed . Kui need ületavad tosinat, võib mürkide kogunemine põhjustada toksilist reaktsiooni, mis avaldub iivelduses, oksendamises, pearingluses, krampides, palavikus ja teadvusekaotuses. See seisund kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda, kuna see võib kiiresti areneda ja indutseerida mürkide mürgistuse (mürgistuse) tüüpilisi märke, kahjustades lihaskoe (rabdomüolüüs), südameprobleeme ja neerupuudulikkust.
diagnoos
Mesilase nõelamise diagnoos on kliiniline: arst kontrollib kõigepealt kaasnevat nahapiirkonda, et kontrollida nõelamise või selle osa olemasolu. Seejärel uuritakse ülemist ja alumist hingamisteed, et tuvastada allergilise reaktsiooni märke.
ravi
Esimene sekkumine
Mesilase nõelamise korral on oluline tegutseda kiiresti.
Kõigepealt on pärast putukaga kokkupuudet kõige parem eemaldada nõelamine niipea kui võimalik, kui see on nahka kinni jäänud. Selleks, et kontrollida selle putukate lisa olemasolu punktsiooni kohas, tuleb jälgida, kas valkja keskel on tumedam punkt. Soovitatavad meetodid hõlmavad kraapimist õhukese teraga tööriistaga (nt krediitkaart, laua nuga jne). Selle operatsiooni ajal on oluline proovida mitte pingutada mesilaste nõelamist sõrmede vahele, püüdes seda altpoolt ekstraheerida, sest sellele kinnitatud mürkkott võib jätkata teiste mürkide nakatamist. Lisaks võib eelnevalt desinfitseeritud instrumendi, näiteks pintsettide või laimi kasutamine mõjutada infektsioone.
Allergiliste episoodide puudumisel, kui patsient tunneb kohe pärast mesilase nõelamist palju valu, on kasulik kasutada jääkuubikut või kastke kahjustatud piirkond külma vette . Ideaalne oleks saada esmaabikomplekt, mis on varustatud ka jääga, mida saab koheselt aktiveerida (seda saab osta apteegis, parafarmakatsioonis või supermarketis). Lisaks on põletuse, valu ja sügeluse leevendamiseks võimalik kasutada valulikku piirkonda sobivaid post-punktsioonikepid .
Kui sümptomid ei kipu püsima, on alati vaja konsulteerida arstiga, kes võib viidata kortisoonipõhiste kreemide kasutamisele . Sõltuvalt juhtumist võib samuti olla kasulik antihistamiiniliste vedelike (nt difenhüdramiin või tripelennamiin), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, lidokaiini või muude paiksete anesteetikumidega plaastrite kasutamine.
Kui allergia pole veel teada
Inimesed, kellel ei ole teadaolevat ülitundlikkust mesilaste nõelte suhtes, kuid tekivad mõne minuti jooksul nõgestõbi, pearinglus ja hingamisraskused, peaksid pöörduma oma arsti poole või helistama 118.
Oodates abi saabumist, on hea mõte, et allergilised inimesed, keda mesilane kipub, jääksid tasaseks ja kui nad on teadvuseta, paigutatakse need külgmise ohutuse asendisse. Allergilisi reaktsioone tuleb ravida süsteemse antihistamiiniga ; Anafülaksiat tuleb ravida vanemate adrenaliini ja veenisiseste vedelikega ning vajadusel vasopressoritega.
Kui reaktsioon on oluline, on vaja ajastada allergeeni külastamine, et teha kindlaks tema enda vastuvõtlikkus mesilaste nõelte suhtes ja mõista olukorra raskusastet testide abil (spetsiifiliste antikehade määramine veres, naha test mürkiekstraktidega) mesilaste jne kohta). Arst võib määrata ka erakorralisi ravimeid, mida kasutatakse võimalike tulevaste hammustuste korral (komplekt sisaldab adrenaliini sisaldavat eeltäidetud süstalt koos temaga) ja vajadusel võib näidata desensitiseerivat immunoteraapiat . Viimane lähenemine võib vajada mitmeid aastaid kestvat ravi, kuid vähendab tõhusalt uute anafülaktiliste episoodide ja mesilaste särkide süsteemse reaktsiooni tõenäosust.
Kui allergia on teada
Allergiat põdevad inimesed, kes on eelnevalt nakatunud ja kellel on tekkinud raske allergiline reaktsioon, võivad kasutada erakorralist ravi. See koosneb adrenaliini süstimisest, mis sisaldub spetsiaalses autoinjektoris (alati kaasas kaasas, nagu arsti poolt näidatud) reie anterolateraalses osas. Samal ajal peate minema lähimasse hädaabiruumi ja konsulteerima kohe oma arstiga, võttes seadme kaasa.
ennetamine
Teatud käitumisviiside kasutamine võib aidata vähendada mesilaste surmamise ohtu. Eelkõige spordi, ekskursioonide, piknikute või välistingimustes (aiandus, mesindus jne) puhul on soovitav järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:
- Vältige liiga lõhnavat kosmeetikat, mis võib meelitada putukaid (näiteks keha lõhnaained, deodorandid, juuksepihustid ja kreemid);
- Ärge kandke lahtisi rõivaid, mis on tume või liiga hele. Juhul, kui soovite kõndida metsas või harjutada aiandust, on soovitatav valida pikad varrukad ja särgid, kingad ja mütsid, et minimeerida kokkupuudet nahaga;
- Ärge püüdke mingil põhjusel mesilasi purustada ja ärge kasutage oma käsi, et need mujal lennata. Kui lähenete hümnopterile, jääge rahulikuks ja püüdke aeglaselt liikuda, tegemata ootamatuid liigutusi, mis võiksid meelitada sülge;
- Ole ettevaatlik, kui töötate õues, pööningul või katusekarniisidel;
- Võimaluse korral pakuvad sääskevõrgud uste ja akendega, et vältida putukate maja sisenemist.
- Välitegevuste ajal ärge kõndige paljajalu, katke toiduaineid ja jooke, mida ei tarbita, ja sulge jäätmed;
- Välitingimustes kasutage avatud nahal putukate tõrjevahendeid;
- Ärge liiga lähedal mesilaste tarudele ja, kui vajate taastamist kodus, pöörduge kogenud ja spetsialiseeritud personali poole;
- Ärge kasutage sääskede ja muude putukate insektitsiide: nende tegevus on aeglane ja tavaliselt teevad mesilased aega, et hammustada kedagi läheduses, enne kui nad surevad.
