Ravimid tahhükardia raviks

määratlus

Kreeka " tachys - kardia " ( valgustatud "kiirendatud südamest") räägib tahhükardiast, kui südame löögisagedus (CF) puhkeaja tingimustes ületab normaalse vahemiku (võrdluspopulatsiooni puhul). Täiskasvanu puhul tekib tahhükardia siis, kui ülejäänud aeg ületab 100 lööki minutis (bpm); vastupidine nähtus on bradükardia.

põhjused

Tahhükardia peegeldab elektriliste signaalide tootmisega seotud südame muutusi: teisisõnu, kui füsioloogiline elektriline-südame aktiivsus on mingil põhjusel muutunud, siis suureneb tahhükardia esinemise võimalus. Allpool on kõige levinumad eelsoodumuslikud tegurid: kohvi kuritarvitamine, närviained ja ravimid, alkoholism, aneemia, ärevus, elektrolüütilised muutused, astma ja antihistamiinide tarbimine, liigsed emotsioonid, palavik, südameinfarkt (ka eelmine), hüpertensioon, hüpertüreoidism, väärarengud kaasasündinud südame mõjutamine.

sümptomid

Tahhükardia juuresolekul ei suuda süda verd tõhusalt pumbata kõikidesse kehaosadesse; seetõttu võivad mõned elundid vajada hapnikku. Sarnased tingimused võivad põhjustada: südamehaigusi, valu rinnus, hingeldust, südamepekslemist, minestust, pearinglust.

• Tüsistused: äkiline südame seiskumine, insuldi suurenenud risk, müokardiinfarkt, surm

Teave tahhükardia kohta - tahhükardia Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne tahhükardia - tahhükardia ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

On öeldud, et kõik tahhükardia patsiendid kaebavad haiguse iseloomulike sümptomite pärast: tegelikult ei tohiks kerge või juhuslik tahhükardia (näiteks sõltuvus ärevusest või liigsest emotsioonist) liiga palju häirida, kuigi alati soovitatakse arstiga konsulteerida.

Me ei tohi unustada, et tahhükardia võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi kuni surma põhjustamiseni.

Tahhükardia ravi peamine eesmärk on seetõttu südame löögisageduse aeglustumine, mida on võimalik saavutada mitmete ravivõimaluste abil:

1. Konkreetsete ravimite manustamine (loetletud üksikasjalikult järgmises lõigus)
2. Meditsiiniliste manöövrite rakendamine (nt Valsalva manööver)
3. Kohaldamine jääkotidele
4. Elektrokonversioon defibrillaatoriga (äärmuslikel juhtudel)
5. Kirurgiline ablatsioon: veresoontesse sisestatud mikro-juhtmete sisestamine, mis jõuavad südamesse
6. Kardiovestri defibrillaatorite või rahuvalmistajate siirdamine: väikesed elektriseadmed, mis on võimelised taastama füsioloogilise südame löögisageduse, blokeerides tachi-artimia pungas

Antiaritmilised ravimid : kui meditsiinilised manöövrid ei ole südame löögisageduse väärtuste taastamiseks piisavad, on võimalik sekkuda antiarütmiliste ravimitega:

• Propafenoon (nt Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiofhenone): alustage tahhükardia ravi 150 mg annusega, mis võetakse suukaudselt iga 8 tunni järel. Ravimit on võimalik võtta ka aeglaselt vabastavate tablettidena: sel juhul võtke 225 mg iga 12 tunni järel. Säilitusannuse puhul on võimalik viivitamatult vabastavate tablettide puhul annust suurendada iga 3-4 tunni järel 225-300 mg-ni iga 8 tunni järel või aeglase toimega tablettide puhul suurendada iga 12 tunni järel annust 325-425 mg-ni. vabastamist (vähemalt 5 päeva pärast ravi alustamist). Konsulteerige oma arstiga.
• Amiodaroon (nt Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): ravim on näidustatud ka supraventrikulaarse tahhükardia raviks lastel. Soovitavalt on lastel, kellel on vähem kui ühe kuu pikkune tahhükardiaga eluiga, soovitatav võtta suukaudselt 10-20 mg / kg toimeainet päevas, võimalusel koormust fraktsioneerides kahes annuses. Korda 7-10 päeva. Pärast seda perioodi on võimalik annust 5-10 mg võrra vähendada ja ravi korrata 2-7 päeva, sõltuvalt patsiendi ravivastusest. Ravimit võib manustada ka intravenoosselt (5 mg / kg 60 minuti jooksul). Üle ühe aasta vanustel lastel on tahhükardiaga soovitatav manustada 10–15 mg / kg ravimit päevas 4-14 päeva jooksul kahes annuses päevas. Säilitusannus soovitab võtta 5-10 mg / kg suukaudselt üks kord päevas.
• Adenosiin (nt Adenoscan, Krenosin): alustage ravimi manustamist veenisisese annusega 6 mg; seejärel järgige 20 ml füsioloogilist lahust. Kui paari minuti pärast ei ole patsient ravist kasu saanud, on soovitatav jätkata ravimi järgmise annusega (12 mg), mida vajadusel korratakse kaks korda.
• Mexiletine (nt Mexitil): alustage ravi 200 mg annusega suukaudselt iga 8 tunni järel, kui organism ei suuda säilitada normaalset südame löögisageduse väärtust. Pikendage ravi vähemalt 2-3 päeva, isegi kui sümptomid kaovad.
• Lidokaiin (nt ksülokaiin, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): alustage ravimi manustamist annusega 1-1, 5 mg / kg intravenoosseks süstimiseks. . On võimalik korrata täiendavaid annuseid 0, 5-0, 75 mg / kg iga 5-10 minuti järel. Ärge ületage 3 mg / kg. Seejärel jätkake intravenoosse infusiooniga (1-4 mg / min). IV infusiooni võimatuse korral on võimalik manustada endotrahheaalse ravimi manustamise annust, suurendades annust 2 ... 2, 5 korda intravenoosselt manustatavast annusest.

Kaltsiumikanali blokaatorid ja beetablokaatorid : kaks ravimirühma, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks; neid võib kasutada ka tahhükardia episoodide ennetamiseks, eriti eelsoodumusega patsientidel.

Kaltsiumikanali blokaatorid :

• Diltiaseem (nt Altiazem, Tildiem, Diladel): tahhükardia raviks alustage ravimi annusega vahemikus 30 ... 60 mg, mis tuleb võtta 3-4 korda päevas. Säilitusannus sisaldab 180-360 mg ravimit päevas, võrdselt jagatud annustena 24 tunni jooksul.
• Verapamiil (nt. Isoptin, Kata): tahhükardia raviks võtke 5-10 mg IV boolusravimit vähemalt 2 minutit. 30 minutit pärast esimest annust korrake annust, võttes 10 mg (kui esialgne reaktsioon ei ole piisav). Arst peab määrama järgnevad annused, lähtudes patsiendi ravivastusest.

Beetablokaatorid :

• Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): tahhükardia raviks alustage ravi 100 mg annusega, mis võetakse suukaudselt 1 või 2 annusena. Säilitusannus näitab, et aktiivne annus on 100-450 mg päevas. Aeglaselt vabastavad preparaadid tuleb võtta ainult üks kord 24 tunni jooksul.
• Esmolool (nt Brevibloc): alustada ravi tahhükardia vastu ravimi annusega 500 µg / kg ühe minuti jooksul. Säilitusannus hõlmab ravimi manustamist annuses 50 mcg / kg / min 4 minutit. Lisateabe saamiseks konsulteerige oma arstiga.
• Nadolol (nt Corgard): soovitatakse alustada ravi tahhükardiaga annusega 40 mg, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Jätkake säilitusannust 40-80 mg, mis tuleb alati võtta eespool kirjeldatud viisil. Mõned patsiendid võivad vajada suuri annuseid kuni maksimaalselt 320 mg päevas: täpne annus sõltub selgelt patsiendi üldistest tervislikest seisunditest ja tahhükardia raskusest.