Luu vähk

üldsõnalisus

Luu kasvaja on ükskõik milline healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis pärineb luukoe või kõhre kude rakust.

Peamised healoomulised luu kasvajad on: osteokondroom, ühekojaline mitteossifitseeruv fibroom, osteoklastoom, enkondroom ja kiuline düsplaasia.

Ewingi sarkoom

Kõige olulisemate pahaloomuliste luu kasvajate hulgas on teiselt poolt osteosarkoom, Ewingi sarkoom, kondrosarkoom ja kõik sekundaarsed luu kasvajad.

Luude kasvaja sümptomid sõltuvad neoplasma olemusest: üldiselt on healoomulised luu kasvajad asümptomaatilised, samas kui pahaloomulised on sümptomaatilised.

Healoomuline luu kasvaja kipub spontaanselt lahenema; ravi kasutamine toimub ainult teatavatel asjaoludel.

Seevastu pahaloomuline luu kasvaja on haigusseisund, mis nõuab spetsiifilisi ravimeetodeid, sealhulgas: tuumori massi, radioteraapia ja keemiaravi eemaldamine.

Kasvaja on lühike ülevaade

Meditsiinis tähistavad terminid kasvaja ja neoplaasia väga aktiivsete rakkude massi, mis on võimelised jagama ja kasvama kontrollimatult.

• Me räägime healoomulisest kasvajast, kui rakumasside kasv ei ole infiltratiivne (see tähendab, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) ja isegi metastaseerub.
• Rääkitakse pahaloomulisest kasvajast, kui ebanormaalsel rakumassil on võime kasvada väga kiiresti ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.

  Mõisteid pahaloomuline kasvaja, vähk ja pahaloomuline neoplaasia tuleb pidada sünonüümiks.

Mis on luu vähk?

Luu kasvaja või luu kasvaja on mistahes neoplasm, mis pärineb luukoe rakust või kõhre kude rakust.

Oluline on meelde tuletada lugejatele, et see määratlus kehtib ainult ja ainult primaarset tüüpi luu kasvajatele .

Tegelikult on ka sekundaarseid luu kasvajaid, mis tulenevad metastaasidest, mida levivad pahaloomulised kasvajad, mis asuvad inimorganismi teistes organites või kudedes.

Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt on sekundaarsed luu kasvajad 50-100 korda levinumad kui primaarsed luu kasvajad.

liigid

Luu kasvaja võib olla healoomuline või pahaloomuline.

Healoomulised luu kasvajad

Healoomuliste luu kasvajate peamised näited on:

• Osteokondroom . Osteokondroom on 35-40% kõigist healoomulistest luuvähi juhtudest inimestel kõige tavalisem healoomuline luu kasvaja.

  See puudutab peamiselt noorukeid ja alla 20-aastaseid noori.

  Kõige enam mõjutatud anatoomilised piirkonnad on ülemiste ja alumiste jäsemete moodustavate pikkade luude alg- või lõppotsad. Näiteks osteokondroomile iseloomulikud tuumori massid kipuvad moodustuma reieluu lõppservas, sääreluu algses otsas või õlavarre alguses.

  Osteokondroma histoloogilisest analüüsist võib järeldada, et kasvajamassil on olemas luukoe tüüpilised rakud ja kõhre kude iseloomustavad rakud.

  Osteokondroomiga isik võib arendada ühte või mitut kasvaja massi.

• Ühekojaline mitteossifitseeruv fibroom . Ühekojaline mitteossifitseeruv fibroom langeb kokku lihtsa üksiktsüstsi moodustumisega.

  Reeglina moodustatakse ülalmainitud tsüst alumise jäseme, eriti jalgade kujul.

  Üheahelalise mitte-luustuva fibroma ohus enim ohustatud on lapsed ja noorukid.

• Osteoklastoom või hiigelrakkude kasvaja . Üldiselt on see healoomuline kasvaja iseloomulik osteoklastidele sarnanevate mitmekülgsete hiigelrakkude olemasolu (NB: seega nimetus osteoklastoom).

  Kõige enam mõjutatud anatoomilised piirkonnad on pikkade luude otsad, mis moodustavad alumise jäseme skeleti; randmed, käed ja vaagnad on samuti osteoklastoomi võimalikud kohad.

  Osteoklastoom on eriti levinud 20–40-aastaste naiste seas.

• Encondroma . Enkondroom on healoomuline kasvaja, mis areneb luuüdis esinevast kõhreist. Selle esinemist iseloomustab kõhre tsüst.

  Enchondroma võib mõjutada igas vanuses inimesi; aga statistika on laialt levinud 10–20-aastaste elanike seas.

  Enkondroma võimalikud kohad on: käte luud, reieluu, sääreluu ja õlavarre.

  Sageli on encondroma olemasolu seotud Ollier'i sündroomi või Maffucci sündroomiga.

• Fibroosne düsplaasia . Fibroosne düsplaasia on konkreetne neoplastiline haigus, mille põhjuseks on geneetiline mutatsioon, mis põhjustab normaalse luukoe asemel fibroosse koe moodustumist.

  Kiu düsplaasia poolt mõjutatud luud muutuvad nõrgemaks, seega on nad kalduvamad luumurdudele või deformatsioonidele.

  Kõige enam mõjutab skeleti piirkonda kolju luud ja jalgade ja käte pikad luud.

  Üldiselt on fibroosne düsplaasia aeg-ajalt kasvaja; Enamikul juhtudel on patsiendid teismelised või noored täiskasvanud.

• Aneurüsmaalne luu tsüst . See healoomuline luu kasvaja on üsna haruldane; selle esinemine langeb kokku verega täidetud luumassi moodustumisega. Luu tsüstis olev veri tuleneb veresoonte ebanormaalsusest.

  Aneurüsmaalsed luu tsüstid võivad tekkida ükskõik millises inimese luustikus, kuid nad on sagedamini: jalgadel, kätel, vaagnatel ja selgrool.

Pahaloomulised luu kasvajad

Pahaloomulise luu vähi peamised näited on aga järgmised:

• Osteosarkoom . See on inimeste populatsioonis kõige levinum primaarne pahaloomuline luu vähk. See puudutab peamiselt lapsi ja noorukeid.

  Iga inimkeha skeleti piirkond võib areneda osteosarkoomi; enamikel juhtudel esineb see ohtlik kasvaja reieluu alumisel otsal või sääreluu ülemises otsas.

  Osteosarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab väga kõrge kasvumäär: see hõlmab selle kiiret levikut keha teistesse osadesse.

• Ewingi sarkoom . Vähem levinud kui osteosarkoom, mõjutab see esmane pahaloomuline luu kasvaja peamiselt noorukeid ja noori täiskasvanuid.

  Kõige enam mõjutab skeleti piirkonda: ülemise ja alumise jäseme pikad luud (humerus, reieluu ja sääreluu), vaagna luud, ribid ja clavicles.

  Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt moodustaks Ewingi sarkoom 16% kõigist primaarse luu pahaloomulistest kasvajatest.

  Itaalias haigestub igal aastal vähem kui 100 inimest Ewingi sarkoomiga.

• Chondrosarcoma . Vähem levinud nii osteosarkoomi kui ka Ewingi sarkoomi korral on kondrosarkoom pahaloomuline kasvaja, mis pärineb inimese skeleti mõnede luude otsas paiknevast kõhreist.

  Kondrosarkoomi kõige tavalisemateks kohtadeks on: reieluu, vaagna, lapse, õlavarre ja ribide kõhre kuded.

  Kondrosarkoomi ohus olevad isikud on keskealised ja eakad.

• Kõik sekundaarsed luu kasvajad . Peamised kasvajad, mis pärast metastaseerumist võivad põhjustada sekundaarset luuvähki, on: eesnäärmevähk, rinnavähk, kopsuvähk, neerukartsinoom ja kartsinoom. kilpnäärmes.

  Mitmesuguste sekundaarsete luu tuumorite hulgas väärib erilist mainet hulgimüeloom.

põhjused

Enamik vähkkasvajaid, sealhulgas luu vähki, tulenevad geneetilistest DNA mutatsioonidest, mis muudavad rakkude kasvu, jagunemist ja surma. Kasvajarakud kasvavad ja jagunevad anomaalsel viisil, tavalisest kõrgemal rütmiga, nii et nendel põhjustel kalduvad eksperdid neid määratlema " hullu rakkude " terminoloogiaga.

MIS TULEB LOODUSVARA ORIGINAALMUTATSIOONID?

Arstid ei ole veel kindlaks teinud luuvähi täpseid põhjuseid; nad märkisid siiski, et mõned konkreetsed asjaolud kujutavad endast olulist tegurit, mis soodustab kõnealuse neoplasmi eest vastutavaid mutatsiooniprotsesse.

Peamised luuvähi riskifaktorid on:

• Teatud geneetiliselt päritud seisundite olemasolu, sealhulgas näiteks Li Fraumeni sündroom, pärilik mitmekordne eksostoos, Maffucci sündroom jne;
• Ajalooline kokkupuude ioniseeriva kiirgusega . See võib olla kokkupuude keskkonnaga (nt tuumakatastroofid) või sellele järgnev kiiritusravi tsükkel (nt kasvajaga inimesed, kes on pidanud läbima kiiritusravi);
• Varasem vähivastane ravi . Arstid on märganud, et vähiravimite ravi ja luuvähi tekkimise vahel on teatud seos;
• Varasemad luumurdud . Kättesaadavad statistilised andmed, arvukad luuvähiga patsiendid on varem olnud suurte luude vigastuste ohvrid.

Oluline on märkida, et paljudes luuvähi episoodides ei ole selgelt määratletud riskitegureid.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Luude vähi korral sõltub sümptomite esinemine kasvaja iseloomust: üldiselt on pahaloomulised luu kasvajad sümptomaatilised, samas kui healoomulised luu kasvajad kipuvad olema asümptomaatilised. On selge, et alati on erandeid.

MALICNO BONE CANCER TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Pahaloomulise luu kasvaja tüüpiline sümptom on luu või kahjustatud luu valu .

Üldiselt on see kurt valulik tunne, mis on alguses aeg-ajalt tihe ja kaugelearenenud. Patsientidel on üsna tavaline, et eespool mainitud valulik tunne halveneb, kui nad väsivad mõne tegevusega või kui nad ärkavad öösel magama.

Muud pahaloomuliste luu kasvajate kliinilised ilmingud on järgmised:

• Neoplasmast mõjutatud luude nõrkus: need muutuvad tegelikult luumurdudeks (patoloogilised luumurrud);
• Tuumori poolt mõjutatud luu või luude turse;
• Palavik;
• Öise higistamise episoodid;
• Lameness, kui luu kasvaja hõlmab ühte kahest alumisest jäsemest.

BENIGNO BONE CANCERI VÕIMALIKUD SÜMPTOMID

Nagu öeldud, on healoomulistel luu kasvajatel kalduvus olla asümptomaatiline.

Mõnel juhul võivad nad siiski kindlaks määrata:

• Väikesed muhke, mida on võimalik tuvastada ja mis põhjustavad paistetavat piirkonda;
• Kerge valu, kui esiletõus on;
• Tinging või tuimus kahjustatud luu lähedal. See on tingitud asjaolust, et kumerus surub naabri närve.

MALISTEERIMISPUNKTIDE TUMPURIDE TÄITMINE

Arenenud staadiumis luuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis on võimeline levitama oma vähirakke päritolukohast kaugel olevatele organitele ja kudedele (kopsud ja maks on kõige levinumad kohad).

Rakke, mida kasvaja levib keha teistes anatoomilistes piirkondades, nimetatakse metastaasideks .

BENIGNIANI PUNKTIDE TUMPURIDE TÄITMINE

Mõnikord muutuvad healoomulised luu kasvajad pahaloomulisteks kasvajateks.

diagnoos

Paljud seisundid - sealhulgas luumurrud ja luuinfektsioonid - võivad jäljendada luu kasvaja olemasolu ja muuta selle diagnoos nii keeruliseks.

Selleks, et olla kindel luu kasvaja olemasolu osas, peavad arstid kasutama: põhjalikku füüsilist läbivaatust, üksikasjalikku meditsiinilist anamneesi, vereanalüüse, uriinianalüüsi, diagnostilisi kujutise teste ja kasvaja biopsiat.

EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE

Objektiivne uurimine on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste manöövrite kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.

• Luu vähi kahtluse korral on üks levinumaid diagnostilisi manöövreid, et tunda väljaulatuvust ja hinnata selle järjepidevust ja valu.

Seevastu on haiguslugu patsiendi või tema pereliikmete poolt teatatud meditsiinilist huvi pakkuvate sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine (NB! Perekonnaliikmed on kaasatud eelkõige patsiendi väikesesse olukorda).

• Luu vähi kahtluse korral on varasema ioniseeriva kiirguse sündmus väga meditsiiniline.

VERE ANALÜÜS JA URINE UURIMINE

Tervetel inimestel puuduvad ained on pahaloomulise kasvajaga inimese veres ja uriinis. Näiteks pahaloomulise patsiendi uriinis võib pahaloomulistes luudes esineda valke, mis terve inimese uriinis täielikult puuduvad; sarnaselt võib luuvähi patsiendi veres olla suur hulk leeliselist fosfataasi, ensüümi, mis on väikeste kogustena tervete isikute veres.

Joonis: kaks Ewingi sarkoomi, mida täheldati tuuma magnetresonantsiga. Vasakul on kahjustatud luu reieluu; paremal aga on mõjutatud luu õlavarre.

KUVADE DIAGNOSTIKA

Diagnostilised pildikontrollid on peamiselt suunatud tuumori massi täpse asukoha tuvastamisele.

Luuvähi jaoks kasulikeks diagnostilisteks testimisteks on:

• Röntgen;
• Tuuma magnetresonants (RMN);
• CT-skaneerimine (või arvutipõhine aksiaalmomograafia);
• PET (või positronemissiooni tomograafia);
• Angiograafia.

TUMOR BIOPSY

Kasvaja biopsia koosneb kasvaja massist rakkude proovi kogumisest ja histoloogilisest analüüsist laboris.

See on kõige sobivam test luu kasvaja põhiomaduste määratlemiseks alates histoloogiast päritolu rakkudele, mis läbivad pahaloomulise kasvaja astme, astmestiku jne.

Kohaliku või üldnarkoosi korral võib rakkude eemaldamine luu kasvajast toimuda vähemalt kahel erineval viisil: nõela (nõelbiopsia) või skalpelli ("avatud" biopsia) abil.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks lugege lugejaid sellest artiklist.

Mis on lavastus ja pahaloomulise kasvaja aste?

Pahaloomulise kasvaja lavastamine hõlmab kogu biopsia käigus kogutud informatsiooni, mis puudutab kasvaja massi suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid. Lavastamisetapil on neli peamist etappi: etapp 1 on kõige raskem, 4. etapp on kõige raskem.

Seevastu pahaloomulise kasvaja aste hõlmab kõiki neid andmeid, mis ilmnesid biopsia käigus, mis puudutavad pahaloomuliste kasvajarakkude transformatsiooni ulatust, võrreldes nende tervete vastastega. On 4 raskusastet: seetõttu on 1. klass kõige vähem tõsine, samas kui 4. aste on kõige tõsisem.

ravi

Luu vähi ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.

TUMORI TÖÖTLEMINE BENIGNO BONESELE

Üldiselt ei vaja healoomuline luu kasvaja eriravi; kui see on vajalik, on see sellepärast, et kasvaja mass on saavutanud märkimisväärseid mõõtmeid, muutunud sümptomaatiliseks või kuna kasvaja mass on võtnud pahaloomulise olemuse.

Eespool nimetatud kahetsusväärsetes olukordades on ravi tavaliselt kirurgiline.

KASUTAMINE KÜLMMISEKS MALIKNOONIDELE

Parim ravi pahaloomulise luu vähi raviks sõltub mitmest tegurist, sealhulgas: kasvaja astmestik ja aste (metastaaside esinemine, haiguse progresseerumine jne), luuvähi tüüp, patsiendi üldine tervislik seisund, patsiendi vanus ja keha kahjustatud piirkonnad.

Praegu on luu kasvaja võimalikud ravid: operatsioon tuumori massi eemaldamiseks, kiiritusravi ja kemoteraapia.

• Kirurgilise eemaldamise operatsioon . Kirurgilise ravi eesmärgiks on tuumori massi täielik eemaldamine. Kahjuks ei ole alati võimalik tuumorite täielik eemaldamine pahaloomulistest luudest, eriti kui ülalmainitud kasvajad on kaugel ja on mõjutanud naaber- ja kaugekudesid.

  Kasvaja eemaldamine hõlmab osa kahjustatud luu eemaldamist. Selle parandamiseks peavad arstid paigaldatud metallist proteesi paigaldama eemaldatud luuosa asemel.

  Kui luu kasvaja on eriti raske ja elab jäsemel, võib operatsioon hõlmata kahjustatud jäseme amputatsiooni. Õnneks on kirurgiline amputatsioon üha vähem harjutanud lahendus, kuna meditsiiniline kirurgia edeneb pidevalt.

• Radioteraapia . Kiiritusravi hõlmab kasvaja massi eksponeerimist teatava suure energiaga ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) doosile, mis on mõeldud neoplastiliste rakkude hävitamiseks.

  Luude vähi korral võib kiiritusravi olla: ravi, mis tuleb kombineerida operatsiooniga, operatsioonieelne ravi (adjuvantne kiiritusravi) või operatsioonijärgne ravi (neoadjuvantne kiiritusravi).

• Kemoteraapia . Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kiiresti kasvavaid rakke, sealhulgas vähkkasvajaid.

  Luu vähi korral võib keemiaravi esindada: operatsioonieelne ravi (adjuvantne kemoteraapia), operatsioonijärgne ravi (neoadjuvantne kemoteraapia) või metastaasidega iseloomustatud luu kasvaja ravi.

prognoos

Iga arutelu luu kasvaja prognoosi kohta varieerub sõltuvalt sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.

Healoomulised luu vähi episoodid ei ole reeglina tõsised ja lahendatavad kliinilised tingimused, millel on suurepärased tulemused; seetõttu on neil üldiselt positiivne prognoos. Ainsad erandid puudutavad healoomulisi kasvajaid, mis on muutunud pahaloomulisteks kasvajateks.

Seevastu pahaloomulised luu kasvajad on teatud kliinilise tähtsusega seisundid, millel võib olla halb prognoos, kui:

• Diagnoosimine ja ravi on hilinenud;
• Kasvaja mass paikneb kirurgi poolt raskesti ligipääsetavas kohas. See takistab kirurgilist eemaldamist;
• Patsiendi tervislik seisund ei ole optimaalne või patsient on väga vana;
• Kasvaja mass on eriti agressiivne ja on levinud metastaase inimese keha erinevatesse osadesse.

On selge, et varane diagnoosimine ja ravi, kasvaja mass, mis asub kirurgi, tervete ja / või noorte patsientide poolt kergesti ligipääsetavas kohas ja lõpuks pahaloomuline pahaloomuline luu kasvaja, on kõik olukorrad, mis muudavad prognoosi positiivseks .