üldsõnalisus
Basedow'i haigus on kogu maailmas hüpertüreoidismi kõige tavalisem põhjus, kusjuures keskmine esinemissagedus, mis on küll küllaltki geograafiliselt erinev, on 1, 5–3% elanikkonnast.
Tuntud ka kui Gravesi tõbi või laialt levinud mürgine struuma (kilpnäärme ühetaolise suurenemise tõttu, ilma sõlmede moodustumisteta) eelistab Basedow'i haigus eriti naisi, meeste ja naiste vaheline suhe on 1: 5-10.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Basedow'i sümptomite haigus
Haiguse ilmnemisega võivad kaasneda üsna hägused sümptomid, mis raskendavad selle olemuse äratundmist vahetuses. Esimesena ilmuvad eelkõige psüühilised häired, mis säilivad isegi Basedow 'i haiguse ilmuvas faasis; seega saab patsient kannatada ärevuse, uinumisraskuste, liigse emotsionaalsuse, ärrituvuse, rahutuse, kergesti muret ebaoluliste või täielikult puuduvate põhjuste, depressiooni, kontseptsiooniprobleemide, treemorite ja kerge vaimse väsimuse pärast.
Täieliku pildi korral kaasneb Basedow 'tõvega teised tüüpilised türeotoksikoosi sümptomid: tahhükardia, arütmiad (kuni kodade virvenduseni), nõrkus, soojuse talumatus suure higistamisega, näo ja kaela punetusepisoodid, menstruatsioonihäired kuni amenorröa, vähenenud libiido ja viljakus, sagedased kõhulahtisusepisoodid, kilpnäärme mahu suurenemine, hingeldamine, onühholüüs (küünte haavatavus kalduvus lõheneda), värinad käes kiirete, peenete ja ebakorrapäraste võnkumistega ja kaalulangus hoolimata hüperfagiast, mis võib mõnel juhul põhjustada kehakaalu suurenemist (Basedow fat).
Gravidi tüüpiline haigus on ka nn exophthalmos, seisund, milles silmad ulatuvad väljapoole, muutuvad väljaulatuvateks ja fikseerituks, kuni nägu on arenenud staadiumis ja ilma ravita - "meeleolukas" välimus. Varajane silma sümptomid, mis eelnevad tegelikule exophthalmosele, piirduvad suurenenud rebimisega, kus on fotofoobia, sarvkesta ja / või konjunktiivi ärritus ning silmade liivamõju.
Basedow'i tõvega patsiendi kaelal võib olla eesnäärme paistetus struuma tõttu (ühtlane, kuid mitte alati esinev kilpnäärme suurenemine).
Paljud neist sümptomitest võivad eakatel patsientidel jääda häguseks, välja arvatud need, kes on asteenilised, südame-veresoonkonna ja müopaatilised, keda pigem rõhutavad. Lisaks ei ole haiguse ajalugu üldiselt ühtlane, vaid seda iseloomustab remissioonide ja korduste vaheldumine, mõnikord eriti intensiivne (türeotoksiline kriis või torm).
põhjused
Kuigi see on paljudes aspektides teadmata, on Basedow 'tõve päritolu oluliselt autoimmuunne ja seda mõjutab oluline geneetiline ja pärilik komponent. Patsientide seerumis on tegelikult võimalik leida ebanormaalseid antikehi, mis on suunatud peamiselt TSH retseptori vastu (hüpofüüsi hormoon, mis stimuleerib kilpnäärme hormoonide sünteesi); nende antikehade krooniline sidumine TSH-retseptoriga järgib hormooni stimuleerivat toimet näärmelisele aktiivsusele. Türeotoksikoos tuleneb kilpnäärme funktsionaalsest üleaktiveerimisest, kusjuures suureneb nii kilpnäärme hormoonide (FT4 kui ka FT3) ringlus ja blokeeritakse TSH (peaaegu alati indosposable, arvestades kilpnäärme hormoonide teadaolevat negatiivset tagasisidet). Selle antikeha rünnaku põhjus on endiselt üsna ebaselge.
diagnoos
Basedow 'tõve diagnoosimiseks on lisaks patsiendi kliinilisele uuringule (ülalnimetatud sümptomite ja riskitegurite otsimine) kilpnäärmehormoonide, TSH ja kilpnäärme vastaste antikehade annus, mis on seotud kilpnäärme ultraheli kujutistega echocolordoppleriga. (selle vaskularisatsiooni uurimiseks). Erinevalt varasemast ei nõuta tavaliselt stsintigraafilist uurimist.
ravi
Vaata ka: Ravimid Graves 'tõve raviks - Basedow
Basedow'i haiguse ravi eesmärk on vähendada kilpnäärme kilpnäärme hormoonide hulka ning selleks kasutatakse türeostaatilisi ravimeid, tionüülide, millel on immunosupressiivne toime. Neid ravimeid esindab metimasool, propüültiouratsiil (eelistatud raseduse ajal) ja teiseks liitiumkarbonaat ja propranolool.
Basedow'i tõve ravimravi tuleb jätkata järk-järgult vähenevate annustega ja - jätkates individuaalsele patsiendile kalibreeritud annuse põhjal, mis põhineb haiguse agressiivsusel, jätkati kuni hüpertüreoidse sündroomi (6-24 kuud) kliinilise hormonaalse remissioonini. Kui farmakoloogiline ravi ei anna soovitud tulemusi või tuleb see katkestada liiga paljude kõrvaltoimete tõttu (valgete vereliblede vererõhu ülemäärane vähenemine, häiresümptomitega nagu kurguvalu ja palavik), võib arst otsustada hea kirurgiliselt eemaldada osa kilpnäärmest või ravida seda radioaktiivse joodiga (mõlemal juhul on olemas kroonilise hüpotüreoidismi ja retsidiivide oht). Basedow 'i haiguse oftalmopaatia ravi väärib eraldi arutelu, milles kasutatakse silmade määrdeaineid, lokaalseid või süsteemseid kortikosteroide, orbitaalset kiiritusravi, kuni erinevat tüüpi korrigeeriva operatsiooni.
