üldsõnalisus
Neuroos on psüühiliste konfliktide põhjustatud häirete kogum, mis põhjustab tõsist ärevust .
Neurooside baasil on muutuvad ja mitmed põhjused, mis kõik on tingitud inimese sees või tema ja keskkonna vahel esinevate soovide ja impulsside (enamasti teadvuseta) vaheliste intrapsychic konfliktide olemasolust. Ajal, mil need vastuvõetamatud ja represseeritud mõtted ähvardavad sattuda teadvusse, kaitseb inimmeel end ärevust tekitades selliste protsesside kasutamise nagu repressioonid, eitamine või reaktiivne koolitus. Sageli ilmnevad sümptomid, kui eelnevalt kasutatud kaitsemehhanism peatub mitmel põhjusel tõhusaks. Igal juhul ei sõltu neuroos orgaanilistest põhjustest ning subjekti hinnang tegelikkusele ja isiksuse organisatsioonile jääb puutumata.
Tavaliselt ilmneb häire ebapiisavuse, ülemäärase mure, rahulolematuse ja käitumishäirete tunne. Neuroosi episoodi ajal ei ole patsient enam võimeline oma tundeid kontrollima, vaid domineerivad neid. See põhjustab subjektil märkimisväärseid kannatusi ja tugevat ebamugavust.
Diagnoos põhineb anamneesil, füüsilisel läbivaatusel ja patsiendiga peetud intervjuul, et hinnata kliinilisi seisundeid ja vaimset seisundit. Ravi hõlmab tavaliselt psühhoteraapiat, ravimiravi või mõlemat.
põhjused
Neuroos on kannatuste ja muutunud psüühilise funktsiooni seisund, mis on omane mitmetele tegevustele või sündmustele, millel puudub orgaaniline substraat.
See probleem tunnistab psühholoogilist päritolu ja klassikalise psühhoanalüütilise teooria järgi väljendaks see konflikti, mis tuleneb eksistentsiaalsetest sündmustest, traumaatilistest kogemustest ja kohanemisraskustest (seoses käitumise sisemudelitega ja ebamugavustega suhtlemises keskkonnaga)., mis siiski tegutseb alateadvuse tasandil.
Selles mõttes kujutab neuroos kompromissi teadvuseta soovi ja vajaduse vahel rakendada kaitsemehhanisme nende samade instinktiivsete suundumuste (draivid) vastu, mida peetakse vastuvõetamatuteks ja "ohtlikeks". Neurootilises subjektis võib nende meele sisemiste kaitseprotsesside "ülekoormus" põhjustada psühholoogilist raskust, mis on seotud väga intensiivse ja mõnikord isegi kroonilise ärevusega .
Selliste mehhanismide, nagu eemaldamine või ratsionaliseerimine, kasutamine probleemi kontrolli all hoidmiseks ja konfliktide lahendamiseks on tegelikult lahendused, mis muutuvad neurootilisteks sümptomiteks, st väljendid, mis asendavad impulssi mis ähvardab teadvustuda.
Nende ilmingute kaudu leiab neurootiline subjekt oma soovide osalise ja kaudse rahuldamise. Kui ärevus valatakse, võib fobia areneda konkreetsele objektile või olukorrale.
Võimalikud vallandajad
Neurooside põhjused on keerulised ja multifaktorilised ning ei ole alati kindlad igal üksikjuhul. Mitu korda on neurootiline konflikt seotud teadvuseta psühholoogiliste sündmuste ahelaga, mis pärineb enam-vähem kaugest minevikust (nt seksuaalsed stiimulid, agressioonid ja valulikud mälestused kadumisest või täitmata soovist, mis pärineb lapsepõlvest). Neuroosi ilmnemist saab määrata või vallandada kokkupuude tõsiste ohtudega olukordadega .
Neurootiline häire võib leida juured lapsepõlves ja täpselt Oidipuse kompleksi mittetäielikus resolutsioonis arengu algstaadiumis, mis takistab inimese täielikku psühholoogilist küpsemist. Muudel juhtudel on võimalik minna tagasi keerulisemale olukorrale, mis on vastuolus emotsionaalsete vajadustega ja represseeritud vaimse ja eetilise distsiplinaarse sisuga, mida subjekt ise teeb.
klassifikatsioon
Mõiste "neuroos" on läbinud läbivaatusprotsessi (veel käimas): tänapäeval ei kasuta psühholoogid ja psühhiaatrid diagnostikakategooria näitamiseks enam seda mõistet ega ole klassifitseerimissüsteemide osa. psühhiaatriliste haiguste kohta (lisaks on see eemaldatud vaimse häire diagnostilisest ja statistilisest käsiraamatust). Selle asemel eelistati "häire" ekspressiooni (nt ärevushäire, dissotsiatiivne häire jne), käsitledes neurootilises subjektis eksisteerivaid sümptomeid.
Seega jaotati "neuroos" kategooriasse kuuluvad haigestunud pildid seega järgmiselt:
- Ärevushäired;
- Somatoformi häired;
- Dissotsiatiivsed häired;
- Fobilised häired;
- Obsessiiv-kompulsiivne häire;
- Düstüümilised häired.
Termin "neuroos" hõlmab seega suurt hulka psühholoogilisi häireid; üldine psühhopatoloogiline tuum koosneb ärevusest, kuid kliinilisel tasandil puudub ühtne ekvivalent: probleemi tähendus ja piiritlemine on seetõttu kaotanud spetsiifilisuse. Tingimused, mida varem peeti "neurootilisteks", on täna defineeritud kui "äge stressireaktsioon" ja "kohanemishäire" ning need on asendatud teiste kliiniliste piltidega.
Siiski võib neuroos olla piisav, et muuta inimese toimimist paljudes piirkondades, ja seda terminit võiks siiski kasutada konflikti dünaamika kesksuse kirjeldamiseks, mis aktiveerivad ärevuse sümptomeid ja sellega seotud käitumist. Sel põhjusel usuvad mõned spetsialistid, et see mõiste on endiselt kasulik tänapäeva psühhiaatrias ja seda tuleks säilitada, et kirjeldada vaimsete haiguste valikut väljaspool psühhootilisi häireid (nagu skisofreenia või delusiaalne häire).
Psühhoosi ja neuroosi erinevus
- Psühhoos eeldab isiksuse põhjalikku muutmist ja mingil moel on patsiendi suhe ümbritseva reaalsusega alati ohustatud; sagedasemad psühhootilised sümptomid on pettused, hallutsinatsioonid, segasus, tõsised meeleolumuutused ja käitumuslikud muutused.
- Psühholoogilisel tasandil iseloomustab neuroosi selle asemel ärevus ja teadvuseta või osaliselt teadvusel olevad konfliktid. Mürgine pilt muudab neurootilist isiksust ainult osaliselt: ärevuse sümptomite poolt häiritud psüühiliste funktsioonide kõrval on teisi, mis jäävad puutumata. Üldiselt on neuroos seega vähem tõsine kui psühhootiline häire.
sümptomid
Neuroosi sümptomid on konfliktide sümboolne väljendus ja kujutavad endast kompromissi soovide ja kaitsemehhanismide vahel.
Kõige sagedasem ilming on ärevus, kuid sageli esineb ka ebapiisavust, käitumishäireid ja reaktiivset depressiooni (st vastuseks sündmustele, mis loetakse solvavaks).
Emotsionaalne tasakaalustamatus võib kaasa tuua pideva kinnipidamise olukorra, nii et need, keda see mõjutab, on pingelised, ärritunud, kipuvad kannatama unetus ja reageerivad liigselt vastuolulistele olukordadele. Teised alati esinevad ilmingud on hüperotilisus, pidev rahulolematuse tunne ja heidutus, mida kogetakse paratamatult.
Neurootilise patsiendi puhul võib täheldada ka foobiaid (ülemäärane hirm avalikkuse rääkimise, avatud ruumide, putukate jms) või obsessiiv-kompulsiivse käitumise (nt jätkata käte pesemist) suhtes.
Neurovegetatiivsed funktsioonid on samuti sügavalt seotud; see võib kaasa tuua une, söögiisu ja vistseraalse funktsiooni häired . Mõnel juhul põhjustavad neuroosid mitmesuguseid psühhosomaatilisi ilminguid, sealhulgas asteeniat, pulsi kiirenemist, südamepekslemist, liigset higistamist, värisemist, peapööritust, migreeni, mõnikord isegi iivelduse, oksendamise või kõhulahtisusega.
Erinevalt psühhoosidest ei mõjuta neuroosid tavaliselt sotsiaalset kohanemist (käitumist võib muuta, kuid tavaliselt jääb see lubatud piiridesse) ja inimene ei kaota kontakti reaalsusega (üldiselt ei loo segi ajada enda kogemusi ja subjektiivseid fantaasiaid väliste stiimulite suhtes).
Lisaks säilivad neuroosides kognitiivsed funktsioonid enamasti ja subjekt säilitab võime introspektsiooniks, seega on ta teadlik oma kannatustest, piirangutest ja sümptomitest ning - isegi kui ta ei suuda silmitsi seista ja ületada ärevust - kriitika kui haigestumine.
kursus
Üldiselt on ilmingutel episoodiline kursus. Ägenemised on sagedased, eriti teatud vanuse või eksistentsi (nt abielu, emadus, menopausi jne) või tugeva emotsionaalse resonantsiga (õnnetused, rikkeid jne) korral. Neuroosi ajal võivad tekkida depressiivsed episoodid.
diagnoos
Neuroosi diagnoosi paneb psühhiaater patsiendi intervjuu ja võimalike vastuste põhjal konkreetsetele standardiseeritud küsimustikele kliiniliste seisundite ja vaimse seisundi hindamiseks.
Neurootiliste sümptomitega subjektil tuleb läbi viia täielik füüsiline läbivaatus ja üksikasjalik meditsiiniline anamnees, et välistada mis tahes aluseks olevad haigused (näiteks kasvajad või ajukahjustused).
ravi
Neuroosi tuleb ravida psühhoterapeut, psühholoog ja / või psühhiaater. Võimalike sekkumiste valik sõltub patsiendi sümptomitest ja nende põhjustatud ebamugavuste tasemest.
Neurooside peamine ravi seisneb psühhoteraapias, mis aitab patsiendil vähemalt osaliselt muuta oma reaktsioonimeetodeid. Ravimeid seostatakse sageli selle lähenemisviisiga, et vähendada kõige häiretumaid sümptomeid, sealhulgas anksiolüütikume (nt bensodiasepiine), antidepressante ja unetustunnet.
Teised sekkumise viisid, mis võivad olla kasulikud neuroosi subjektiivse ebamugavuse ja käitumuslike muutuste vähendamiseks, võivad olla kognitiiv-käitumuslik teraapia, lõõgastustehnikad, biofeedback ja loominguline sekkumise metoodika (näiteks kunst või muusikateraapia).
